Апноэ

С участием Апноэ или Апноэ называется полным прерыванием внешнего дыхания. Остановка дыхания может иметь множество различных причин, начиная от умышленного прерывания и заканчивая болезнями, определенной травмой или отравлением нейротоксинами. Уже через несколько минут остановка дыхания становится критической из-за начала недостаточного поступления кислорода.

Что такое дыхательная недостаточность?

Может быть множество причин отсутствия дыхания, которые требуют принятия различных мер для устранения проблемы. Безусловно, наиболее частыми причинами являются синдром обструктивного апноэ во сне и так называемая черепно-мозговая травма (ЧМТ).
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Полное прекращение внешнего дыхания известно как прекращение дыхания или апноэ. Остановка дыхания может произойти добровольно при задержке дыхания или может быть вызвана внешними факторами. В случае непроизвольной паузы дыхания либо временно или постоянно нарушается дыхательный рефлекс, либо парализованы дыхательные мышцы. В подавляющем большинстве случаев остановка дыхания вызвана черепно-мозговой травмой (ЧМТ).

Механическая закупорка дыхательных путей также может нарушить дыхание, например, при апноэ во сне. Газообмен в капиллярах альвеол, как и газообмен в капиллярах внутри ткани, первоначально сохраняется в течение короткого времени.

Только после того, как кислород в оставшемся объеме воздуха в легких будет израсходован, обмен диоксида углерода на молекулярный кислород и наоборот прекращается. Это не только приводит к недостаточному поступлению кислорода (гипоксии), но и к опасной чрезмерной концентрации углекислого газа, что вызывает повышенную кислотность.

причины

Может быть множество причин отсутствия дыхания, которые требуют принятия различных мер для устранения проблемы. Безусловно, наиболее частыми причинами являются синдром обструктивного апноэ во сне и так называемая черепно-мозговая травма (ЧМТ). Обструктивное апноэ во сне блокирует верхние дыхательные пути, пока вы спите.

Гладкие круговые мышцы вокруг верхних дыхательных путей расслабляются настолько, что верхняя часть трахеи превращается в трубку со стенками без напряжения. Небольшое отрицательное давление, возникающее при вдохе, заставляет стены «рушиться», создавая закупорку. ЧМТ, которая может возникнуть в результате несчастного случая, обычно сопровождается потерей сознания и нарушением многих функций мозга. В более тяжелых случаях дыхательный центр также может быть нарушен настолько, что рефлекс дыхания не возникает и возникает остановка дыхания.

Паралич дыхательных мышц из-за болезни или отравления нейротоксинами также может привести к дыхательной недостаточности. Удар по нервному сплетению солнечного сплетения в результате несчастного случая или другого насилия может вызвать рефлекс, вызывающий спазмы дыхательных мышц, в результате чего происходит (в основном) временная остановка дыхания.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от одышки и проблем с легкими

Симптомы, недуги и признаки

Внешними признаками дыхательной недостаточности являются потеря сознания, отсутствие воздушного потока через нос или рот, расширенные зрачки и небольшое посинение кожи (цианоз), которое проявляется через несколько минут. Стойкая дыхательная недостаточность изначально приводит к нехватке кислорода (гипоксии), поэтому внутренние органы и мозг необратимо повреждаются, так что пострадавший может умереть от органной недостаточности. Иногда возможны различные симптомы, такие как головные боли, тошнота, а также эйфория и сильная самооценка. Это симптомы, которые обычно наблюдаются и при высотной болезни.

В худшем случае пострадавшие могут умереть, если вовремя не лечить дыхательную недостаточность. В некоторых случаях, даже после лечения, мозг может быть настолько серьезно поврежден, что люди страдают сниженным интеллектом или другими нарушениями и психологическими жалобами из-за дыхательной недостаточности.

Это значительно снижает качество жизни пострадавшего. Если остановка дыхания продолжается около десяти минут, в большинстве случаев пациент умирает. Реанимация «рот в рот» может предотвратить смерть до приезда врача скорой помощи.

Диагностика и курс

Это приводит к быстрому увеличению концентрации углекислого газа в крови, что, как предполагается, вызывает максимальный стимул в дыхательном центре, вызывающий спонтанное дыхание. Недостаток кислорода сопровождается опасным повышением концентрации углекислого газа в крови, что обычно вызывает сильный дыхательный рефлекс, если пациент перестал дышать.

