Бета-блокаторы

Бета-блокаторы, также известный как Бета-блокаторы или Бета-адреноблокаторы, представляют собой группу препаратов, которые подавляют действие катехоламинов адреналина и норадреналина в организме.

Что такое бета-блокаторы?

Эти два передающих вещества, также известные как «гормоны стресса», связываются с ß-рецепторами различных органов тела и тем самым запускают частично физиологически важные, а частично патологические процессы. Бета-блокаторы имеют химические структурные компоненты, подобные адреналину и норадреналину, что означает, что как конкурентные антагонисты они могут занимать свои рецепторы, не вызывая соответствующих эффектов.

Их можно условно разделить на ß1-селективные и неселективные бета-блокаторы. Первые характеризуются более высокой сердечной селективностью, поскольку плотность рецептора подтипа ß1 особенно высока в сердце.

Это желаемое свойство для большинства показаний; примерами активных ингредиентов являются атенолол, бисопролол, метопролол и небиволол. Неселективные бета-блокаторы, такие как пропранолол, тимолол и соталол, зарекомендовали себя в других областях применения.

Лечебный эффект и применение

Наиболее частое медицинское использование Бета-блокаторы относится к сердечно-сосудистой системе. Блокируя ß-рецепторы, бета-блокаторы снижают силу сокращения и возбудимость сердца, а также частоту его ударов, что приводит к падению артериального давления. При повышенном артериальном давлении бета-адреноблокаторы часто назначают в сочетании с другими гипотензивными препаратами, такими как диуретики.

В отличие от активных ингредиентов группы ингибиторов АПФ, диуретиков и антагонистов AT1, ß1-селективные бета-блокаторы, такие как метопролол, также могут использоваться во время беременности. Бета-адреноблокаторы также назначают при ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, сердечной аритмии и для профилактики сердечного приступа.

Бета-блокаторы также снижают образование водянистой влаги в глазу за счет снижения секреции водянистой влаги и, следовательно, также могут использоваться для лечения глаукомы (тимолол). Метопролол и пропранолол также используются в качестве препаратов первого выбора для профилактики мигрени. Дополнительные показания - гипертиреоз, тремор и феохромоцитома, опухоль надпочечников, продуцирующая катехоламины.

взаимодействия

Большинство взаимодействий Бета-блокаторы касаются их антигипертензивных эффектов и их усиления другими способами. Если во время терапии бета-адреноблокаторами принимать ингибиторы ацетилхолинэстеразы, такие как ривастигмин, донепезил и галантамин (агенты для лечения деменции Альцгеймера), взаимное усиление их эффектов может привести к брадикардии (снижению частоты сердечных сокращений) и сужению бронхов с одышкой.

Одновременное лечение другими гипотензивными средствами и антиаритмическими средствами амиодароном и дронедароном также может привести к повышенному падению артериального давления и брадикардии. Если нельзя избежать одновременного приема указанных препаратов, следует контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление и при необходимости корректировать дозировку.

У диабетиков, принимающих инсулин или сульфонилмочевину, например глибенкламид, может наблюдаться усиление гипогликемии. Он также маскирует предупреждающие симптомы гипогликемии, такие как беспокойство, головная боль, тремор и тахикардия. В частности, неселективные бета-блокаторы могут частично нейтрализовать бронхолитические эффекты теофиллина и его производных, что может приводить к одышке.

Риски и побочные эффекты

Бета-блокаторы всегда следует вводить постепенно, чтобы избежать побочных эффектов. Это означает, что в начале терапии доза низкая и доза медленно увеличивается, и следует избегать резкого прекращения лечения.

Возможные побочные эффекты возникают, особенно в начале лечения бета-блокаторами, и включают чрезмерное падение артериального давления, головокружение, усталость, нервозность, нарушения сна, брадикардию, потливость, желудочно-кишечные заболевания, мышечную слабость, отек и импотенцию. Бета-адреноблокаторы не следует применять при тяжелых нарушениях периферического кровообращения, тяжелой астме, низком артериальном давлении и брадикардии; требуется особый контроль при сахарном диабете и почечной недостаточности.

После тщательной оценки соотношения риска и пользы бета-адреноблокаторы можно использовать во время беременности, но их следует прекратить за 72 часа до назначенного срока, чтобы избежать брадикардии у новорожденного. Спортсменам следует учитывать, что бета-блокаторы относятся к классам веществ из списка допинга, которые запрещены для определенных видов спорта.