КРОУ

КРОУ неврологически-ортопедо-травматологическое заболевание, возникающее после травмы мягких тканей или нервов. Часто это связано с переломами конечностей. Имя, давшее старое название CRPS типа I, «Morbus Sudeck», - это его первооткрыватель, гамбургский хирург Пауль Судек (1866–1945).

Что такое CRPS?

КРБС (комплексный региональный болевой синдром) - это боль, возникающая после травмы, т.е. посттравматическая. Различают две формы.

С одной стороны, КРБС типа I, который ранее также назывался альгодистрофией, симпатико-рефлекторной дистрофией или болезнью Судека, а с другой стороны, КРБС типа II, который также известен как каузалгия.

причины

Фактические причины и точные процессы CRPS еще полностью не выяснены. В большинстве случаев симптомы возникают после внешних воздействий, таких как несчастные случаи, воспаления или операции.

Однако в некоторых случаях предыдущие травмы настолько незначительны, что пострадавший даже не заметил их.Нет прямой зависимости между развитием и степенью синдрома и степенью травмы. КРБС типа I возникает в результате травмы без поражения нервов, в то время как КРБС типа II также влияет на нервы.

После соответствующей травмы происходит нарушение процесса заживления ткани, что, вероятно, связано с воспалительной реакцией. Существует вероятность перепроизводства медиаторов воспаления, которые организм не может распадать достаточно быстро.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Симптомы, недуги и признаки

Течение КРБС часто очень неспецифично, особенно вначале, и сильно варьируется от пациента к пациенту. Исходя из возникающих симптомов, течение болезни часто делят на три стадии. Однако, поскольку стадии редко можно четко разграничить клинически, от этой классификации по большей части отказались.

В начале болезни пораженная конечность проявляет признаки воспаления с покраснением, припухлостью (отеком) и перегревом кожи. Главный симптом - постоянные боли, которые уже нельзя объяснить только предыдущей травмой. Во многих случаях также наблюдается усиленный рост волос и ногтей и повышенное потоотделение в пораженной области.

По мере прогрессирования заболевания отек будет уменьшаться. Кожа истончается, и возникает ощущение холода в конечностях. Увеличивается мышечная слабость и ограниченная подвижность, в том числе скованность отдельных суставов. В кости могут появиться остеопоротические изменения.

Боль становится все более рассеянной, повышается болевая чувствительность пострадавших. Многие пациенты также страдают тремором, непроизвольным тремором пораженной конечности. Из-за сильного страдания и в большинстве случаев неудовлетворительных результатов лечения пациенты испытывают психологический стресс.

Диагностика и курс

Первоначально симптомы КРБС неспецифичны, что означает, что их часто неправильно истолковывают или игнорируют по неосторожности. Диагноз в первую очередь основывается на клинических критериях, которые соответствуют критериям, установленным IASP (Международная ассоциация по изучению боли) 2003 г. в Будапеште.

Симптомы КРБС делятся на четыре категории, по одному симптому каждой из трех из этих четырех категорий, содержащих анамнестический (в истории болезни), и симптомы из двух из этих категорий должны быть обнаружены во время обследования. Дополнительную информацию можно получить аппаратными методами. Однако доказать или исключить КРБС с помощью аппаратной диагностики невозможно.

Жалобы, описанные пострадавшим, являются первой подсказкой. Симптомами КРБС типа I являются, например, стойкая, в большинстве случаев жгучая боль, гиперчувствительность кожи к боли, боль, выходящая за пределы области нервного питания, нарушения секреции пота и кровообращения, а также возникновение отеков.

Тип II - мучительная, светящаяся, жгучая боль, которая может быть вызвана или усилена легким прикосновением, теплом, сухостью, визуальными или звуковыми раздражителями или простым воображением боли, нарушениями кровообращения, нарушениями роста и состояния питания кожи и одной из области иннервации нерва. самостоятельное распространение боли.

Течение болезни может сильно отличаться от человека к человеку. В легких формах может наступить спонтанное улучшение через несколько недель. В более тяжелых случаях степень заболевания продолжает расти и в конечном итоге может стать настолько серьезной, что нормальный образ жизни больного пациента может быть серьезно ограничен.

осложнения

CRPS обычно приводит к сильной и хронической боли. Эта боль может возникать в разных частях тела, а также вызывать отек и покраснение на теле. Боль нередко приводит к депрессивному настроению и другим психологическим жалобам. Часто боль также возникает в виде боли в покое и приводит к бессоннице ночью.

Повседневная жизнь пациента сильно ограничена CRPS. Ощущение тепла в конечностях, иногда могут возникать судороги. Нередко руки дрожат, пострадавший страдает параличом и нарушением чувствительности. Эти нарушения могут привести к значительным ограничениям в повседневной жизни, а также к ограничению подвижности. Пациенту может потребоваться помощь других людей в повседневной жизни.

Нередко возникают нарушения кровообращения, когда конечности получают недостаточное питание, и в худшем случае они полностью отмирают. Прямое причинное лечение обычно невозможно при КРБС. Поэтому лечение в первую очередь направлено на уменьшение боли. Дальнейших осложнений нет. Однако предсказать дальнейшее течение болезни невозможно.

Когда нужно идти к врачу?