Примечательно, что когда концентрация углекислого газа повышается еще больше, дыхательный рефлекс снова ослабевает и полностью останавливается. В дальнейшем появляются симптомы отравления и необратимого повреждения нервных клеток головного мозга. Если не принять немедленных контрмер, смерть от удушья неминуема.

Если этого не происходит, происходит полный отказ дыхательного центра, важный критерий определения смерти мозга. Например, одним из основных тестов на подозрение на смерть мозга является вентиляция человека, который перестал дышать, чистым кислородом при уменьшении вентиляции.

осложнения

Дыхательную недостаточность необходимо лечить непосредственно у врача или в больнице. Если не лечить остановку дыхания, в большинстве случаев это приводит к смерти. Смерть наступает, когда мозг и другие органы слишком долго не получают кислород и в результате серьезно повреждаются.

Если у пациента была остановка дыхания, а затем его реанимировали, степень травмы в значительной степени зависит от того, как долго органы не получали кислород. Если вы перестанете дышать на короткое время, предполагается, что большинство органов не будет повреждено. После этого мозг работает без особого труда. После самой остановки дыхания пациент жалуется на сильные головные боли и тошноту.

Если дыхание прекратится на длительное время, будет поврежден мозг. После этого некоторые части мозга перестают нормально функционировать, что может привести к расстройству мышления. Это не редкость, когда мозг больше не контролирует определенные части тела должным образом. Если остановка дыхания длится дольше, это обычно приводит к смерти, а также к остановке сердца. Немедленно проводить реанимацию, чтобы не повредить органы.

Когда нужно идти к врачу?

Если человек перестает дышать, его жизнь оказывается в серьезной опасности. Таким образом, любая остановка дыхания является поводом для вызова врача скорой помощи и выяснения причины после принятия необходимых спасательных мер. В лучшем случае один человек оказывает первую помощь в случае дыхательной недостаточности, а другой обращается к врачу неотложной помощи, потому что, если пациенту не оказать немедленную помощь, он или она может умереть в течение нескольких минут из-за нехватки кислорода.

Даже если он переживет дыхательную недостаточность или снова начнет дышать самостоятельно, по прошествии длительного времени сомнительно, насколько велик ущерб, нанесенный мозгу. Пострадавший может быть серьезно инвалидом или не может вообще проснуться, даже если он снова дышит.

Многие остановки дыхания даже не происходят в таких драматических ситуациях, а длится непродолжительное время и иногда даже не замечаются сознательно - например, в случаях апноэ во сне. Тем не менее, они так же опасны, как и в любом другом случае. Однако в случае апноэ во сне нет необходимости вызывать врача скорой помощи, поскольку пострадавшие снова начинают дышать самостоятельно.

Тем не менее, медицинское обследование все же необходимо провести, чтобы избежать действительно опасных ситуаций и предотвратить остановку дыхания в ночное время. У младенцев и маленьких детей внезапная остановка дыхания является спусковым крючком для синдрома внезапной детской смерти, поэтому за детьми из группы риска, такими как недоношенные, следует тщательно наблюдать врач.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Различные причины остановки дыхания требуют немедленных мер для устранения остановки дыхания или, если это невозможно, для ее устранения. При лечении остановки дыхания, которая представляет собой опасную для жизни ситуацию, необходимо действовать быстро, так как в течение нескольких минут грозит серьезный ущерб здоровью. Если остановка дыхания вызвана механической закупоркой верхних дыхательных путей инородным телом, удаление инородного тела обеспечивает немедленное облегчение.

Если удаление невозможно, немедленный разрез трахеи (крикотиротомия) ниже гортани может спасти жизнь. Такая же мера может потребоваться и в случае аллергических реакций на укус насекомого в горле, если отек ткани плотно закрывает дыхательное горло. Во многих случаях, когда дыхательная недостаточность сочетается с сердечно-сосудистой недостаточностью, требуются реанимационные мероприятия.

Эти меры варьируются от простых компрессий грудной клетки в сочетании с реанимацией «рот в рот» до использования дефибриллятора и инъекций или инфузий. Сжатия грудной клетки, которые выполняются с частотой от 100 до 120 ударов в минуту за счет ритмического давления на грудину, следует заменять двумя попытками вентиляции после каждых 30 нажатий.

В случае остановки дыхания, вызванной нейротоксинами, наркотиками или интоксикантами, в дополнение к реанимационным мерам в некоторых случаях, таких как укусы змей или грибковое отравление, доступны антидоты, которые в лучшем случае нейтрализуют токсины. При наличии определенных неврологических заболеваний, вызывающих необратимое нарушение естественного дыхания, может потребоваться постоянная активная вентиляция с использованием подходящего оборудования.

