'порхающее' дрожание

'порхающее' дрожание является симптомом метаболического поражения мозга. Например, повреждение печени или почек также может повредить мозг. Больные астериксисом страдают сильным тремором рук из-за такого повреждения.

Что такое астериксис?

Астериксис - это симптоматическое двигательное расстройство, которое обычно начинается с повреждения головного мозга. Повреждение приводит к кратковременному задержанию мышц-разгибателей предплечий, что приводит к сгибанию рук.
© logo3in1 - stock.adobe.com

Непроизвольный тремор в медицине также называется тремором. Дрожащие движения представляют собой последовательность ритмично повторяющихся сокращений антагонистических групп мышц. У всех есть едва заметный физиологический тремор. Как только он хорошо виден, тремор - это патологическое явление, которое может быть связано с различными заболеваниями. Тремор отмечает астериксис.

Это заболевание классифицируется как нарушение координации и характеризуется грубыми дрожащими движениями рук. Обычно астериксис развивается в результате токсического или метаболического поражения мозга. Тремор трепетания также упоминается в связи с поражением печени.

На самом деле, астериксис - это не тремор в более узком смысле, поскольку он основан не на сокращении мышц-антагонистов, а на кратковременной потере мышечного тонуса. Эта потеря тонуса запускает рефлекторную коррекцию, которая проявляется в виде тремора. Впервые Астериксис был описан в 1949 году. Считается, что первыми его описали Адамс и Фоли. Астериксис ног мешает стоять и ходить. Часто падает в результате этого.

причины

Астериксис - это симптоматическое двигательное расстройство, которое обычно начинается с повреждения головного мозга. Повреждение приводит к кратковременному задержанию мышц-разгибателей предплечий, что приводит к сгибанию рук. Как только рука опускается, рефлекс компенсирует эту позу растягивающим движением и пытается вернуть руку в исходное положение.

Часто говорят о причинно-отрицательном миоклонусе, за которым следует рефлекторное корректирующее движение. Согласно предыдущим историям болезни, наиболее частой причиной тремора при трепетании являются метаболические энцефалопатии. Это термин, используемый для описания метаболического повреждения мозга. Например, астериксис может сопровождать печеночную энцефалопатию.

Это также характерный симптом при острой печеночной недостаточности или в контексте болезни Вильсона. Первичной причиной гораздо реже может быть почечная недостаточность или прием лекарств. Метаболическое повреждение головного мозга происходит из-за веществ, которые вырабатываются при метаболических заболеваниях или остаются в организме. В этом контексте можно говорить и о веществах, обладающих токсическим действием.

У больных астериксисом симптомы проявляются, как только их просят вытянуть руки и держать их прямыми вытянутыми пальцами. Тремор выглядит грубым. Можно увидеть внезапное сгибание запястья, которое происходит ритмично или аритмично и с частотой около четырех сердец. После сгибания возникает рефлекторное движение для коррекции.

Когда пациенты держат руки по бокам, движения действуют как взмахи крыльев. В большинстве случаев тремор бывает с обеих сторон тела. Однако в отдельных случаях возможно и одностороннее выражение. Часто наблюдается симметрия с двусторонним тремором. По сути, сам астериксис - это всего лишь система другого заболевания. Симптомы, сопровождающие тремор, зависят от основной причины.

В связи с почечной недостаточностью, например, возможны сопутствующие симптомы, такие как боль в спине, протеинурия и изменение цвета мочи. При любом повреждении органов повреждение мозга может, в зависимости от местоположения, также быть связано с сопутствующими симптомами, которые влияют на восприятие, двигательные навыки или другие процессы в организме.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

Заболевания с этим симптомом

• Печеночная энцефалопатия

• Печеночная недостаточность

• Болезнь Вильсона

Диагностика и курс

Невролог обычно распознает астериксис при визуальном диагнозе. Для более тщательной оценки и наблюдения он попросит пациента сесть в комнате с вытянутыми руками. Если начинается сильный тремор, вероятно, повреждение головного мозга. Визуализация мозга может подтвердить это повреждение.

История болезни может быть использована для диагностики основной причины симптома. Если, например, в ходе собеседования обсуждается заболевание почек или печени, диагноз астериксиса можно считать подтвержденным. Если до сих пор не было диагностировано ни одного заболевания обмена веществ, проводится обширное общее обследование органов обмена веществ. Прогноз астериксиса зависит от основной причины.

осложнения

Астериксис, который возникает в основном в результате метаболического или токсического повреждения мозга или почечной недостаточности, может привести к различным осложнениям, если он возникает и в дальнейшем течении соответствующего основного заболевания. Симптом в первую очередь связан с тяжелым недомоганием и ограниченными двигательными способностями пациента.

Кроме того, может возникнуть сильная боль в руках и особенно в запястьях из-за постоянного напряжения и резкого сгибания рук и пальцев. Кроме того, астериксис приводит к онемению пораженных конечностей и, следовательно, может серьезно ограничить повседневную жизнь пострадавшего. Поэтому рекомендуется раннее лечение у врача, хотя варианты лечения сильно различаются от причины к причине.

Обычно к проблемам приводит не сам астериксис, а основное заболевание. Он может варьироваться от различных мышечных расстройств, таких как тремор, до почечной недостаточности. В последнем случае тремор, который обычно возникает при астериксисе, является лишь одним из многих симптомов. Если астериксис возникает в результате первичного тремора письма, воспалительные процессы в пораженных конечностях часто являются еще одним осложнением. Лечение пропранололом и примидоном часто обещает здесь улучшение. Если не лечить причину астериксиса, может произойти необратимое повреждение нервов.

