Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность (ОНН) может быть опасным для жизни состоянием. Усталость, обесцвеченная моча и вода в ногах - вряд ли кого-то волнуют эти симптомы за свое здоровье.

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность - это быстрое ухудшение функции одной или обеих почек. Это может произойти в течение нескольких часов или дней. При острой почечной недостаточности почки перестают правильно фильтровать кровь человека.

Моча вырабатывается мало или совсем не вырабатывается, и организм полностью отравлен изнутри. Если острая почечная недостаточность не лечить, жизнь находится под угрозой. Вначале симптомы острой почечной недостаточности неспецифичны и не распознаются неспециалистом: усталость, небольшое количество мочи или тошнота.

Позже при острой почечной недостаточности возникает задержка воды в ногах, одышка и сердечные аритмии. В тяжелых случаях может развиться отек легких или головного мозга. Это может привести к коме.

причины

Острая почечная недостаточность сама по себе не является заболеванием. Это следствие серьезных основных заболеваний, например, сердечно-сосудистых заболеваний или нарушения кровообращения почек. Острая почечная недостаточность вызвана резким падением артериального давления. Также часто нарушается кровоток к почкам.

В этом могут быть виноваты рентгеноконтрастные вещества, антибиотики или ингибиторы АПФ. Острая почечная недостаточность также может возникнуть в результате потери крови или жидкости во время несчастных случаев или хирургических операций. Воспаление и инфекции, вызванные вирусами или бактериями, также могут вызывать острую почечную недостаточность.

Камни в почках, увеличение простаты, опухоли или сужение уретры также могут быть причиной. В редких случаях острая почечная недостаточность вызвана заражением крови или сердечной недостаточностью.

Симптомы, недуги и признаки

Острая почечная недостаточность имеет несколько фаз, во время которых появляются разные симптомы. В фазе явной почечной недостаточности выведение мочи снижается, что может привести к мышечной слабости, острому ацидозу и сердечным аритмиям. Также может возникнуть гипергидратация, связанная с отеком легких или головного мозга.

Типичными симптомами диуретической или полиурической фазы являются учащенное мочеиспускание и, как следствие, симптомы дефицита. В случае хронической почечной недостаточности указанные симптомы появляются постоянно и усиливаются с течением времени. Если результат положительный, эти симптомы исчезнут или хотя бы уменьшатся через некоторое время.

Восстановление функции почек можно определить по нормализации мочеиспускания и уменьшению боли. Острая почечная недостаточность проявляется в первую очередь повышенным артериальным давлением. В свою очередь, гипертонию можно распознать по типичным нарушениям зрения и головным болям. Кроме того, уремия может вызвать утомляемость, жар и отек.

Накапливается жидкость, особенно в области глаз, а также на ногах и руках, что, в свою очередь, связано с функциональными нарушениями и ограничением подвижности. Острая почечная недостаточность также может вызывать боль и, возможно, сенсорные расстройства и зуд в области почек.

Диагностика и курс

При подозрении на острую почечную недостаточность исследуют мочу и кровь пациента. Повышенные значения креатинина и мочевины подтверждают диагноз. Соли в крови также изменяются при острой почечной недостаточности.

Заметно повышен уровень калия. Помимо количества мочи, врач также исследует содержание соли и вес мочи. При острой почечной недостаточности увеличенную почку можно увидеть на УЗИ. Ультразвук также может обнаружить деструктивные камни в почках в мочевыводящих путях. Если диагноз все еще не определен, можно взять образец ткани. Также может быть полезен рентген.

Течение острой почечной недостаточности зависит в первую очередь от основного заболевания. Если есть поражение почек, острая почечная недостаточность менее положительна. Это часто приводит к хронической почечной недостаточности. Иногда острая почечная недостаточность также может привести к полиорганной недостаточности и летальному исходу. В противном случае при раннем лечении бесследное заживление - это нормально.

осложнения

Острая почечная недостаточность в основном приводит к нарушению водно-электролитного баланса. Поскольку почки больше не могут работать должным образом, фильтруется гораздо меньше воды, а это означает, что она остается в нашем организме. Объем крови увеличивается, в результате чего сердцу приходится перекачивать кровь сильнее, что приводит к повышению артериального давления (гипертония).

Кроме того, из сосудов в ткани выдавливается больше жидкости, вызывая отек. В худшем случае возникает инсульт или отек легких, что приводит к сильной одышке и перегрузке правых отделов сердца. Повышенная работа сердца может привести к стойкой сердечной недостаточности (сердечной недостаточности).

Это может перерасти в сердечный приступ. Измененный баланс электролитов приводит к гиперкалиемии, которая способствует сердечной аритмии, что увеличивает риск сердечного приступа и сердечной смерти. Кислотно-щелочной баланс также изменяется, кровь становится кислой, что также вызывает гиперкалиемию и, таким образом, также способствует сердечной аритмии.

Организм также более восприимчив к инфекциям при острой почечной недостаточности. Кроме того, учащаются желудочно-кишечные кровотечения, которые приводят к тошноте и рвоте. Почечная недостаточность также вызывает анемию и может привести к дефициту витамина D. Также существует риск того, что в худшем случае потребуется диализ или даже пересадка органа.

Когда нужно идти к врачу?

При подозрении на острую почечную недостаточность следует немедленно обратиться к врачу. Консультации врача особенно важны, если количество выделяемой мочи продолжает уменьшаться в течение нескольких дней и в то же время в конечностях накапливается жидкость. Если есть сопутствующие симптомы, такие как одышка, спотыкание сердца или потливость, рекомендуется обратиться в отделение неотложной помощи.

