Детрузорно-сфинктерная диссинергия

Детрузорно-сфинктерная диссинергия представляет собой нейрогенное нарушение взаимодействия детрузора и сфинктера, которые участвуют в опорожнении мочевого пузыря. Внешний сфинктер рефлекторно сокращается одновременно с детрузором, и мочевой пузырь не опорожняется должным образом. Для лечения есть выбор консервативных и хирургических процедур.

Что такое диссинергия детрузорного сфинктера?

Вместо расслабления внешнего сфинктера во время мочеиспускания происходит рефлекторное спастическое сокращение мышцы, которое происходит одновременно с сокращением детрузора. Отток мочи недостаточный.
© sakurra - stock.adobe.com В случае диссинергии нарушается взаимодействие функциональной единицы, состоящей из разных структур. Диссинергия детрузора и сфинктера - это дисфункция мочевого пузыря, при которой нарушается взаимодействие между мышцами уретры и мышцами мочевого пузыря. Точнее, явление соответствует несогласованности Мышца Detrusor vesicae мочевой пузырь и наружный сфинктер уретры Наружная мышца сфинктера уретры.

Координация этих двух мышц играет решающую роль в процессе опорожнения мочевого пузыря при мочеиспускании. Поскольку связанное с этим расстройство координации мышц может быть прослежено до иннервации и нервного контроля мышечных элементов, диссинергия детрузора и сфинктера является одной из нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря.

Это нервно-мышечное расстройство опорожнения мочевого пузыря. Диссинергия детрузора и сфинктера часто связана со слабостью мышц тазового дна, чему способствуют изменения физиологического возраста.

причины

Основная причина диссинергии детрузора и сфинктера находится в нервно-мышечном контексте. Нервно-мышечное расстройство может быть вызвано несколькими основными причинами. Вместо расслабления внешнего сфинктера во время мочеиспускания происходит рефлекторное спастическое сокращение мышцы, которое происходит одновременно с сокращением детрузора. Отток мочи недостаточный.

Это приводит к образованию остаточной мочи, что вызывает постоянный застой мочи. Координация двух мышц нарушена из-за нейрогенных нарушений, которые влияют на центральный контроль мочевого пузыря. Такие нарушения чаще всего возникают в результате поражения центральной нервной системы. Эти поражения могут возникать в контексте общего заболевания, например, как симптом рассеянного склероза.

С другой стороны, они также могут вернуться к травмам, кровотечениям, опухолям и дегенерациям. Если поражения не затрагивают центр управления в головном мозге, наиболее частыми поражениями являются поражения грудного или шейного отделов спинного мозга.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства для здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей

Симптомы, недуги и признаки

Клиническая картина пациентов с дисэнергией детрузора и сфинктера соответствует поллакиурии. Это нарушение мочеиспускания, которое проявляется в учащении опорожнения мочевого пузыря до небольшого количества мочи. Так что количество мочи не увеличивается. Увеличиваются только мочеиспускательные пути.

В качестве осложнения диссинергии детрузора и сфинктера могут возникнуть различные дополнительные симптомы, которые в основном связаны с остаточной мочой в мочевом пузыре. Эта остаточная моча может быть оптимальной средой для размножения бактерий и, как следствие, значительно увеличить риск повторных инфекций мочевыводящих путей.

Иногда в ходе дисэнергии детрузора и сфинктера появляются такие симптомы, как пузырный рефлюкс, который, в свою очередь, может вызвать восходящие инфекции и, в крайних случаях, привести к атрофии паренхимы почек под давлением. При такой атрофии соединительная ткань почек постепенно разрушается. Следовательно, именно это осложнение необходимо предотвратить ранним лечением.

диагностика

Врач впервые подозревает наличие диссинергии после сбора анамнеза. Для диагностики и уточнения диссинергии детрузора и сфинктера врач предлагает различные методы обследования. Одним из наиболее важных исследований в этом контексте является рентгенологическое представление процесса мочеиспускания с введением контрастного вещества.

