Гемато-мочевой барьер

Под Гемато-мочевой барьер нефролог понимает фильтрационный барьер, состоящий из почечных тельцов и капсулы Боумена. Из-за проницаемости барьера белки крови не отфильтровываются почками. При воспалительных процессах в тельцах почек может нарушаться гемато-мочевой барьер.

Что такое гемато-мочевой барьер?

Барьер гемато-моча представляет собой трехслойный фильтрационный барьер. В качестве фильтрующей мембраны он механически удаляет частицы из суспензии. Первичная моча отфильтровывается в виде ультрафильтрата из крови в кластере кровеносных сосудов. Этот процесс фильтрации происходит в почечных тельцах, которые заключены в так называемую капсулу Боумена.

Барьер кровь-моча решает, какие молекулы отфильтровываются. Для этого анатомическая система содержит узкоспециализированные структуры. Примерно 120 миллилитров фильтруется через гемато-мочевой барьер в минуту. Большая часть отфильтрованной первичной мочи реабсорбируется в канальцах почек.

В сутки выделяется около 1,5 л мочи. Самым важным свойством гемато-мочевого барьера является избирательность. Только такая селективность гарантирует, что почки отфильтровывают только вредные вещества, в то время как важные белки, такие как альбумин, задерживаются в крови.

Анатомия и строение

Три слоя гемато-мочевого барьера состоят из эндотелиальных клеток капилляров, сосудистой спирали базальной мембраны и капсулы Боумена. Первый слой содержит две системы избирательной фильтрации. Крупные молекулярные и отрицательно заряженные протеогликаны и гликозаминогликаны расположены в эндотелиальных клетках капилляров. В межклеточных пространствах эпителиальных клеток также есть поры диаметром от 50 до 100 нм.

Механический фильтрующий барьер гемато-мочевого барьера образован сосудистой спиралью базальной мембраны. Плотно сплетенная сетка этого барьера заряжена отрицательно и проницаема только для молекул выше 200 кДа. Цитоплазматические отростки капсулы Боумена ограничивают клеточные пространства до 25 нм. Белковая щелевая диафрагма в межклеточных пространствах уменьшает поры до пяти нм. Благодаря щелевой диафрагме только молекулы с массой 70 кДа могут проходить через эту часть гемато-мочевого барьера превышать.

Функции и задачи

Гемато-мочевой барьер непроницаем для клеток крови, анионных молекул и макромолекул. Эта непроницаемость обусловлена ​​размером пор и анионным зарядом. Также говорят о селективности заряда. Отрицательные заряды предотвращают отфильтровывание отрицательно заряженных белков крови в плазме крови при значении pH 7,4.

Существует также избирательность по размеру для процесса фильтрации почечных телец. Отдельные слои барьера кровь-моча проницаемы только для молекул с радиусом до восьми нанометров. Эта селективность по размеру вместе с селективностью заряда также известна как селективность по проницаемости барьера кровь-моча. Из-за проницаемости анатомической структуры барьер почти не отфильтровывает компоненты, важные для организма. Например, альбумин - один из важнейших белков плазмы. По этой причине его следует отфильтровывать лишь в небольшой степени. Белок имеет вес около 69 кДа и имеет общий отрицательный заряд.

Радиус этих молекул составляет около 3,5 нанометров. Следовательно, он может лишь в небольшой степени пересекать барьер кровь-моча и остается в организме вместо того, чтобы отфильтровываться. Для процесса фильтрации решающее значение имеет разница между давлением в капиллярах и давлением в капсулах Боумена. Эта разница давлений является результатом осмотического и гидростатического давления коллоидов. В то время как почечные тельца проходят через кровеносные сосуды, гидростатическое давление остается на определенном уровне.

Из-за общего поперечного сечения параллельных капилляров сопротивление невелико. Таким образом отжимается ультрафильтрат. Вместо этого остаются белки плазмы. Это постепенно увеличивает концентрацию белков по мере их прохождения через капилляры. Осмотическое давление коллоидов увеличивается с увеличением концентрации белка. В результате эффективное давление фильтра падает и достигает нуля, как только установится равновесие фильтрации.

болезни

Самым известным заболеванием, связанным с гемато-мочевым барьером, является гломерулонефрит. При этом явлении воспаление поражает капилляры клубочков. В результате поры фильтрующей структуры расширяются и отрицательный заряд во всех слоях гемато-мочевого барьера теряется. Отныне любые макромолекулы могут преодолевать барьер.

Таким образом, теряется избирательность анатомической структуры. Ни радиус молекул, ни свойства заряда не могут служить критериями фильтрации. Из-за этого возникает гематурия. Это означает, что пациенты замечают кровь в моче. Кроме того, может возникнуть альбуминурия. Альбумин выводится с мочой в неестественно большом количестве. Как правило, это приводит к нефротическому синдрому. Белок в крови снижается как часть этого синдрома. Повышается уровень липидов в крови и возникают периферические отеки.

Нефритический синдром также может возникать в результате описанных симптомов. Помимо боли в боку, наблюдается повышенное натяжение тканей. Тельца почек могут быть необратимо повреждены воспалительными процессами и вызывать стойкую почечную недостаточность. Гломерулонефрит может развиваться в составе различных первичных заболеваний.

Следует учитывать опухолевые заболевания, а также аутоиммунные заболевания или сифилис и ВИЧ. Вспышка гломерулонефрита также может быть связана с приемом различных медикаментов. В дополнение к золоту, например, пеницилламин может вызывать воспалительные реакции почек.

Типичные и распространенные заболевания уретры

• Недержание мочи (недержание мочи)
• Воспаление уретры (уретрит)
• Рак уретры (реже)
• Стриктура уретры
• Частое мочеиспускание