Врач скорой помощи должен быть предупрежден, если симптомы приводят к серьезному физическому дискомфорту или сильной усталости. Обратитесь к врачу, если есть проблемы с мочеиспусканием или боли в области почек. Пациентам с уже существующим заболеванием почек и пациентам других групп риска (беременные женщины, дети, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитом) следует немедленно обратиться к ответственному врачу, если они подозревают почечную недостаточность.

Консультация врача также требуется, если сохраняются временные проблемы с мочеиспусканием или умеренная боль в почках. Тогда возможно повреждение почек, что в долгосрочной перспективе может привести к острой почечной недостаточности.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение острой почечной недостаточности зависит от причины. Острая почечная недостаточность почти всегда требует большого количества жидкости. Необходимы настои. Острая почечная недостаточность требует отмены вредных лекарств. Вместо этого необходимо принимать мочеобразующие препараты. Это в первую очередь включает активный ингредиент фуросемид.

На этом этапе важно не пить слишком много, чтобы избежать чрезмерной гидратации. Достаточное количество жидкости следует давать только тогда, когда организм снова вырабатывает мочу. Если острая почечная недостаточность все еще не улучшается после приема лекарств, пациенту следует пройти диализ для промывания крови. Вредные вещества выводятся из крови до тех пор, пока почки не возобновят свою работу самостоятельно.

Шансы на выздоровление после острой почечной недостаточности очень высоки при своевременном лечении. У многих пациентов почки снова работают нормально. После терапии у вас полностью исчезнут симптомы. Однако, если почечная недостаточность не может быть остановлена ​​в долгосрочной перспективе, последним этапом острой почечной недостаточности является трансплантация новой почки.

Прогноз и прогноз

В случае острой почечной недостаточности прогноз и прогноз зависят, помимо прочего, от времени лечения и возможных предыдущих заболеваний. Пациенты, которые уже страдали почечной недостаточностью, гораздо более склонны к прогрессирующей почечной недостаточности. Если лечение диализом уже проводилось в прошлом, вероятность полного восстановления функции почек также ухудшается.

Однако реальный прогноз относительно положительный. Если диурез удастся сохранить, есть шанс на полное выздоровление. Однако острая почечная недостаточность также может быть связана с различными осложнениями, ухудшающими прогноз. Побочные эффекты, такие как высокое кровяное давление или отек, могут привести к необратимым проблемам со здоровьем, которые необходимо лечить всю жизнь.

Повышенный уровень калия в крови также может привести к гиперкалиемии, которая, если ее не лечить, быстро перерастает в чрезвычайную ситуацию. Повышенное окисление почек может, в зависимости от тяжести симптома, привести к тяжелой сердечной аритмии и, в редких случаях, к сердечным приступам. Кроме того, могут возникнуть язвы желудка и кровотечения, требующие дальнейшего лечения. Из-за множества возможных осложнений окончательный прогноз может сделать только лечащий врач.

профилактика

Острую почечную недостаточность можно предотвратить только путем регулярных медицинских осмотров. Например, он исследует мочу на наличие подозрительных следов белка и измеряет уровень калия в крови. Все функции организма находятся под тщательным наблюдением, чтобы во время операции не развилась острая почечная недостаточность. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, вы должны спросить своего семейного врача. Наконец, безрецептурные препараты, особенно болеутоляющие, могут вызвать острую почечную недостаточность.

уход за выздоравливающим

До сих пор последующее наблюдение после острой почечной недостаточности проводилось только в очень редких случаях. Но с тех пор все изменилось. Чтобы предотвратить осложнения, которые могут привести к летальному исходу, некоторые медицинские работники рекомендуют обратиться к нефрологу. Этот метод особенно полезен для пациентов, которые находились в больнице в течение длительного периода времени.

Людям, покидающим клинику, подробно информируют о дальнейшем процессе. В разговоре вы получите информацию о дальнейшем лечении. В тяжелых случаях обычно требуется амбулаторный диализ. Больным выдается расписание будущих промываний крови. Им также иногда необходимо какое-то время соблюдать диету с низким содержанием белка. Если необходимо дальнейшее лечение, его регулярно устраивает семейный врач.

Острую почечную недостаточность необходимо дифференцировать от хронической формы. При внезапно возникшей форме адекватное лечение означает, что почка может полностью возобновить свою работу. Напротив, хроническая экспрессия обычно приводит к постепенной потере функции органа. Поскольку лечение после острой почечной недостаточности подходит к концу, последующее наблюдение остается призрачным. Нет необходимости продолжать лечение при отсутствии дискомфорта.

Ты можешь сделать это сам

При подозрении на острую почечную недостаточность всегда следует обращаться к врачу. Кроме того, следует определить возможные триггеры и записать их на прием к врачу. Например, пациенты, которые регулярно принимают лекарства или уже страдали от обезвоживания, должны рассматривать эти причины как причины своей почечной недостаточности.

Тогда важно предотвратить возможные осложнения почечной недостаточности, выпив достаточное количество жидкости, восполнив электролитный баланс и защитив организм.

Если острая почечная недостаточность уже возникла, необходимо немедленно вызвать врача скорой помощи. Кроме того, необходимо использовать меры первой помощи. На ранних стадиях заболевания можно попытаться восстановить функцию почек за счет гидратации. Если у пострадавшего уже наблюдаются явные признаки болезни, необходимо облегчить соответствующие симптомы. Кроме того, необходимо как можно быстрее стабилизировать кровообращение, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Если у человека уже есть заболевание почек, для восстановления функции почек могут быть назначены соответствующие препараты (дофамин, диуретики, ANP). Затем необходимо проинформировать службу спасения о конституции и болезни пациента, чтобы обеспечить быстрое и целенаправленное лечение.