Прогноз и прогноз

Перспектива и прогноз остановки дыхания зависят от точной причины остановки дыхания и от того, как быстро дыхание возобновится. С другой стороны, если дыхание вообще прекращается, через несколько минут наступает смерть от удушья. Последующая попытка реанимации может быть успешной через несколько минут, но почти во всех случаях она приведет к серьезному и необратимому повреждению мозга. Это происходит всего через три минуты без кислорода и может затронуть все области мозга.

Недостаток кислорода в результате приостановки дыхания приводит к гипоксемии за очень короткое время, а затем к повреждению органов и головного мозга. Случайные прерывания дыхания на несколько секунд являются нормальным явлением для многих людей (например, как часть апноэ во сне) и не имеют острого повреждающего действия. Однако возможно долговременное повреждение из-за повторяющейся кратковременной нехватки кислорода.

Апноэ, связанное с механическими причинами (удушение, глотание и т. Д.), Обычно можно прекратить, сняв спусковой крючок. Органические причины, особенно повреждение нервов и мышц, означают, что если они останавливают дыхание, то обычно человек больше не может инициировать дыхание. Пока причинное заболевание не будет излечено, он изначально зависит от искусственного дыхания.

В целом, чем быстрее человек, страдающий остановкой дыхания - независимо от причины - вентилируется, тем лучше прогноз для косвенного ущерба. Следовательно, остановку дыхания, которая не может быть связана с полным органическим поражением, можно устранить до тех пор, пока не будет найдена причина.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от одышки и проблем с легкими

профилактика

Из-за множества возможных причин остановки дыхания профилактические меры, которые могли бы предотвратить остановку дыхания, вряд ли возможны. Общие профилактические меры заключаются в том, чтобы оставаться здоровым и не злоупотреблять алкоголем или другими наркотиками.

уход за выздоравливающим

Необходимость дальнейшего лечения в результате остановки дыхания зависит в первую очередь от причины. Неврологические заболевания и поражение дыхательных мышц могут неоднократно вызывать знакомые симптомы. В этих случаях необходимо снова обратиться к врачу. Иная ситуация, когда острые причины приводят к остановке дыхания.

Невозможно снова ожидать энергетической аварии или удушения. Таким образом, можно исключить рецидив, поэтому повторные обследования после полного выздоровления не требуются. Иногда симптомы остановки дыхания не поддаются лечению. Это особенно актуально, если дыхание прекращается на длительный период времени.

Головной мозг поврежден, как описано выше. Это приводит к тому, что определенные органы больше не могут контролироваться должным образом. Повторяющиеся осложнения, такие как дыхательная недостаточность, могут возникать снова и снова. Поэтому пострадавшие должны регулярно посещать врача для последующего наблюдения.

Чтобы жить без симптомов в повседневной жизни, пациенты могут получить помощь, чтобы уменьшить факторы, способствующие заболеванию. В основном следует избегать никотина, алкоголя и наркотиков. Последующее наблюдение может также включать обучение членов семьи тому, как реанимировать пациента, у которого перестал дышать.

Ты можешь сделать это сам

При остановке дыхания необходимо немедленно принять меры первой помощи. При необходимости, соответствующее лицо должно быть удалено из опасной зоны, прежде чем можно будет продолжить лечение. Лучше всего поставить пострадавшего в устойчивое боковое положение и обездвижить.

При необходимости реанимационные мероприятия, такие как реанимация «рот в рот», должны выполняться на месте. Кроме того, следует немедленно вызвать врача скорой помощи. На основании вопросов W в службы экстренной помощи должна быть предоставлена ​​вся необходимая информация, чтобы было возможно немедленное лечение.

Дальнейшие самостоятельные меры зависят от причины дыхательной недостаточности. Если причиной является инородное тело, его необходимо осторожно удалить изо рта или горла. Голову следует повернуть набок, чтобы стекала рвота. Если предполагается, что причиной являются загрязнители или яды, не следует проводить респираторное донорство.

В этом случае имеет смысл сердечно-легочная реанимация. После лечения начальной остановки дыхания применяют покой и постельный режим. Человек должен выздороветь в течение нескольких дней, а затем медленно вернуться к повседневной жизни. В беседе с терапевтом можно проработать дыхательную недостаточность, чтобы избежать развития психологических проблем.