Феохромоцитома

Под Феохромоцитома опухоль надпочечников понятна. Он способен вырабатывать гормоны.

Что такое феохромоцитома?

Повышенный выброс адреналина и норадреналина приводит к появлению симптомов феохромоцитомы. Однако жалобы варьируются от человека к человеку.
© SciePro - stock.adobe.com

У одного Феохромоцитома это опухоль в мозговом веществе надпочечников. В большинстве случаев гормонопродуцирующая опухоль доброкачественная. Вырабатываемые гормоны - это в основном адреналин и норадреналин. В 85% случаев опухоль находится на надпочечнике. В то время как 85 процентов всех феохромоцитом имеют доброкачественную природу, у 15 процентов развивается злокачественное течение. 90 процентов опухоли односторонние. С оставшимися 10 проц оседает на обе стороны.

Параганглиома - это редко встречающаяся форма феохромоцитомы. Опухоль проходит по симпатическому стволу за пределами надпочечников. Он расположен в области живота и груди в области позвоночника. Феохромоцитома встречается редко. Примерно у одного миллиона человек заболевают от двух до восьми случаев заболевания. Взрослые особенно страдают от этого заболевания, но иногда от опухоли страдают и дети.

причины

Причину развития феохромоцитомы не всегда удается выяснить. В медицине говорят о спорадической феохромоцитоме. Этот тип опухоли появляется преимущественно в возрасте от 40 до 50 лет. Некоторые формы феохромоцитомы передаются по наследству. Они возникают в результате мутаций в геноме и чаще всего встречаются у молодых людей в возрасте до 40 лет. Около 10 процентов этих феохромоцитом обнаруживаются в семьях.

В некоторых случаях феохромоцитома связана с другими наследственными заболеваниями. К ним относятся синдром фон Хиппеля Линдау, множественная эндокринная неоплазия 2 типа и нейрофиброматоз 1 типа. Типичной особенностью феохромоцитомы является повышенная выработка гормонов стресса, таких как адреналин и норадреналин. Опухоль также может производить дофамин, но это встречается реже.

Симптомы, недуги и признаки

Повышенный выброс адреналина и норадреналина приводит к появлению симптомов феохромоцитомы. Однако жалобы варьируются от человека к человеку. Некоторые пациенты даже не проявляют никаких симптомов, а это значит, что опухоль обнаружена случайно. Типичный симптом феохромоцитомы - повышенное артериальное давление. Это приводит к резкому повышению артериального давления, которое может быть даже опасным для жизни.

Затем врачи говорят о гипертоническом кризе или кризе артериального давления. Эти симптомы поражают около 50 процентов всех пациентов. Иногда артериальное давление также может быть хронически высоким, что называется стойкой гипертензией. Им страдают около половины всех взрослых пациентов и около 90 процентов всех детей.

Но возможны и другие симптомы феохромоцитомы. К ним относятся потеря веса, стенокардия, головные боли, пот, учащенное сердцебиение, тремор, беспокойство и бледность лица. Высокий уровень адреналина также вызывает повышение уровня сахара в крови. По мере прогрессирования заболевания увеличивается риск развития сахарного диабета.

Диагностика и течение болезни

Диагноз феохромоцитомы обычно основывается на типичных симптомах. Подозрительными в первую очередь считаются эпизодические приступы повышенного артериального давления, когда обычные медикаменты неэффективны. Также важно измерить уровень гормонов стресса адреналин и норадреналин. Для надежного измерения используется либо образец мочи, который собирается за 24 часа, либо исследование плазмы крови в течение 30 минут.

Если наблюдается повышенное содержание гормона, проводится тест на ингибирование клонидина. Клонидин - одно из активных веществ против высокого кровяного давления. Хотя клонидин подавляет выброс адреналина у здоровых людей, его значение остается высоким в случае феохромоцитомы. Для обнаружения феохромоцитомы используются такие методы визуализации, как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Для локализации опухоли, расположенной за пределами надпочечника, проводится специальная сцинтиграфия MIBG. Течение болезни при феохромоцитоме бывает разным. Примерно у 80 процентов всех пациентов артериальное давление возвращается в норму после успешного удаления опухоли. Однако у остальных пациентов высокое кровяное давление, потому что играют роль другие причины. Феохромоцитома снова возникает через долгое время примерно у 15 процентов всех пораженных.

осложнения

Симптомы феохромоцитомы могут быть самыми разными. По этой причине осложнения и симптомы обычно нельзя предсказать универсально. Однако в большинстве случаев это заболевание приводит к повышению артериального давления. Пострадавшие также могут перенести сердечный приступ, который в худшем случае приводит к смерти.

Также могут возникнуть общее недомогание и гипертония, которые обычно очень негативно влияют на повседневную жизнь пациента. Нередки случаи, когда пострадавшие страдают от беспокойства или потоотделения. Заболевание также может вызывать учащенное сердцебиение или сильные головные боли. Кроме того, наблюдается бледность лица и учащенное сердцебиение. Если феохромоцитома не лечить, это также может привести к диабету.

Лечение феохромоцитомы обычно включает удаление опухоли, которая вызывает симптомы. Невозможно однозначно предсказать, приведет ли это к осложнениям. Также обычно необходима химиотерапия. Феохромоцитома также может сократить продолжительность жизни человека.

Когда нужно идти к врачу?

