Гиперкапния

Гиперкапния происходит из-за подкисления крови углекислым газом. Это гарантирует, что верхние дыхательные пути больше не функционируют должным образом. Если пациента не лечить как можно быстрее, в худшем случае может произойти анестезия углекислым газом и смерть от дыхательной недостаточности.

Что такое гиперкапния?

Под Гиперкапния медицина понимает, что содержание СО2 в (артериальной) крови слишком велико. У здоровых людей парциальное артериальное давление составляет максимум 40 мм рт. У пациентов с гиперкапнией значение превышает 45 мм рт. При гиперкапнии различают острую и хроническую форму.

Если по определенным причинам человек не может выдохнуть углекислый газ, который образуется или вдыхается в качестве побочного продукта метаболизма, он накапливается в крови. Затем парциальное давление CO2 в альвеолах повышается. Чем сильнее ацидоз (ацидоз) крови с газом, тем больше затрудняется дыхательная деятельность легких.

Возникает дыхательная недостаточность (одышка). Гиперкапния также может проявляться как симптом другого состояния, например синдрома Пиквика, у пациентов с глубоким ожирением. Если вовремя не лечить дыхательную недостаточность, происходит серьезное поражение мозга и сердца. В худшем случае происходит анестезия СО2 с последующей смертью от дыхательной недостаточности.

причины

Гиперкапния может иметь разные причины.Неблагоприятные обстоятельства (несчастные случаи), например, приводят к вдыханию воздуха с высоким содержанием CO2. Повторное дыхание CO2, такое как синдром внезапной детской смерти (SID), также может вызвать гиперкапнию. Метаболический алкалоз, вызванный острым дефицитом калия, также может привести к чрезмерному накоплению СО2 в крови.

Неадекватная функция дыхания (дыхательная недостаточность) из-за повреждения альвеол (раздавливание грудной клетки в результате несчастного случая) или из-за препятствия в дыхательных путях также является причиной повышенной кислотности крови с CO2. Другие триггеры: повреждение дыхательного центра головного мозга из-за инфаркта мозга, нарушение нервных путей к мышцам грудной клетки из-за параплегии, тромбоэмболии легочной артерии, опухоли легкого, тяжелых приступов астмы, одышки из-за сильного холода, тяжелой эмфиземы или пневмонии.

Также могут возникать септический шок, некоторые нервно-мышечные расстройства, прием неподходящих лекарств (стероидов, диуретиков, седативных средств, анестетиков) и случайное введение кислорода у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Из-за постоянной перегрузки дыхательных путей у них все равно высокий уровень кислотности в крови. Последнее, однако, требует активации рефлекса дыхания. Если затем случайно подать кислород, дыхательный стимул подавляется и, в худшем случае, дыхание останавливается.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы легкой гиперкапнии включают покраснение кожи, головную боль, четко различимые кровеносные сосуды, подергивания мышц, учащенное сердцебиение и легкую спутанность сознания. При повышении парциального давления CO2 возникает тремор (тремор), учащенное дыхание как попытка компенсировать одышку, повышение артериального давления и головокружение.

Если пострадавший не получает никакой помощи и парциальное давление поднимается до более чем 50 мм рт. Ст., Возникают судороги, потоотделение, учащенное сердцебиение, паника и гипоксия (недостаточное снабжение организма кислородом). Сердцебиение замедляется, резко падает артериальное давление. Нарушения сознания сопровождаются усилением сонливости. Пациент впадает в кому (анестезия СО2). Если на этой стадии гиперкапнии не будет вентиляции, его губы станут синими (цианоз), и смерть наступит в результате дыхательной недостаточности.

