гипонатремия

У одной гипонатремия уровень натрия в крови слишком низкий. Это одно из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса.

Что такое гипонатриемия?

Наиболее частыми причинами гипонатриемии являются чрезмерное употребление воды, перегрузка водой из-за промывания желудка, психогенная полидипсия, прием некоторых лекарств, таких как диуретики или ингибиторы АПФ, а также тяжелая диарея и потеря соли почек.
© anaumenko - stock.adobe.com

Гипонатриемия - это слишком низкий уровень натрия. Это приводит к снижению концентрации ионов натрия в крови. Концентрация падает до значений ниже 135 ммоль / л. В тяжелых случаях возможны опасные для жизни приступы гипонатриемии, требующие немедленного госпитализации. Гипонатриемия - одно из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса.

Он обнаруживается у 15–30% всех пациентов, проходящих стационарное лечение. Возникновение гипонатриемии увеличивает время пребывания пациента в больнице, поскольку клинический прогноз ухудшается. Но у спортсменов также может наблюдаться нарушение электролитного баланса, если они пьют много жидкости перед соревнованиями. Существует несколько форм гипонатриемии: это гиповолемическая, нормоволемическая и гиперволемическая гипонатриемия.

В случае гиповолемической гипонатриемии повышение концентрации натрия связано с уменьшением объема крови. Типичной отличительной чертой является более низкое центральное венозное давление, которое заметно по пустым шейным венам. Нормоволемическая гипонатриемия - это нормальный объем крови с повышенной концентрацией натрия.

Гиперволемическая гипонатриемия - это сочетание повышенной концентрации натрия и уменьшения объема крови. Это увеличивает центральное венозное давление.

причины

При гипонатриемии изначально предполагается недостаток натрия. Однако нарушение электролитного баланса вызвано относительным избытком воды в организме. Во время этого процесса организм больше не выводит чистую воду через почки. По отношению к концентрации натрия в организме избыток воды в крови оказывается слишком высоким.

Объем внеклеточной жидкости определяется водным раствором ионов натрия и их противоионов, таких как хлорид. С другой стороны, во внутриклеточной жидкости преобладает калий. В случае быстро возникающего дефицита натрия онкотическое давление падает. Теперь вода поступает в клетки организма, в которых изначально наблюдается более высокое онкотическое давление, что приводит к увеличению объема клеток. Это, в свою очередь, может привести к повышению давления в головном мозге. Тогда симптомы болезни соответствуют жалобам, возникающим при повышении внутричерепного давления. Однако если гипонатриемия развивается медленно, этого не происходит.

Наиболее частыми триггерами гипонатриемии являются чрезмерное употребление воды, перегрузка водой из-за промывания желудка, психогенная полидипсия, прием некоторых лекарств, таких как диуретики или ингибиторы АПФ, а также тяжелая диарея и почечная потеря соли. Однако такие заболевания, как гипофизарная недостаточность, гипотиреоз или надпочечниковая недостаточность, также являются возможными причинами.

Симптомы, недуги и признаки

Одна из проблем гипонатриемии - это ее неспецифические жалобы, которые часто приводят к неправильному диагнозу. К ним относятся мышечные судороги, судороги, летаргия, потеря аппетита, спутанное поведение и дезориентация. Возможна даже кома. При быстро прогрессирующей гипонатриемии возникает отек мозга. Это проявляется тремором, тошнотой, головными болями и приступами эпилепсии.

С другой стороны, если нарушение электролитного баланса происходит медленно, пациент сначала страдает спутанностью сознания и усталостью в течение двух дней. Есть изменения и в его личности. Если гипонатриемия принимает хроническую форму, часто возникают нарушения походки и частые падения. Поскольку нарушение электролитного баланса также отрицательно сказывается на минерализации костей, возникает тенденция к потере костной массы (остеопороз), что, в свою очередь, увеличивает риск переломов костей.

Диагностика и течение болезни

Диагностика гипонатриемии обычно проводится путем определения уровня натрия в сыворотке крови. Другими важными параметрами являются осмоляльность мочи, осмоляльность сыворотки, статус внеклеточного объема и концентрация натрия в моче. Определение этих параметров должно производиться как можно быстрее.

Диагностика исключения также играет важную роль. Поэтому важно исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы. Это могут быть заболевания почек или щитовидной железы. Течение гипонатриемии зависит от степени электролитного нарушения. В тяжелых случаях могут возникнуть такие осложнения, как миелинолиз центрального моста, который повреждает покрытие нервных волокон в стволе головного мозга.

осложнения

Гипонатриемия может вызывать различные симптомы. Осложнения и симптомы обычно зависят от реального уровня натрия в крови и по этой причине могут варьироваться. Пациент обычно плохо себя чувствует и теряет аппетит. Более того, заинтересованный человек выглядит сбитым с толку и больше не может должным образом концентрироваться и координировать свои действия. Мышцы болят, нередко возникают судороги и тошнота.

При дальнейшем течении гипонатриемии у пациента также могут возникать эпилептические припадки и сильные головные боли. Нередко возникают нарушения походки и утомляемость. Заинтересованный человек также теряет устойчивость и чувствует себя побежденным. Качество жизни пациента значительно снижается из-за гипонатриемии.

