Знак Аргайл Робертсон

Знак Аргайл Робертсон - рефлекторная зрачковая ригидность с неповрежденным ближним размещением глаз. Поражение среднего мозга снижает светочувствительность одного или обоих глаз. Это явление играет роль в таких заболеваниях, как нейролептики.

Что такое знак Аргайл-Робертсон?

Средний мозг - это часть ствола мозга между мостом (мостом) и межмозговым отделом (промежуточным мозгом). В этой области мозга в первую очередь контролируются глазные мышцы.

Средний мозг относится к так называемой экстрапирамидной системе, которую не всегда можно четко отделить от пирамидальной системы управления движениями. Экстрапирамидная система - это нейрофизиологическая концепция для всех процессов управления движением вне пирамидных трактов в спинном мозге. Возбуждение чувствительных среднечерепных нервов передается из промежуточного мозга в головной мозг (конечный мозг), где они переключаются на двигательные нервы. Структура среднего мозга трехуровневая. Между крышей среднего мозга (tectum mesencephali) и покрышкой лежит так называемый церебральный канал, заполненный ликвором.

Симптом Аргайл-Робертсона является признаком церебрального расстройства среднего мозга, которое проявляется в рефлекторной зрачковой ригидности. Патологическое явление было названо в честь шотландского офтальмолога Д. Аргилла Робертсона, впервые описавшего его в 19 веке.

Функция и задача

Глаза способны адаптироваться к условиям освещения в поле зрения. Эта адаптация также называется адаптацией. Наиболее важными движениями в этом контексте являются световые рефлексы зрачка. Радужка ограничивает зрачок. Зрачковые световые рефлексы возникают в результате изменения тонуса гладких мышц радужной оболочки. Это изменение тона радужной оболочки изменяет размер зрачка и адаптирует зрачки к относительному количеству падающего света. Эти процессы сопоставимы с регулировкой ширины апертуры камеры.

Вовлеченные мышцы радужной оболочки - это расширяющие зрачки и мышцы зрачков сфинктера. Мышца расширителя зрачка также называется расширителем зрачка. Он прикреплен к нервной системе симпатическими нервными волокнами, которые берут начало в центральном цилиоспинальном центре и, следовательно, в сегментах спинного мозга от C8 до Th3. Если зрачки увеличиваются этой мышцей неестественно или независимо от световых раздражителей, это называется мидриазом.

Мышца зрачка сфинктера также называется сужением зрачка. Он иннервируется парасимпатическими нервными волокнами третьего черепного нерва (глазодвигательный нерв), а не симпатическими нервными волокнами. Волокна берут начало от ядра Эдингера-Вестфала и проходят через ресничный узел. Эти области активируются, когда свет особенно силен и зрачки сужаются. Патологическое сужение называется миозом. Падение света на зрачок регулируется этими мышцами и нервами. Таким образом, внешний раздражитель вызывает сокращение мышц и адаптирует глаз к внезапному изменению яркости.

Рефлекторная цепочка подчиняется идеально согласованному соединению. Нервные пути, ведущие к центральной нервной системе, также называют афферентами. Они занимают первое место в глазных рефлексах. Повышенное попадание света регистрируется светочувствительными сенсорными клетками сетчатки. Эти фоторецепторы передают информацию через чувствительный зрительный нерв (nervus opticus) и оптический тракт в эпиталамус, где они достигают pretectales ядер. Эфференты исходят из этих ядер, которые проводят информацию обратно из центральной нервной системы.

Таким образом, информация о яркости поступает в ядра Эдингера-Вестфала по эфферентным путям. В ядрах информация переключается на парасимпатическую часть глазодвигательного нерва. Они мигрируют по цилиарному ганглию и стимулируют сокращение мышцы зрачка сфинктера. Это сужает зрачок.

Каждый глаз связан с обоими претектальными ядрами. Поэтому зрачковый рефлекс всегда осуществляется с обеих сторон, даже если освещена только одна сторона.

Болезни и недуги

Знак Аргилла-Робертсона играет особую роль для невролога. Это потеря прямой и непрямой световой реакции зрачка, описанной выше. В рамках неврологического осмотра врач проверяет рефлекторную адаптацию зрачка с помощью света.

Симптом Аргайл-Робертсона является двусторонним заболеванием и проявляется после воздействия света в столь же узких округлых зрачках, которые больше не реагируют или реагируют только плохо. Поскольку реакция конвергенции глаза не нарушена, зрачки, тем не менее, сужаются во время аккомодации вблизи. Таким образом, если устранены только рефлексы светового зрачка, но не процессы ближней аккомодации, то присутствует признак Аргайл-Робертсон. Реакция конвергенции глаза сохраняется, а это означает, что глаз все еще может адаптироваться, когда объекты зафиксированы.

Эта реакция конвергенции опосредуется глазодвигательным нервом. Таким образом, повреждение черепного нерва как причина феномена Аргайл-Робертсона исключается, и врач подозревает поражение среднего мозга. Связь между ядром Эдингера-Вестфаля и ядром praetectalis olivaris, вероятно, повреждена.

Причинно-следственные связи часто связаны с поражением нервных клеток. Это форма сифилиса. Инфекционное заболевание распространяется на центральную нервную систему и может вызвать паралич и поражение черепных нервов и дегенерацию позвоночника. Признак Аргилла-Робертсона обычно ассоциируется с поздней стадией нейролептиков и считается одним из наиболее важных индикаторов этого заболевания.

Однако поражения среднего мозга и феномен зрачковой жесткости не обязательно должны быть связаны с сифилисом. Например, рассеянный склероз и другие неврологические заболевания также могут вызывать поражение среднего мозга. Дальнейшая клиническая картина может быть весьма разнообразной, в зависимости от пораженной области мозга в целом.