аудиометрия

аудиометрия служит для исследования и измерения функциональных параметров органа слуха, а также для различения нарушений звуковой проводимости и звуковой чувствительности. Множество используемых методов охватывает широкий спектр от простых тестов камертона до сложных субъективных и объективных методов тональной и речевой аудиометрии. Электрическая аудиометрия ствола мозга для объективного измерения звуковых ощущений также считается одним из объективных методов.

Что такое аудиометрия?

Аудиометрия в основном используется для выявления и измерения нарушений слуха. Поскольку нарушения слуха могут иметь несколько причин, не только достаточно определить и измерить нарушение слуха с помощью простых параметров слуха, таких как частотная характеристика и звуковое давление, но и причины должны быть по возможности выяснены в интересах целевой терапии.

Нарушения слуха могут быть вызваны проблемами с наружным слуховым проходом или барабанной перепонкой, или проблемами с проводимостью звука в среднем ухе, или нарушениями восприятия звука из-за слабости преобразования механических звуковых волн в электрические импульсы в улитке.

Те же симптомы сенсоневральных расстройств также могут быть вызваны поражениями или заболеваниями слухового нерва (вестибулокохлеарный нерв) или проблемами с обработкой нервных импульсов в центральной нервной системе (ЦНС). Поэтому существует ряд методов и технических средств, с помощью которых проблемы со слухом могут быть сведены к проблемам со звуковой проводимостью или слуховым восприятием.

В случае диагностированной нейросенсорной тугоухости можно использовать так называемые рекрутинговые измерения, чтобы определить, связаны ли проблемы с внутренним ухом, слуховым нервом или обрабатывающими центрами в ЦНС. В аудиометрии набора измеряется реакция сенсорных клеток улитки на громкие и тихие звуки. Тихие звуки обычно усиливаются за счет собственного излучения, а громкие звуки приглушаются для защиты слуха.

Функция, эффект и цели

Аудиометрические методы используются в основном при подозрении на нарушение слуха. В особых случаях аудиограмма также служит доказательством минимального уровня слуха, например Б. с пилотами во время проверки их квалификации. Тесты камертона, каждый из которых назван в честь своего изобретателя, например тест Вебера, Ринне или Bing, являются относительно простыми процедурами. Большинство тестов с камертонами основаны на субъективном сравнении воздушной и костной проводимости звука.

В экспериментах камертон помещают основанием либо на черепе, либо на костном отростке за ушной раковиной, либо, поочередно, кончик вибрирующей вилки держат перед ушной раковиной.В зависимости от субъективного слухового ощущения можно определить различия в слухе между левым и правым ухом, а также наличие проблемы с проводимостью звука с ограничением функции косточек в среднем ухе. В принципе, это тот случай, когда камертон лучше воспринимается через костную проводимость, чем через воздушный шум.

Другой субъективной формой аудиометрии, которая часто используется, является тональная аудиометрия, при которой звуковое давление индивидуального порога слышимости записывается как функция частоты на диаграмме для левого и правого уха. Измеряются пороги слышимости воздушного звука и звука костей. Если кривые костной проводимости показывают более низкие значения (звуковое давление), т. Е. Лучший слух, значит, имеется проблема с проводимостью звука в среднем ухе.

В дополнение к тестам диапазона слышимости (язык шепотом) и исследования порога дискомфорта, шумовая аудиометрия Лангенбека предлагает варианты локализации проблем с нарушением звуковой чувствительности. Процедура сравнима с тональной аудиометрией, но чистые тона для определения порога слышимости подкрепляются шумом различной интенсивности. Относительно простым и объективным методом измерения является тимпанометрия, при которой измеряется эластичность и реактивность барабанной перепонки.

В наружном слуховом проходе возникают небольшие колебания давления, измеряется реакция барабанной перепонки и можно сделать выводы об акустическом сопротивлении. Для этого метода измерения требуется неповрежденная барабанная перепонка. Обычно также включается исследование стременного рефлекса. Рефлекс стремени срабатывает при громком хлопке, чтобы защитить слух. Когда рефлекс активируется громким хлопком, крошечная мышца на стремени сокращается и наклоняет пластину стремени, так что шум обрабатывается только с уменьшенной амплитудой (ослабляется).

Измерения отоакустической эмиссии и аудиометрия ствола головного мозга особенно важны при нарушениях речевого развития и у пациентов после инсультов, которые повлияли на слух. Отоакустическая эмиссия возникает в сенсорных клетках улитки как реакция на мягкие звуки, которые практически усиливаются, и на очень громкие звуки, которые ослабляются при преобразовании в электрические нервные сигналы.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски, побочные эффекты и опасности

За одним исключением аудиометрические обследования всегда неинвазивны. Лекарства или другие химические вещества также не задействованы. В этом отношении аудиометрические обследования можно классифицировать как не имеющие побочных эффектов и безопасные. Теоретически существует незначительный риск травмы при неправильном обращении с камертонной вилкой во время испытания камертона.

Столь же незначительный технический риск существует с аудиометрами, если звук в наушниках внезапно достигнет уровня, который может повредить слух. Наибольшую опасность при провоцировании и измерении отоакустической эмиссии и при измерении активности ствола головного мозга представляет ошибочный диагноз, который может иметь место, особенно при обследовании новорожденных. Ошибочный диагноз - если он не будет разоблачен как таковой путем дальнейшего уточнения - может вызвать излишний стресс у затронутых родителей и, возможно, вызвать ненужную терапию для младенца или малыша.

Единственная процедура, которую можно назвать инвазивной, - это электрокохлеография, при которой измеряются токи, генерируемые сенсорными клетками в улитке всего через несколько миллисекунд после получения звука в качестве усиления. Процедура особенно точна, если электроды не прикрепляются снаружи, а помещаются непосредственно во внутреннее ухо в виде игл электродов через барабанную перепонку, т.е. в данном случае инвазивно.