Диагностика и течение болезни

Гиперкапнию можно определить с помощью анализа газов артериальной крови. Также измеряются значение pH и насыщение крови кислородом. Если pH падает ниже 7,35, имеется респираторный ацидоз. Чрезмерное закисление крови приводит к сужению кровеносных сосудов в легких, в то время как сосуды головного мозга и остального тела расширяются. В результате концентрация калия в крови увеличивается, что ухудшает работу сердца и может привести к сердечным аритмиям. При парциальном давлении более 60 мм рт. Ст. Пациент впадает в кому.

осложнения

Без лечения гиперкапния в худшем случае может привести к смерти пациента. Как правило, пострадавший умирает под наркозом, вызванным углекислым газом, так как кровь очень кислая. В конечном итоге останавливается дыхание, а значит, и остановка сердца. В экстренных случаях необходимо срочное лечение у врача.

Кроме того, пострадавший страдает от учащенного сердцебиения и от хорошей осведомленности. Также возникают головные боли, и кожа пациента обычно краснеет. Мышцы непроизвольно подергиваются, возникает тремор. Качество жизни резко ухудшается из-за гиперкапнии, и пострадавший также страдает головокружением и тошнотой.

Нередко случается потеря сознания, при которой пациент также может получить травмы в результате падения. У большинства людей также случается паническая атака, когда появляются симптомы гиперкапнии. Лечение болезни в любом случае является неотложным и должно поддерживать жизнь пораженных.

Основное заболевание также необходимо лечить. Возникнут ли дальнейшие осложнения при таком лечении, в значительной степени зависит от основного заболевания и, как правило, невозможно предсказать. Однако в большинстве случаев продолжительность жизни сокращается из-за гиперкапнии.

Когда нужно идти к врачу?

Если наблюдаются такие симптомы, как покраснение кожи, головная боль и подергивание мышц, причиной может быть гиперкапния. Следует обратиться к врачу, если эти симптомы возникают без видимой причины и сохраняются более трех-четырех дней. Если есть другие симптомы, такие как учащенный пульс или спутанность сознания, вы должны в тот же день обратиться к врачу.

Если гиперкапния остается невылеченной, начинаются судороги, учащенное сердцебиение и потливость - самое позднее необходимо обратиться к врачу. Если наблюдается нарастающее нарушение сознания, необходимо предупредить службу спасения. Внешние признаки, такие как посинение губ, обычно связанные с нарушением кровообращения, требуют немедленных мер первой помощи. Затем этому человеку должна быть оказана неотложная медицинская помощь или доставлена ​​в больницу. Гиперкапния часто связана с дефицитом калия, тяжелой простудой или пневмонией.

Септический шок и прием некоторых лекарств также могут быть причиной. Если указанные симптомы возникают в связи с этими заболеваниями и факторами риска, следует немедленно обратиться к врачу. Помимо семейного врача, вам следует обратиться к пульмонологу или терапевту.

Врачи и терапевты в вашем районе

Терапия и лечение

Первая неотложная медицинская помощь заключается в снятии с пациента без сознания одежды и поднятии его груди. Ноги нужно поставить ниже. Затем надевается кислородная маска. Жидкость следует вводить умеренно, если вообще вводить. Затем в отделении интенсивной терапии в дополнение к дополнительной вентиляции можно лечить основное заболевание пациента. Его вентилируют интубацией или кислородной маской.

Он подключен к BIPAP (двухфазное положительное давление в дыхательных путях). Инновационный аппарат ИВЛ позволяет пробуждающемуся пациенту дышать как на нижнем, так и на верхнем уровне давления. Это стимулирует активность диафрагмы, которая, в свою очередь, запускает дыхательный насос. Если вы вдыхаете сильнее, верхний уровень давления понижается до тех пор, пока оба уровня давления не будут соответствовать друг другу. Затем пациента с гиперкапнией экстубируют.

В случае хронической дыхательной недостаточности вентилировать пациента труднее, поскольку он обычно находится под легким седативным действием, и врачам приходится ждать, пока дыхание не остановится. Пациенты с гиперкапнией также получают бета-симпатомиметики и теофиллин. Если передозировка седативных средств или опиатов является причиной закисления крови, назначают анексат или налоксон.

