Endophthalmitis

Endophthalmitis воспаление внутренней части глаза. Это вызвано инфекциями глаз.

Что такое эндофтальмит?

Эндофтальмит вызывается микроорганизмами. При экзогенной инфекции возбудители попадают в глаза через травмы.
© miro kovacevic - stock.adobe.com

Эндофтальмит - крайне редкое заболевание, которого опасаются из-за серьезных последствий. В США ежегодно регистрируется около 1200 случаев послеоперационного эндофтальмита. Заболеваемость в Германии после операций по удалению катаракты составляет около 0,08 процента. Заболевание также может возникнуть при незначительных вмешательствах. Эндофтальмит - это воспалительная реакция внутри глаза.

Это воспаление обычно возникает из-за заражения микроорганизмами. В отличие от панофтальмита воспаление затрагивает только внутреннюю часть глаза, а не весь глаз. При экзогенном эндофтальмите можно различать экзогенную и эндогенную формы. При эндофтальмите возбудители попадают в глаз извне.

Эндогенный эндофтальмит связан с распространением микробов через кровоток. Главный симптом эндофтальмита - тупая боль и нечеткость зрения. Прогноз при эндофтальмите крайне неблагоприятный. В крайнем случае глаз необходимо удалить.

причины

Эндофтальмит вызывается микроорганизмами. При экзогенной инфекции возбудители попадают в глаза через травмы. Например, экзогенный эндофтальмит может возникнуть после операции на глазах в нестерильных рабочих условиях. Экзогенный эндофтальмит - более распространенная форма. Эндогенный эндофтальмит встречается реже. Здесь инфекция берет свое начало в другом органе.

Патогены распространяются по телу через кровоток. Этот процесс также известен как сепсис или заражение крови. Сепсис обычно вызывается бактериями. Это происходит в результате хирургических осложнений, травм глаз и у пациентов с ослабленным иммунитетом, таких как диабетики или пациенты со СПИДом.

Бактерии, вирусы и паразиты могут вызывать эндофтальмит. Энтерококки, Klebsiella pneumoniae, Bacillus spp., Proteus spp., Streptococci, стафилококки, микобактерии и Treponema pallidum являются возможными патогенами бактерий. Candida albicans и другие виды Candida, Aspergillus spp., Виды Mucor, Penicillium и Blastomyces dermatitidis - это грибы, которые могут вызывать инфекцию внутренней части глаза.

Другими возможными возбудителями являются цитомегаловирус человека, вирус простого герпеса, вирус кори, вирус краснухи и вирус ветряной оспы. Паразиты, которые могут вызвать эндофтальмит, включают Taenia solium, Toxoplasma gondii и Toxocara canis (аскариды собак).

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от глазных инфекций

Симптомы, недуги и признаки

Тупая и сильная боль в глазу характерна для эндофтальмита. Зрение сильно ухудшается, появляется сильная светочувствительность (светобоязнь). Веки опухшие. В медицинской терминологии это явление известно как отек век. Конъюнктива все больше кровоснабжается. Эта гиперемия конъюнктивы проявляется покраснением глаз.

Отекать могут не только веки, но и конъюнктива. Отек конъюнктивы называется хемозом. Конъюнктива выделяется как пузырь из дермы (склеры). Также опухла роговица. Вода хранится в строме роговицы. Это приводит к тому, что расположение ламелей коллагена в роговице нарушается и толщина роговицы увеличивается.

Это снижает прозрачность роговицы и делает ее молочно-мутной. Зрение ухудшается, вокруг источников света появляются круги (ореолы). Характерным явлением при эндофтальмите является феномен Тиндаля. Это помутнение водянистой влаги, вызванное повышенным содержанием воспалительных клеток и белков.

Кроме того, может образовываться гной в передней камере глаза (гипопион). В тестах на подсветку зрачки светятся беловатым. Это явление еще называют лейкокорией. Кроме того, стекловидное тело может инфильтрироваться и затуманиваться. В отличие от панофтальмита, эндофтальмит поражает только внутренние пространства глаз. На оболочке глаза нет воспалений.

диагностика

При подозрении на эндофтальмит проводится ультразвуковое исследование. Затем патоген обнаруживается в водянистой влаге и стекловидном теле. Выявление возбудителя важно для терапии. Эндофтальмит может быть вызван множеством различных патогенов, поэтому для выбора правильного препарата необходимо определение возбудителя.

осложнения

В случае эндофтальмита действовать быстро. В зависимости от того, какой возбудитель спровоцировал эндофтальмит в конкретном случае, используются разные препараты. В случае бактериальной инфекции это антибиотики, которые вводятся как местно в глаза (например, в виде капель или крема вокруг глаз), так и как часть системной терапии.

Высокие дозы антибиотика, используемые в системной комбинации, могут вызывать побочные эффекты, такие как сильная усталость, недомогание, тяжелая диарея или частичное разрушение кишечной флоры. При приеме пенициллина часто возникают аллергические реакции, которые могут варьироваться от раздражения кожи до аллергического шока.

Если не лечить эндофтальмит, воспаление будет распространяться очень быстро. Из-за серьезного повреждения глаза невылеченный эндофтальмит приводит к полной потере зрения, иногда к потере всего глаза. Еще одно осложнение, косвенно связанное с эндофтальмитом, - резистентность возбудителя.

В случае устойчивости бактерии больше нельзя лечить обычными антибиотиками. Устойчивость означает, что заболевания, вызванные бактериями, а значит, и эндофтальмит, можно лечить все хуже и хуже.

Когда нужно идти к врачу?

Есть повод для беспокойства, если есть изменения в нормальном зрении. При повышенной чувствительности к свету или нарушении зрения следует обратиться к врачу. Если начинается головная боль или вы чувствуете давление в голове, вам необходимо обратиться к врачу. Перед приемом обезболивающих необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы уточнить возможные риски и побочные эффекты.