Лечение гипонатриемии всегда происходит причинно и зависит от основного заболевания. Дальнейших осложнений, как правило, нет. Симптомы можно устранить с помощью растворов и настоев. Если у заинтересованного человека также есть проблемы с сердцем, они будут излечены. В большинстве случаев дальнейшее течение болезни зависит от причины гипонатриемии.

Когда нужно идти к врачу?

Если наблюдаются такие симптомы, как мышечные спазмы, судороги и летаргия, причиной может быть гипонатриемия. Посещение врача показано, если симптомы сохраняются более недели или повторяются через несколько месяцев. Консультация врача требуется не позднее, чем при появлении дополнительных симптомов. Необходимо немедленно устранить тошноту и рвоту, головные боли и изменения в поведении. Если есть тремор или приступы эпилепсии, друзья и родственники или заинтересованное лицо должны сами вызвать врача скорой помощи. В тяжелых случаях необходимо оказать первую помощь до приезда врача.

Другие настораживающие признаки, требующие уточнения, - это усталость, спутанность сознания и нарушения походки. Общие переломы костей также указывают на гипонатриемию и должны быть осмотрены врачом. Люди с диагнозом дефицит натрия особенно склонны к развитию гипонатриемии. Если вышеперечисленные симптомы возникают после чрезмерного употребления воды, промывания желудка или во время психогенной полидипсии, требуется консультация врача. Люди, которые регулярно принимают диуретики или ингибиторы АПФ, должны сообщать своему врачу о любых необычных симптомах.

Врачи и терапевты в вашем районе

Терапия и лечение

Лечение гипонатриемии зависит от формы и причины нарушения электролитного баланса. При наличии гиповолемической гипонатриемии производится замещение объема изотоническим раствором NaCl. Если же это нормоволемическая форма, натрий вводят медленно и частично. В случае гиперволемии подача воды в организм пациента ограничена. В некоторых случаях также может быть полезно введение поваренной соли.

Это делается либо через желудочно-кишечный тракт, либо в виде инфузии. Чтобы избежать центрального миелинолиза моста, важно медленно и тщательно сбалансировать уровни натрия. Для этого необходимы регулярные лабораторные исследования. В случае легкой гипонатриемии часто бывает достаточно прекратить прием таких препаратов, как тиазидные диуретики. Это также помогает лечить сердечную недостаточность или ограничивать потребление слишком большого количества воды, в зависимости от основной причины.

В случае гиперволемической гипонатриемии может помочь комбинация физиологического раствора и петлевых диуретиков. Некоторым пациентам может потребоваться гемофильтрация.

профилактика

Спортсмены могут предотвратить гипонатриемию, не употребляя слишком много воды перед соревнованиями. На соревнованиях считается полезным от 150 до 300 миллилитров воды каждые 15-20 минут, что соответствует небольшой чашке.

уход за выздоравливающим

После лечения гипонатриемии важно, чтобы пациенты узнали о профилактике и возможностях последующего наблюдения. Заболевание часто возникает в сочетании с чрезмерным употреблением воды. Таким образом, последующий уход заключается в сознательном обращении внимания на количество выпитого.

Это единственный способ для пострадавших контролировать свой электролитный баланс. Те, кто болеет чаще, могут минимизировать риск, употребляя пищевые добавки, содержащие натрий. Врачи пропишут эти средства и дадут пациентам точные инструкции по дозировке. Пострадавшие должны придерживаться их, чтобы принимать нужное количество.

Эти добавки также продаются без рецепта в аптеках и аптеках. Однако при индивидуальном последующем наблюдении пациенты должны всегда разговаривать со своим врачом, чтобы избежать ошибок в дозировке. В зависимости от причины заболевания последующее наблюдение также может быть расширено до последующей терапии основного заболевания.

Это часто включает последующие обследования, связанные с проблемами почек или сердечно-сосудистыми осложнениями. Краткосрочные решения чаще используются после острого заболевания. Длительное последующее лечение обычно не играет роли. Однако людям не следует забывать следить за потреблением натрия.

Ты можешь сделать это сам

Во многих случаях можно избежать гипонатриемии. Если пострадавшие являются спортсменами, им не рекомендуется принимать чрезмерное количество воды перед соревнованиями. Подачу воды лучше производить каждые 20 минут по 200 миллилитров, чтобы создать сбалансированный электролитный баланс. В большинстве случаев это соответствует обычной чашке воды.

При лечении гипонатриемии люди могут ограничить заболевание, принимая добавки натрия. Их может прописать врач или купить прямо в аптеке или аптеке. Однако пациенту всегда следует проконсультироваться со своим врачом, чтобы не принимать слишком большое количество натрия.

Если заболевание имеет другие причины, в большинстве случаев в первую очередь лечат основное заболевание. Поскольку у людей часто возникают проблемы с почками или сердцем из-за гипонатриемии, эти органы следует регулярно проверять. Это может предотвратить дальнейшие осложнения. Кроме того, гипонатриемию при острых состояниях можно лечить путем ограничения подачи воды. Однако это не должно быть вариантом длительного лечения.