Реакция отторжения

Реакции отторжения или Отказы - иммунологические реакции, с которыми организм реципиента атакует орган донора в рамках трансплантата. Отторжения дифференцируются в зависимости от их времени и могут произойти через несколько часов или лет после трансплантации. Иммунодепрессанты предотвращают это.

Что такое реакция отказа?

Иммунная система - это система защиты человека. Он защищает организм от вредных раздражителей и реагирует на инородные вещества. Иммунные реакции - серьезная проблема при трансплантации. В контексте трансплантата говорят об иммунологических реакциях отторжения. В этих реакциях организм-реципиент действует против трансплантата. Иммунная система реципиента использует Т-клетки и антитела, чтобы обезвредить чужеродный орган.

Различные поверхностные структуры и разные антигены гистосовместимости на клеточных мембранах являются наиболее важными причинами реакций отторжения. Структура поверхности подлежит генетическому контролю. Таким образом, каждый человек имеет определенную и индивидуальную структуру поверхности в своих клетках. Одной из наиболее известных реакций отторжения является реакция «трансплантат против хозяина», при которой донорская ткань, содержащая иммунные клетки, запускает иммунную реакцию против реципиента трансплантата. Речь идет об обратной иммунной реакции. Как правило, реакции отторжения исходят от иммунной системы реципиента трансплантата.

Отторжение трансплантата также известно как отторжение. Помимо острой формы существует острая и хроническая форма отторжения.

Функция и задача

Иммунные реакции атакуют чужеродные организмы или вещества и инициируют их устранение. Таким образом, иммунные реакции защищают организм от вредных веществ и патогенов. Сильная иммунная система необходима для защиты от болезней и микроорганизмов. Однако в контексте трансплантации сильная иммунная система может иметь катастрофические последствия из-за предполагаемых защитных реакций. В этом контексте мы говорим о реакциях отторжения или отторжения.

Выделяют разные формы отказа. Ход времени и степень отторжения определяют форму отталкивания. В случае острой реакции отторжения отторжение происходит через несколько минут или максимум часов после завершения трансплантации. Алло-специфические антитела или антитела, специфичные для группы крови, вызывают реакцию отторжения. Эти иммунологические вещества уже присутствуют во время трансплантации, например цитотоксические антитела против антигенов HLA или AB0. В случае отторжения фибрин откладывается в сосудах трансплантата после активации комплемента. Это закрытие заставляет ткань отмирать.

При остром отторжении между трансплантацией и отторжением проходят дни или недели. Подтип - это ускоренное отторжение между вторым и пятым днем ​​после трансплантации. Клеточное интерстициальное отторжение составляет основу этого типа отторжения. Цитотоксические Т-лимфоциты проникают в орган. Другой подформой является острое отторжение сосудов, во время которого IgG-антитела реципиента трансплантата направлены против аллоантигенов в эпителиальных клетках трансплантата.

Хроническое отторжение следует отличать от острого отторжения. Этот тип отторжения происходит через месяцы или годы после завершения трансплантации. Признаков воспаления обычно нет. Хроническое отторжение в большинстве случаев требует повторной трансплантации. Васкулопатия после трансплантации является причиной хронического отторжения тонких тканей. Кровеносные сосуды необратимо сужаются, и эффекторные клетки CD4-T типа TH1 иммигрируют в стенки сосудов, где они стимулируют фагоциты и эндотелиальные клетки. Иммигрировавшие моноциты становятся макрофагами и секретируют TNF-α или IL-1. Хронически воспаляются стенки сосудов. Из-за возникающего таким образом фиброза со временем они покрываются рубцами и сужаются.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Болезни и недуги

При трансплантации всегда существует риск реакции отторжения. А пока медицина в значительной степени способна снизить этот риск.

С одной стороны, трансплантация по возможности ориентирована на донорские органы схожей структуры. С другой стороны, доступны профилактические средства, такие как иммуносупрессивная терапия, чтобы избежать отторжения. Иммунодепрессанты подавляют защитную реакцию организма против инородного органа. Долгосрочная иммунная толерантность - цель иммуносупрессивной терапии. Иммунная система больше не нуждается в подавлении после того, как возникла длительная толерантность к трансплантату.

К сожалению, с помощью лекарств эта конечная цель пока не достигнута. По этой причине во время трансплантации проводится постоянная профилактика отторжения. Различные комбинации лекарств зарекомендовали себя в качестве меры против реакций отторжения. Индукционная терапия иммунодепрессантами, такими как циклоспорин или такролимус и азатиоприн, проводится до, во время и обычно после трансплантации. Такие вещества, как микофенолят и глюкокортикоиды или антитимоцитарные глобулиновые антитела в относительно высоких дозах также подходят для иммуносупрессивных целей.

В дополнение к базовой терапии существует длительная терапия в виде тройной комбинации стероидов и ингибиторов кальциневрина или эверолимуса и азатиоприна. При назначении иммунодепрессантов рекомендуется тщательный терапевтический контроль в течение первых нескольких месяцев. Активные компоненты препаратов через определенный промежуток времени сводятся к минимуму. Из-за ослабления его общей иммунной защиты пациент с подавлением иммунитета более уязвим для бактериальных, вирусных и грибковых патогенов.

В настоящее время проводятся исследования по трансплантации экзогенных стволовых клеток для исключения иммунных реакций. Если донор передает реципиенту кроветворные стволовые клетки в дополнение к органу, иммунные клетки образуются после трансплантации, чтобы предотвратить отторжение. Тот же принцип применяется к переносу лейкоцитов, которые убивают все защитные иммунные клетки после трансплантации и способствуют развитию веществ, обладающих иммунологическим регулирующим действием.

Медицинская 3D-печать предлагает дополнительные возможности для предотвращения реакций иммунологического отторжения в будущем. Например, медицинские исследования в настоящее время изучают колонизацию коллагеновых каркасов в результате 3D-печати. С точки зрения иммунной системы такая трансплантация приравнивается к самопожертвованию. Таким образом, риск отказа будет минимальным.