Когда нужно идти к врачу?

Для синдрома астериксиса характерно дрожание рук. Он также известен как «тремор», «тремор взмахов» или «тремор трепета». Типичными для этого типа дрожания рук являются грубые встряхивающие движения рук. Их легко вызвать, если вы попытаетесь поставить руки, включая пальцы, прямо вперед без четко видимого тремора. Когда руки вытянуты в стороны, тремор напоминает взмах крыльев. Астериксис обычно встречается с обеих сторон, редко с одной стороны.

Астериксис - это проявление метаболического нарушения мозга, которое произошло из-за повреждения печени или почек. Поврежденный мозг больше не может адекватно контролировать мышцы предплечья. Для семейного врача звездочка в первую очередь указывает на поражение печени. Он также должен учитывать возможное поражение почек, а также генетическую болезнь накопления меди Вильсона или побочный эффект лекарств как причину астериксиса. В случае астериксиса семейный врач направит своего пациента к коллегам-специалистам для дальнейшей диагностики, например, к терапевту, гастроэнтерологу или нефрологу.

При лечении заболевания, на котором основан астериксис, следует также обсудить возможное злоупотребление алкоголем. В случае злоупотребления алкоголем в дополнение к лечению основного заболевания вместе с пациентом следует искать лечение от синдрома отмены.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

После постановки диагноза астериксис этапы лечения зависят в первую очередь от основного заболевания, при котором произошло повреждение головного мозга. В случае почечной недостаточности, помимо диализа, можно обсудить, например, трансплантат. Симптом астериксиса нельзя лечить причинно в более узком смысле. Повреждение мозга уже произошло. Как правило, ткань мозга не может полностью восстановиться.

Это не устраняет фактическую причину появления астериксиса. Однако внешний вид можно улучшить с помощью поддерживающего лечения, чтобы оно больше не мешало жизни пострадавшего. С этой целью пациенты проходят занятия по физиотерапии. После повреждения мозга в результате инсульта физиотерапия может, например, в отдельных случаях сместить функцию поврежденных участков мозга на неповрежденные участки мозга.

После этого у пациентов в основном отсутствовали симптомы. Теоретически астериксис может раствориться, несмотря на необратимое повреждение мозга. Если тремор не проходит с помощью физиотерапии, пациенты, по крайней мере, узнают, как справляться с ними с помощью профессиональной или физиотерапии.

Прогноз и прогноз

В зависимости от основного заболевания прогноз при астериксисе очень разный. Однако в принципе нельзя предполагать самопроизвольное излечение болезни. И даже если причину удастся успешно устранить, симптомы могут сохраняться.

Если причина кроется в повреждении головного мозга, согласно современным медицинским знаниям, оно неизлечимо. Поскольку поврежденная ткань головного мозга больше не может регенерироваться, так называемый тремор трепетания не может быть устранен с помощью лечения в этом случае.

Если причиной является острая печеночная недостаточность или почечная недостаточность, немедленное лечение может улучшить симптомы. И острая печеночная, и почечная недостаточность опасны для жизни. Если, например, проводится диализ, уже может быть улучшение. Если у вас тяжелая почечная недостаточность, успешная трансплантация почки может помочь вылечить астериксис.

Сопутствующие терапевтические меры также помогают пациенту лучше справляться с типичными симптомами повседневной жизни. В дополнение к трудотерапии и физиотерапии для изучения измененных последовательностей движений, также играет роль поведенческая терапия, в которой человек узнает, как новые стратегии решения определенных задач могут быть интегрированы в повседневную жизнь. Как правило, в этом случае пострадавшие также могут вернуться к обычной работе.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

профилактика

Астериксис можно предотвратить только в той степени, в которой можно предотвратить метаболическое повреждение головного мозга или такие заболевания, как цирроз печени. Например, сознательное обращение с токсичными веществами можно во многом охарактеризовать как профилактическую меру.

Ты можешь сделать это сам

Астериксис или тремор всегда вызван метаболическим повреждением определенных участков мозга или инсультом. В случае метаболического повреждения клеток головного мозга лечение пораженных органов обмена веществ, таких как печень или почки, имеет первостепенное значение, чтобы остановить течение болезни, насколько это возможно.

Ежедневная самопомощь всегда направлена ​​на облегчение симптомов астериксиса. Поскольку при появлении симптомов определенные области мозга необратимо повреждаются, другие области мозга можно заставить взять на себя задачи и функции с помощью целевых тренировок. Рекомендуется вместе с опытным физиотерапевтом разработать программу упражнений, которую можно выполнять дома в качестве самопомощи. Процедура сравнима с программами физиотерапии, которые обычно разрабатываются после инсульта, чтобы научить другие области мозга брать на себя определенные функции.

Симптомы также можно временно облегчить с помощью активных упражнений на расслабление, таких как аутогенная тренировка, йога и медитация. Обе формы терапии, физиотерапевтические тренировки и активная релаксация, могут применяться как самопомощь. Конечная цель состоит в том, чтобы пострадавшие могли вести в основном нормальный и самостоятельный образ жизни при условии, что основное заболевание, вызвавшее симптомы астериксиса, поддается лечению и лечению.