Одновременно с рентгеновским дисплеем выполняется измерение давления в мочевом пузыре с помощью видеоуродинамики. В большинстве случаев изолированное измерение давления происходит в уретре или мочевом пузыре. Эта процедура обычно эквивалентна уретроцистотонометрии. В дополнение к этой диагностике врач может использовать результаты сонографии.

Прежде всего, мочевой пузырь следует исследовать с помощью ультразвука, чтобы определить остаточное количество мочи и выявить дополнительные осложнения для мочевыделительной системы. Прогноз считается относительно благоприятным при отсутствии осложнений.

осложнения

Из-за диссинергии детрузора и сфинктера пострадавший обычно страдает от проблем с опорожнением мочевого пузыря. Эти жалобы обычно очень негативно влияют на психику пациента, поэтому могут возникнуть многочисленные психологические жалобы и депрессия. В большинстве случаев пациент может вывести из мочевого пузыря лишь очень небольшое количество жидкости, поэтому ему приходится чаще ходить в туалет.

Это проявляется в снижении качества жизни. Это также может привести к инфекции мочевыводящих путей, что сопровождается сильной болью при мочеиспускании. Ткань почек медленно разрушается, так что в худшем случае почка может полностью потерять свою функцию. В большинстве случаев лечение носит причинный характер и зависит от основного заболевания.

Не во всех случаях возможно полностью ограничить диссинергию детрузора-сфинктера. Для стимуляции мочевого пузыря часто используются различные методы лечения. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться постоянный катетер, чтобы он мог справляться с повседневной жизнью. Антибиотики используются при воспалениях и инфекциях. Обычно после лечения больше не бывает осложнений.

Когда нужно идти к врачу?

В случае диссинергии детрузора и сфинктера следует проконсультироваться с врачом, если есть проблемы с опорожнением мочевого пузыря. В большинстве случаев мочевой пузырь необходимо опорожнять относительно часто, и выходит только очень небольшое количество мочи. Многие пациенты также испытывают психологические жалобы или депрессию, поэтому может потребоваться психологическое лечение. Лечение у врача также рекомендуется при возникновении инфекции мочевыводящих путей.

Обычно это связано с сильной болью. Другие проблемы с почками могут указывать на диссинергию детрузора и сфинктера и должны быть исследованы. Ранняя диагностика может остановить дальнейшее разрушение ткани почек. Диагноз и лечение диссинергии детрузора и сфинктера обычно может быть поставлено терапевтом. Поскольку во время лечения могут потребоваться различные методы лечения, их обычно проводят специалисты. Возможные инфекции лечат с помощью антибиотиков.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Диссинергия детрузора и сфинктера обычно лечится причинно-следственными методами. В ходе такой причинной терапии следует устранить первопричину заболевания. Таким образом, целью лечения является координационное улучшение взаимодействия мышц. Например, целенаправленная тренировка мышц тазового дна может помочь улучшить координацию.

В дополнение к тренировке тазового дна пациентам рекомендуется самостоятельно стимулировать мочевой пузырь. Эта стимуляция обычно соответствует легкому постукиванию по органу. В идеале нежные постукивающие движения следует выполнять регулярно, они могут улучшить общую функцию мочевого пузыря. Если заинтересованный человек может спонтанно опорожнить мочевой пузырь в крайне недостаточной степени, следует обсудить самокатетеризацию.

В качестве альтернативы, в зависимости от возможностей пациента, можно установить надлобковые постоянные катетеры. Если консервативное лечение не дает результатов, можно обсудить вариант инвазивного лечения. Может помочь хирургический разрез в виде сфинктеротомии. В отдельных случаях также возможен паралич наружного сфинктера из-за введения ботулотоксина.

Консервативным способом мышечный детрузор также можно подавить приемом холинолитиков. Если инфекции мочевыводящих путей уже присутствуют, в острых случаях эти инфекции лечат антибиотиками. В большинстве случаев терапия представляет собой комбинацию нескольких из упомянутых вариантов.

