Бронхолегочная дисплазия

Бронхолегочная дисплазия - хроническое заболевание легких. Встречается в основном у недоношенных детей, рожденных с малой массой тела. Бронхолегочная дисплазия может повредить легкие в долгосрочной перспективе и во взрослом возрасте и может привести к смерти из-за стойких изменений в легких.

Что такое бронхолегочная дисплазия?

Бронхолегочная дисплазия особенно поражает недоношенных детей. Эти новорожденные часто подвергаются искусственной вентиляции легких в течение более длительного периода времени, например, для лечения респираторного дистресс-синдрома новорожденных. Заболевание может вызвать длительное повреждение легких. В зависимости от степени тяжести и эффективности лечения улучшение часто может быть достигнуто в течение первого года жизни.

причины

Бронхолегочная дисплазия может иметь разные причины. В большинстве случаев существует тесная корреляция между временем рождения детей. Чем раньше они рождаются и чем меньше вес при рождении, тем чаще возникает бронхолегочная дисплазия. У 15–30 процентов недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1000 граммов или рожденных до 32-й недели беременности развивается бронхолегочная дисплазия.

Основным фактором риска развития бронхолегочной дисплазии является незрелое легкое с дефицитом сурфактанта. Другие факторы включают высокое давление вентиляции, высокую концентрацию кислорода и длительную искусственную вентиляцию легких. Незамкнутый артериальный проток и различные легочные инфекции также могут быть причиной бронхолегочной дисплазии.

Заболевание вызывается процессами ремоделирования, которые связаны с воспалением в соединительной ткани. Такие воспалительные процессы могут возникать в результате первоначальной задержки воды в незрелых легких или химических, механических и биологических повреждений.

Симптомы, недуги и признаки

В контексте бронхолегочной дисплазии у пораженного пациента могут возникать различные жалобы. Возможные клинические симптомы включают, например, учащенное дыхание, повышенную секрецию бронхов, углубленное и затрудненное дыхание с втягиванием грудной клетки, кашель и задержку роста. Также могут появиться синюшные участки кожи и слизистых оболочек.

Помимо прочего, в легких есть диффузные зоны избыточного наддува и плохо вентилируемые зоны, что можно увидеть на рентгеновском снимке. Бронхолегочная дисплазия делится на легкую, среднюю и тяжелую формы. Бронхолегочная дисплазия в первую очередь поражает альвеолы, кровеносные сосуды легких и дыхательные пути. Кровеносные сосуды в легких сужаются, что может вызвать повышение давления в малом круге кровообращения и нагрузку на правый желудочек.

Диагностика и курс

Возможные клинические симптомы включают, например, учащенное дыхание, повышенную секрецию бронхов, углубленное и затрудненное дыхание с втягиванием грудной клетки, кашель и задержку роста.
© vecton - stock.adobe.com

Диагностика бронхолегочной дисплазии и отнесение заболевания к разным степеням тяжести проводится путем определения насыщения крови кислородом. Необходимая потребность в кислороде определяется для каждого возраста, что может дать информацию о наличии бронхолегочной дисплазии. Как правило, решающее значение имеет возрастная потребность в кислороде, которая корректируется к 36 неделе беременности.

Прогноз при бронхолегочной дисплазии улучшается. Благодаря достижениям в области медицинских исследований и ухода недоношенные дети имеют больше шансов на выживание. Сегодня выживают около 60 процентов всех детей, рожденных на 24 и 25 неделе беременности. Поскольку их легкие в большинстве случаев еще незрелые, их необходимо вентилировать в течение более длительного периода времени, чтобы получить достаточное количество кислорода.

осложнения

Бронхолегочная дисплазия - наиболее частое осложнение у новорожденных. Пострадавшие от этого заболевания младенцы часто делают слишком частое дыхание. В результате это может легко привести к одышке и, как следствие, недостатку кислорода. Из-за недостатка кислорода в крови кожа становится синюшной (цианоз).

Повышенная частота дыхания также может привести к сердечным аритмиям и перегрузке правого желудочка. У некоторых недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией выдох замедляется, так что оставшийся в легких воздух вызывает чрезмерное наполнение альвеол. Рубцовая трансформация отдельных участков легких грозит осложнением.

Долгосрочные последствия заболевания включают рецидивирующие респираторные инфекции, особенно пневмонию или острый бронхит. Поэтому родители должны следить за тем, чтобы риск заражения детей был как можно ниже. Из-за поврежденной бронхиальной системы также существует риск развития бронхиальной астмы.

Если жидкость скапливается в легочной ткани, может возникнуть отек легких. Легочная гипертензия - опасное последствие бронхолегочной дисплазии. Когда кислородный обмен в легких снижается, кровь в легких накапливается. Это приводит к увеличению правого желудочка, легочного сердца.

Когда нужно идти к врачу?

В большинстве случаев это заболевание диагностируется сразу после рождения малыша. Лечение следует проводить в очень раннем возрасте, чтобы избежать осложнений и преждевременной смерти ребенка. Если речь идет о различных затруднениях с дыханием, с этой жалобой всегда следует обращаться к врачу. Пострадавшие страдают от громких и неестественных шумов дыхания и во многих случаях от значительно учащенной частоты дыхания.