Поскольку феохромоцитома - это опухоль, ее необходимо немедленно лечить у врача. Чем раньше будет проведено лечение и поставлен диагноз, тем выше шансы на полное излечение. Часто сама опухоль обнаруживается случайно, так как не вызывает никаких явных симптомов. Однако после диагностики его необходимо быстро удалить. Во многих случаях феохромоцитома проявляется повышенным артериальным давлением. Если высокое кровяное давление возникает без особой причины и, прежде всего, постоянно, следует обратиться к врачу. Само артериальное давление часто бывает хронически повышенным. Феохромоцитома также заметна по потере веса, бледности или потоотделению. Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

Как правило, первое обследование может провести семейный врач. Однако для более подробного обследования и, возможно, лечения потребуется врач-специалист. Как правило, невозможно предсказать, приведет ли феохромоцитома к сокращению продолжительности жизни пациента.

Терапия и лечение

Хирургическое удаление опухоли считается лучшим методом лечения феохромоцитомы. Для этого большинству пациентов выполняется малоинвазивная лапароскопия. На брюшной стенке необходимо сделать только три меньших разреза. После введения хирургических инструментов хирург окончательно удаляет опухоль. Если опухоль больше или ее трудно удалить, может потребоваться более обширная лапаротомия.

Если оба надпочечника поражены феохромоцитомой, это приводит к дефициту стероидных гормонов после операции. Чтобы это компенсировать, недостающие гормоны заменяют лекарствами. Дальнейшее лечение зависит от того, доброкачественная феохромоцитома или злокачественная. Злокачественная опухоль может привести к развитию метастазов (дочерних опухолей). Химиотерапия или радио-йодная терапия могут рассматриваться как возможные терапевтические меры.

Иногда хирургическое лечение феохромоцитомы невозможно. В таких случаях проводится симптоматическая терапия. Это устраняет жалобы, возникающие из-за чрезмерной выработки гормонов стресса. Например, альфа-блокаторы могут снизить эффект адреналина, блокируя точки стыковки.

Прогноз и прогноз

Прогноз при феохромоцитоме варьируется и зависит от нескольких факторов. Если можно оперировать опухоль на ранней стадии и пациент не страдает дополнительными заболеваниями, прогноз обычно благоприятный. Часто симптомы снова проходят. Примерно у 50-80 процентов всех пораженных людей кровяное давление возвращается в норму после хирургической процедуры, при условии, что это доброкачественная феохромоцитома.

Если пациент длительное время страдает феохромоцитомой, существует риск появления вторичных симптомов, таких как сердечная недостаточность, из-за повышенного артериального давления. Около 15 процентов всех пострадавших должны ожидать рецидива феохромоцитомы после лечения. Затем врачи говорят о рецидиве. По этой причине пациенту следует регулярно проходить осмотры. Они служат для своевременного выявления возможного рецидива, чтобы можно было провести эффективное лечение.

Если доброкачественная феохромоцитома удаляется хирургическим путем, эссенциальная гипертензия все еще существует. Это означает, что кровяное давление будет оставаться высоким, потому что присутствуют и другие триггеры. Если присутствует доброкачественная феохромоцитома, 95 процентов всех пациентов доживают до следующих пяти лет. Однако, если опухоль злокачественная и метастазы уже образовались, 5-летняя выживаемость снижается примерно до 44 процентов.

профилактика

Предотвратить феохромоцитому невозможно. Однако генетическое консультирование может быть полезно семьям с предрасположенностью.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у пострадавшего есть очень ограниченные меры и возможности последующего лечения, доступные в случае феохромоцитомы. Так как это опухоль почек, нужно как можно скорее обратиться к врачу, чтобы в дальнейшем течении не было осложнений и других жалоб. Чем раньше обратиться к врачу, тем лучше, как правило, дальнейшее течение болезни, так как самопроизвольного заживления не может быть.

Большинство пострадавших зависят от операции. Пострадавшему обязательно нужно отдохнуть после такой операции и позаботиться о своем теле. Следует избегать физических нагрузок, стрессовых и физических нагрузок, чтобы не перегружать организм. Большинство людей, страдающих феохромоцитомой, также зависят от поддержки друзей и семьи в повседневной жизни.

Нередко психологическая поддержка очень важна, чтобы не было психологического расстройства или депрессии. Регулярные осмотры и осмотры у врача также очень важны для обнаружения и удаления дальнейших опухолей на ранней стадии. В некоторых случаях феохромоцитома сокращает продолжительность жизни пострадавших.

Ты можешь сделать это сам

Феохомоцитома обычно удаляется хирургическим путем. Какие меры пациент может предпринять впоследствии для быстрого выздоровления, зависит от местоположения опухоли и других факторов.

В принципе, первые несколько часов после процедуры нельзя ничего есть. После общего наркоза нужно также воздержаться от питья. Через сутки пациент может снова употреблять легкую пищу. Врач даст точные рекомендации по питанию и, при необходимости, привлечет диетолога. Чтобы компенсировать потерю питательных веществ и жидкости, вы должны есть и пить достаточно в дни и недели после операции феохомоцитомы. Также доступны пищевые добавки и растворы для инфузий. В первые несколько недель следует избегать употребления алкоголя, поскольку он отрицательно влияет на свертываемость крови.

Кроме того, всегда применяется физическая защита. Оперируемая часть тела особенно чувствительна к боли и не должна подвергаться сильным вибрациям. Вместо этого рекомендуется осторожное охлаждение. После удаления феохомоцитомы сначала могут появиться дополнительные симптомы. Они должны были исчезнуть самое позднее через несколько недель. Если симптомы не исчезнут, лучше всего сообщить об этом врачу.