К сожалению, симптомы КРБС не особенно ясны и значимы, поэтому во многих случаях ранняя диагностика и лечение этого заболевания невозможны. Однако пострадавшим следует проконсультироваться с врачом, если они страдают хронической и постоянной болью. Покраснение кожи или отеки также могут указывать на заболевание и обязательно должны быть обследованы. Точно так же нагретые конечности могут указывать на болезнь.

Если не лечить, больные часто страдают от тремора или судорог. Если эти симптомы возникают чаще и не проходят сами по себе, безусловно, необходимо медицинское обследование. Также следует проконсультироваться с врачом в случае паралича или нарушения чувствительности, чтобы избежать дальнейших осложнений от КРБС. Диагноз обычно ставит терапевт. Затем специалист может провести дальнейшее лечение. В случае направленной боли в конкретном регионе также можно напрямую проконсультироваться со специалистом.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия КРБС зависит от тяжести заболевания. Поскольку не существует терапевтического подхода, который сам по себе давал бы удовлетворительные результаты, возможные меры очень широки.

На первом этапе используются общие терапевтические подходы. Если его эффект недостаточен или он становится хроническим, необходима специальная обезболивающая. За это отвечают специальные специалисты. Если клиническая картина I типа полностью развита или если это II тип, неизбежно направление в специализированную клинику по лечению боли, в которой предлагаются «непрерывные блокады нервов с катетерами».

Опытные болеутоляющие могут применять «симпатические блоки» с использованием терапевтической местной анестезии до госпитализации.

Прогноз и прогноз

Полное излечение не может быть достигнуто с помощью CRPS. По этой причине пациенты зависят от долгосрочной терапии для облегчения симптомов. Прежде всего, обезболивание используется для улучшения качества жизни пострадавшего. Однако паралич или расстройства чувствительности обычно больше не поддаются лечению, поэтому пострадавшие страдают от серьезных ограничений в своей повседневной жизни. CRPS часто приводит к серьезным психологическим жалобам или депрессии.

Если КРБС не лечить, симптомы и боль усиливаются. Поскольку пациенты часто полагаются на сильные обезболивающие, их длительное употребление также может повредить желудок. Здесь невозможно предсказать, удастся ли уменьшить боль с помощью обезболивающего, так как дальнейшее течение во многом зависит от точной степени тяжести заболевания. Часто пациенты всю жизнь страдают от сильных болей.

Ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего также может значительно сократиться в результате заболевания. Однако это во многом зависит от точной причины CRPS.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Поскольку было обнаружено, что слишком долгая иммобилизация конечности часто является причиной КРБС типа I, следует избегать излишне долгого наложения шин и начинать лечебную физкультуру как можно скорее. Кроме того, адекватная обезболивающая после операции может предотвратить КРБС.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение за КРБС очень сложно. Поскольку лекарства не существует, основное внимание после ухода направлено на уменьшение симптомов. В этом случае есть много способов, которыми больные могут помочь себе и улучшить качество своей жизни.

Сила самоисцеления вашего собственного тела может быть огромной. Для этого важен позитивный настрой. Позитивное мышление может улучшить жизненную ситуацию, а также реальные симптомы. Поскольку комплексный регионарный болевой синдром возникает в первую очередь в конечностях, а пострадавший в большинстве случаев страдает от воспаления кожи, двигательных и функциональных нарушений, массаж и целенаправленные двигательные упражнения могут улучшить эту ситуацию.

Движущиеся упражнения должны быть адаптированы к тому, какие части тела затронуты. Регулярные упражнения на пораженных участках тела могут уменьшить отек и функциональные нарушения. Применение тепла и холода также может помочь уменьшить отек и боль.

С этими приложениями человек должен сам проверить, помогает ли тепло или холод. Тепловые аппликации могут помочь в виде теплой ванны, саун, тепловых пятен и т. Д. Для холодного нанесения рекомендуется использовать прохладный компресс, охлаждающие спреи и холодный душ для определенных мест. Иглоукалывание может помочь облегчить боль при КРБС. Иглоукалывание может устранить закупорки. Иглы оказывают стимулирующее действие на мозг, что приводит к высвобождению большого количества положительных нейромедиаторов.

Ты можешь сделать это сам

Важно, чтобы пациенты приняли диагноз. Это единственный способ обеспечить полноценную терапию и справиться с ней в повседневной жизни. Терапия требует терпения. Поэтому важно не торопиться и не впадать в отчаяние из-за отсутствия прогресса.

Постоянные боли - это огромное бремя. Их определенно можно уменьшить с помощью лечения у болеутоляющего. Со временем количество обезболивающих может уменьшиться, и болезнь улучшится. Родственники также могут поддержать успешное лечение.

Важно, чтобы они были образованы и знали, как справиться с болью. Потому что непрекращающаяся боль - это большая психологическая нагрузка не только для пострадавшего, но и для близких. Понимая болезнь и работая вместе над ней, можно добиться больших успехов.

Полное излечение вряд ли возможно, но облегчение симптомов, в том числе благодаря сотрудничеству с разными врачами, определенно возможно. Доказано, что позитивное мышление помогает. В Германии существует несколько групп самопомощи, с которыми пациенты также могут обмениваться идеями в Интернете.