Обратиться к врачу следует, если глаза опухли, слезятся или зудят. Изменение цвета кожи вокруг глаз или на сетчатке считается необычным и требует медицинского осмотра. Если роговица опухла, как можно скорее обратитесь к врачу. Помутнение глаза или изменение цвета молочного цвета должно быть показано врачу и осмотрено им. Если образуется гной, увеличивается риск заражения крови.

Визит к врачу необходим, чтобы не могло развиться опасное для жизни состояние. Визит к врачу также необходим при эмоциональных проблемах. При возникновении беспокойства или проблем с поведением следует проконсультироваться с врачом или терапевтом. Агрессивное или истерическое поведение является поводом для беспокойства и должно обсуждаться. Если наблюдается снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания или внутреннее беспокойство, желательно обратиться к врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Бактериальный эндофтальмит лечится антибиотиками. Их можно вводить, например, в виде глазных капель. Также возможны внутривенные антибиотики или инъекции антибиотиков в глаз или вокруг него. Возможными антибиотиками для лечения эндофтальмита являются цефазолин, цефтазидим, пенициллин, ванкомицин, клиндамицин, ампициллин и оксациллин. Местная терапия на глазах дополняется системной терапией в высоких дозах.

При необходимости также применяют глюкокортикоиды. Однако, если эндофтальмит был вызван грибками, глюкокортикоиды противопоказаны. В тяжелых случаях может потребоваться операция на стекловидном теле, называемая витрэктомией. Прогноз сильно зависит от вирулентности возбудителя. Продолжительность заражения также играет роль. Повреждение сетчатки часто приводит к потере функции глаза. В очень тяжелых случаях глаз необходимо полностью удалить во время энуклеации.

Прогноз и прогноз

При отсутствии лечения эндофтальмит имеет неблагоприятный прогноз. Бактерии-пускатели могут беспрепятственно размножаться и распространяться в организме. В результате симптомы постоянно усиливаются, пока зрение больного полностью не ухудшается.

Перспективы излечения улучшаются при использовании оптимальной и своевременной медицинской помощи. Симптомы большинства пациентов регрессируют после приема лекарств. Значительное улучшение здоровья можно увидеть в течение нескольких дней. Зрение улучшается до тех пор, пока у пациента обычно не исчезают симптомы через несколько недель. Пациент выписывается из курса лечения без симптомов, как только зрение полностью восстанавливается и отечность в глазах спадает.

В редких случаях у заболевшего развиваются осложнения. Если активные ингредиенты недостаточно эффективны, прогноз ухудшается. При наличии устойчивости к препаратам возбудители могут продолжать размножаться и распространяться в организме.

Течение болезни становится хроническим или прогрессирующим и не обещает улучшения. Кроме того, существует риск заражения крови или психологического нарушения. Сепсис может быть фатальным. В случае психических расстройств общий прогноз ухудшается еще на один.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от глазных инфекций

профилактика

В большинстве случаев эндофтальмит - это результат операции на глазу.Заболевание можно предотвратить с помощью стерильных условий эксплуатации. Если после операции возникает боль в прооперированном глазу, следует немедленно обратиться к врачу. Чем раньше будет вылечен эндофтальмит, тем лучше прогноз. Однако пациенты с ослабленной иммунной системой могут пострадать без хирургического вмешательства. Профилактика заболевания здесь вряд ли возможна.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев эндофтальмита у пациента нет прямых вариантов или последующих мер. Поэтому основное внимание при этом заболевании уделяется раннему выявлению и лечению симптомов, чтобы не было дальнейших инфекций или других осложнений. Если эндофтальмит распознан поздно, в худшем случае это может привести к полной слепоте человека, лечение которого уже невозможно.

Как правило, заболевание лечится медикаментами, в том числе антибиотиками. Заинтересованное лицо всегда должно соблюдать предписанный врачом прием, чтобы облегчить симптомы. В большинстве случаев симптомы проходят через несколько дней. Если симптомы эндофтальмита не проходят с помощью антибиотиков, обычно требуется новый визит к врачу.

При приеме антибиотиков также следует проявлять осторожность, чтобы не принимать их вместе с алкоголем, так как это может значительно снизить их действие. Поддержка друзей и семьи также очень важна. Прежде всего, любящий и интенсивный уход положительно влияет на течение эндофтальмита.

Ты можешь сделать это сам

Если диагностирован эндофтальмит, показана местная терапия антибиотиками. Отдельные симптомы можно облегчить с помощью некоторых мер самопомощи и ресурсов дома и природы.

От опухших век помогают охлаждающие подушечки и маски для лица. Отек век также можно уменьшить, избегая раздражающих факторов окружающей среды, таких как ветер и чрезмерное пребывание на солнце. Подобные меры уменьшают отек конъюнктивы и способствуют скорейшему выздоровлению.

Если отекла и роговица, следует соблюдать строгие меры гигиены. Следует избегать дальнейшего раздражения от средств ухода или патогенов, чтобы исключить вторичные заболевания. Для ухода за кожей есть аппликации с ромашкой, мелисой и другими натуральными лекарствами.

Если ухудшение зрения уже произошло, необходимо надеть наглядное пособие. Пациенту следует как можно раньше проконсультироваться с офтальмологом, чтобы предотвратить дальнейшее ухудшение зрения. При образовании гноя в передней камере необходимо обратиться к врачу. Даже при серьезных жалобах, которые не могут быть устранены указанными мерами, лучше всего обратиться к врачу. Эндофтальмит обычно проходит без осложнений, но лечение необходимо тщательно контролировать.