Поскольку в организм поступает мало кислорода, губы и кожа могут посинеть. С этими жалобами также следует обратиться к врачу. Во многих случаях стойкость и выносливость пациента значительно снижаются. Дети также страдают от задержки роста и развития. В случае возникновения этих задержек также необходимо проконсультироваться с врачом. Лечение этого заболевания и возможных сборов обычно проводит специалист. Сам диагноз ставится с помощью рентгена.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В рамках лечения бронхолегочной дисплазии наиболее важной мерой является введение кислорода для поддержания насыщения крови кислородом. Целевое содержание кислорода составляет более 92 процентов. Кроме того, больному назначают кортикостероиды, которые необходимо вводить как системно, так и ингаляционно.

Они противодействуют хроническому воспалительному процессу, но не должны использоваться некритически из-за потенциальных побочных эффектов. Возможные осложнения включают, например, гипергликемию, кишечное кровотечение, язву желудка или развитие остеопороза. Любой возникший отек легких лечится обезвоживающими препаратами, так называемыми диуретиками.

Если наблюдается сужение дыхательных путей, следует рассмотреть возможность ингаляции бронхоспазмолитиками. Кроме того, уместно физиотерапевтическое лечение, которое проводится регулярно и по возможности на ранней стадии. Повышенное давление малого круга кровообращения можно лечить с помощью сосудорасширяющих препаратов.

Кроме того, из-за повышенной потребности детей в энергии необходимо уделять внимание питанию. Он должен быть особенно энергичным. Прежде чем пациенты, страдающие бронхолегочной дисплазией, могут быть выписаны из клиники, необходимо провести первые прививки, например, от коклюша и пневмококковых инфекций.

Прогноз и прогноз

В худшем случае это заболевание может привести к смерти пострадавшего. Этот случай в основном возникает, когда состояние полностью игнорируется и не лечится. Лечение может облегчить повреждение легких, но предотвратить полное заживление. Дальнейшее течение и продолжительность жизни также сильно зависят от точной формы заболевания, поэтому общий прогноз обычно невозможен.

Однако в большинстве случаев продолжительность жизни больных значительно сокращается из-за болезни. Само лечение основано на симптомах и предназначено для ограничения воспаления. Если лечение не будет начато, воспаление распространится по всему телу пациента и будет продолжать ухудшать его здоровье.

Пациенты также зависят от приема лекарств, что часто сопровождается серьезными побочными эффектами. Прививки могут помочь предотвратить дальнейшие инфекции и осложнения. Кроме того, заболевание также может вызывать серьезные психологические жалобы, которые могут возникать не только у самого пациента, но и у его родителей или родственников. Следовательно, они также зависят от психологического лечения.

профилактика

Меры по предотвращению бронхолегочной дисплазии существуют, но их эффективность варьируется или их трудно реализовать. Возможные профилактические меры включают предотвращение преждевременных родов и индукцию пренатального созревания легких путем назначения будущей матери кортикостероидами. Кроме того, важно избегать инфекций и проводить искусственную вентиляцию легких как можно короче и осторожно.

Терапия системными кортикостероидами, например, в форме дексаметазона, может привести к быстрому улучшению функции легких. Если назначить его очень рано, вероятность развития бронхолегочной дисплазии может быть снижена. Здесь необходимо взвесить побочные эффекты лекарств, используемых для предотвращения бронхолегочной дисплазии, назначив их раньше.

уход за выздоравливающим

Как правило, человеку, страдающему этим заболеванием, требуется очень ранний и, прежде всего, всесторонний диагноз, чтобы не было дальнейших жалоб или осложнений. Если заболевание не лечить или распознать поздно, это может в худшем случае привести к смерти человека. По этой причине основное внимание при этом заболевании уделяется ранней диагностике с последующим лечением.

В большинстве случаев лечение проводится с помощью медикаментов. Пострадавшие должны принимать его регулярно, обращая внимание на правильную дозировку. Если у вас есть какие-либо вопросы или что-то непонятное, всегда следует сначала связаться с врачом. Кроме того, большинство пострадавших также зависят от физиотерапевтических мер для постоянного облегчения симптомов.

Многие упражнения из такой терапии также можно выполнять дома. Поддержка и уход со стороны родителей и родственников также могут положительно повлиять на дальнейшее течение болезни. Заинтересованный человек должен особенно хорошо защищать себя от инфекций. В большинстве случаев это заболевание снижает продолжительность жизни пациента.

Ты можешь сделать это сам

Бронхолегочная дисплазия поражает новорожденных, рожденных до 26-й недели беременности. Их необходимо искусственно вентилировать, потому что легкие еще не полностью развиты. Это может необратимо повредить легкие.

Вскоре после рождения недоношенного ребенка родители должны проявлять к нему интенсивную заботу и нежность в рамках самопомощи. Такое присутствие уже в первые дни жизни может настолько укрепить иммунную систему, что шансы на выживание значительно увеличиваются. В течение первого года жизни, а также в последующие годы необходимо строго придерживаться плана терапии, составленного для ребенка.

Пребывание на свежем воздухе и здоровое питание положительно влияют на кровообращение и функцию легких у ребенка. Поскольку риск заражения в детском саду и школе особенно высок для детей с бронхолегочной дисплазией, родители должны укреплять иммунную систему своего ребенка с помощью сбалансированной диеты, богатой витаминами.

Кроме того, домашняя среда ребенка должна быть чистой и гигиеничной, чтобы снизить риск заражения. Бронхиальная астма может развиваться с годами. Даже взрослым пациентам с этим синдромом рекомендуется учитывать уже упомянутые меры самопомощи и вести здоровый образ жизни с легкими упражнениями.