Прогноз и прогноз

Диссинергия детрузора-сфинктера приводит к различным ограничениям в жизни пациента, если болезнь не лечить. Как правило, заболевание очень негативно влияет на человека, поэтому ему приходится чаще ходить в туалет. Выходит лишь небольшое количество мочи, поэтому остаточная моча остается в мочевом пузыре.

По этой причине, если ее не лечить, диссинергия детрузора-сфинктера часто приводит к инфекциям в мочевыводящих путях, а также к пузырно-мозговому рефлюксу, который может вызвать дальнейшие инфекции. Диссинергия детрузора и сфинктера также со временем разрушает ткань почек, так что в худшем случае может возникнуть почечная недостаточность. Пациенту приходится полагаться на диализ или донорскую почку, чтобы избежать смерти.

Лечение этого состояния может проводиться по-разному и зависит от стадии заболевания. Однако в большинстве случаев симптомы хорошо ограничены, и качество жизни пострадавшего снова повышается.

Особых сложностей нет. В некоторых случаях больные зависят от катетера. Ранняя диагностика и лечение положительно влияют на дальнейшее течение болезни.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства для здоровья мочевого пузыря и мочевыводящих путей

профилактика

Диссинергию детрузора и сфинктера в контексте неврологических заболеваний, таких как рассеянный склероз, трудно предотвратить. Возрастной дисэнергии двух мышц можно противодействовать, по крайней мере, в ограниченной степени, регулярными тренировками мышц тазового дна. Профилактическое постукивание мочевого пузыря также может поддержать функцию мочевого пузыря.

уход за выздоравливающим

При диссинергии детрузора и сфинктера меры последующего наблюдения обычно сильно ограничены. Заинтересованное лицо в первую очередь зависит от раннего лечения, чтобы не было дополнительных осложнений и жалоб. Чем раньше выявлено заболевание, тем лучше будет дальнейшее течение.

Если диссинергия детрузора и сфинктера не лечить, симптомы обычно резко ухудшаются, а в худшем случае даже смерть пострадавшего. Лечение диссинергии детрузора и сфинктера может происходить с помощью специальной подготовки или хирургического вмешательства. Как правило, от степени тяжести заболевания зависит дальнейшее лечение.

Некоторые из лечебных упражнений также могут выполняться пациентом в собственном доме, что может ускорить заживление диссинергии детрузора и сфинктера. При приеме лекарств пострадавшие должны следить за тем, чтобы их принимали регулярно и в правильной дозировке, чтобы навсегда ограничить симптомы. Самовосстановление при этой болезни невозможно. После возможной процедуры пострадавшим рекомендуется отдохнуть и позаботиться о своем теле.

Ты можешь сделать это сам

В принципе, в первую очередь важно не стыдиться отсутствия контроля над мочой. Это может даже усугубить симптомы психологического давления.Есть много инструментов, которые могут улавливать мочу так, чтобы ее не было видно. К ним относятся, с незначительной потерей мочи, прокладки для подгузников или писсуары.

Отсутствие контроля мочи имеет несколько причин, поэтому у науки и торговли на рынке достаточно возможностей для сбора мочи. Это означает, что посторонние ничего не заметят. Пациенты должны открыто говорить об этом, особенно если им нужен совет. Это медицинская проблема, за которую не стоит стесняться.

Кроме того, тазовое дно можно укрепить и тренировать с помощью физиотерапии. Таким образом можно стимулировать и улучшать мышцы мочевого пузыря. Можно также постучать по мочевому пузырю, чтобы стимулировать его. Важно, чтобы эксперт правильно показал вам метод. Регулярные упражнения - краеугольный камень улучшения. Тренировка тазового дна не приносит стопроцентного успеха после одного упражнения, но мышца ведет себя так же, как и любая другая мышца в организме, которую необходимо регулярно стимулировать.

Пациенты могут обмениваться идеями в группах самопомощи при недержании мочи. Особенно много полезных советов можно найти в Интернете.