Прогноз и прогноз

Гиперкапния имеет неблагоприятный прогноз. В тяжелых случаях и без лечения заболевание приводит к остановке дыхания и, следовательно, к смерти пациента. В случае несчастного случая или синдрома внезапной детской смерти мало шансов получить своевременную медицинскую помощь, чтобы гарантировать выживание пострадавшего. При вдыхании воздуха, содержащего большое количество CO², пострадавший становится опасным для жизни, и практически отсутствуют какие-либо варианты лечения или необходимая помощь оказывается слишком поздно.

Если гиперкапния возникает в результате выраженного ожирения или интенсивной пневмонии, шансов на излечение также мало. В большинстве случаев меры по продлению жизни начинаются, потому что основное заболевание настолько запущено, что выздоровление может быть задокументировано только в очень редких случаях. Помимо смерти, гиперкапния может привести к потере сознания. Это значительно увеличивает вероятность осложнений или необратимых нарушений.

Есть реальный шанс облегчить симптомы только в том случае, если основное заболевание лечится на ранней стадии и пациент в достаточной степени сотрудничает для улучшения здоровья. Полное избавление от симптомов бывает редко, но обычно возможно при определенных условиях. Если нет непоправимого повреждения дыхательной функции, это может произойти.

профилактика

Чтобы предотвратить гиперкапнию, рекомендуется никогда не злоупотреблять стероидами, слабительными, опиатами, седативными и другими лекарствами. Это касается как продолжительности использования, так и дозировки веществ. Дайверы-любители не должны легко дышать. Любой, кто страдает ХОБЛ или принимает диуретики или стероиды, обязательно должен проверять показатели крови через короткие промежутки времени. Кроме того, частая вентиляция закрытых помещений может помочь избежать опасной гиперкапнии.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев гиперкапнии возможности последующего наблюдения относительно ограничены. Они доступны только заинтересованному лицу после успешного лечения, поэтому в первую очередь необходимо распознать и лечить само заболевание на ранней стадии. Обычно чем раньше обнаруживается гиперкапния, тем лучше протекает дальнейшее течение.

Его не всегда можно полностью вылечить, поэтому продолжительность жизни пациента во многих случаях ограничивается этим заболеванием. При этом заболевании человек в любом случае должен заботиться о своих легких. Следует избегать курения. В целом здоровый образ жизни при правильном питании также положительно влияет на течение болезни.

Следует избегать сильной нагрузки на тело или тяжелых физических нагрузок. Прием лекарств также может положительно сказаться на течении болезни. Заинтересованное лицо должно обеспечить правильную дозировку при регулярном использовании. Кроме того, для облегчения состояния пациента очень важны поддержка и забота со стороны собственной семьи и друзей.

Ты можешь сделать это сам

Как правило, при гиперкапнии необходимо немедленное обращение к врачу скорой помощи. Это может предотвратить смерть пациента. Саму жалобу можно относительно легко предотвратить, если не злоупотреблять стероидами или слабительными. Другие лекарства, которые могут вызвать это заболевание, также не следует принимать в больших количествах. Гиперкапнии также можно избежать, регулярно проветривая закрытые помещения, так как это позволяет поступать в комнату свежему воздуху с низким содержанием углерода.

При возникновении гиперкапнии первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи. До приезда врача скорой помощи одежда пострадавшего должна быть расстегнута, если она ограничивает его тело. Кроме того, грудь должна быть высокой, а ноги опущенными, чтобы облегчить симптомы. Жидкости также следует вводить только в очень малых количествах. Дальнейшее лечение затем проводит врач скорой помощи с помощью аппарата для вентиляции.

В процессе лечения пострадавшие должны обращать внимание на использование медикаментов. Регулярные анализы крови также могут предотвратить возможные осложнения и симптомы.