Кардиогенный шок

Из кардиогенный шок это форма шока, вызванная плохой сердечной недостаточностью. Это абсолютная чрезвычайная ситуация, и без немедленного лечения она часто приводит к смерти от сердечной недостаточности. Существует множество причин кардиогенного шока.

Что такое кардиогенный шок?

Из кардиогенный шок вызвано отказом сердца перекачивать кровь. В рамках этого болезненного процесса сердце больше не может обеспечивать необходимый сердечный выброс (HMV). Сердечный выброс определяет объем крови, который сердце перекачивает через тело в течение одной минуты. Это произведение частоты сердечных сокращений и ударного объема.

ЧСС, в свою очередь, означает количество ударов сердца в минуту. Ударный объем - это количество крови, которое закачивается в кровоток за одно сердцебиение. Сердечный выброс обычно составляет от 4,5 до 5 литров в минуту. В случае необычных нагрузок HMV может увеличиваться в четыре раза. Это может быть вызвано как увеличением частоты пульса, так и увеличением ударного объема.

Сердечный выброс может резко снизиться по разным причинам. Эти причины включают структурные изменения сердца, пороки сердечного клапана, сердечные аритмии, высокое кровяное давление, сердечный приступ или жесткость стенок сердца. Кардиогенный шок - самая крайняя форма снижения сердечного выброса. Однако кардиогенный шок - это только одна из форм шока.

Помимо кардиогенного шока, существует также шок дефицита объема, септический шок и анафилактический шок. Однако каждый шок означает опасное для жизни состояние, связанное с недостаточным снабжением внутренних органов кислородом. Независимо от причины, течение шока всегда одинаково.

причины

Кардиогенный шок обычно вызывается сердечной недостаточностью. Причиной обычно является перенесенное ранее заболевание сердца. Это внезапно уменьшает объем крови, протекающей по телу. В результате к органам поступает недостаточное количество кислорода. Из-за недостатка кислорода в большей степени имеют место анаэробные процессы разложения.

Этот метаболический путь не требует кислорода для расщепления питательных веществ и собственных веществ организма. В итоге полной поломки нет. Помимо прочего, образуются кислые продукты разложения. Таким образом, организм становится все более и более кислым, что еще больше запускает процесс. Этот ацидоз вызывает провисание артериол и повреждение кровеносных капилляров. Это приводит к потере жидкости, что, в свою очередь, увеличивает гиповолемию.

Кроме того, в сосудах волос возникает застой крови, что может привести к возникновению микротромбов. Весь процесс, независимо от его причины, все более и более усиливается в виде замкнутого круга, поэтому его еще называют так называемой ударной спиралью. Кардиогенный шок может быть вызван, среди прочего, сердечным приступом, общей сердечной недостаточностью или брадикардией.

Сильное учащение пульса, ишемия, высокое артериальное давление или дефект сердечного клапана. Сердечные препараты, такие как бета-блокаторы, цитостатики или антидепрессанты, также могут вызвать кардиогенный шок.

Симптомы, недуги и признаки

Общие симптомы шока включают бледность и гипотонию. Кардиогенный шок также приводит к одышке, боли в груди и заложенности шейных вен. Кроме того, может наблюдаться сильно сниженная частота пульса (брадикардия), фибрилляция желудочков или отек легких. Затрудненное дыхание сопровождается влажными хрипами.

Систолическое артериальное давление ниже 90 мм рт. Ст. При сердечном индексе менее 1,8 л / мин / м². Максимум 1,8 литра крови в минуту проходит через каждый квадратный метр поверхности тела. Это может привести к полиорганной недостаточности печени, почек, кишечника и центральной нервной системы. Сознание затуманивается. Без лечения кардиогенный шок может привести к летальному исходу.

Диагностика и течение болезни

Шоковое состояние можно очень быстро диагностировать по симптомам. Однако определить, какая форма шока присутствует, труднее. Известное заболевание сердца и возникающие дополнительные симптомы, такие как одышка или отек легких, быстро приведут врача к подозрению на диагноз «кардиогенный шок». После экстренного лечения шока можно немедленно приступить к собственному лечению сердца.

осложнения

Этот шок обычно требует неотложной медицинской помощи. Если не будет немедленного лечения, пациент тоже может умереть. Обычно этот шок вызывает сильную одышку. Жизнеспособность пациента значительно снижается, и человек выглядит уставшим и истощенным.

Это также может привести к снижению частоты сердечных сокращений, и пострадавший может продолжать полностью терять сознание. Этот шок значительно снижает качество жизни. Внутренние органы также часто перестают функционировать должным образом, что в худшем случае может привести к органной недостаточности. Пациенты нередко страдают от страха смерти, панических атак или потоотделения.

Лечение этого шока должно быть немедленным, чтобы пациент выжил. Для борьбы с симптомами необходимы хирургические вмешательства и лекарства. Однако необходимо также причинное лечение этой жалобы, чтобы ограничить основное заболевание и не вызвать нового шока. Продолжительность жизни может сократиться. Дальнейшие осложнения в значительной степени зависят от основного заболевания, поэтому, как правило, невозможно сделать общий прогноз.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы заметили такие симптомы, как одышка, проблемы с сердечно-сосудистой системой или боль в груди, всегда следует обратиться к врачу. Если симптомы появляются внезапно, необходимо вызвать врача скорой помощи. Кардиогенный шок может быть фатальным, если вовремя не лечить. Поэтому при первых же признаках необходимо обратиться к врачу. Консультация врача также требуется при обнаружении признаков шоковой реакции.

Те, кто оказывает первую помощь, должны вызвать скорую помощь и, в случае сомнений, оказать первую помощь. Типичные симптомы шока, такие как одышка или проблемы с кровообращением, всегда должны быть выяснены врачом, независимо от того, есть ли подозрение на кардиогенный шок. Помимо семейного врача, может быть задействован терапевт или кардиолог. Также может быть полезно привлечь терапевта, особенно если кардиогенный шок произошел в результате несчастного случая или падения. Детей, у которых наблюдаются признаки кардиогенного шока, необходимо незамедлительно доставить к педиатру.

Лечение и терапия

Кардиогенный шок требует неотложной помощи и требует как можно скорее лечения. Для этого проводится чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). Здесь узкие участки расширяются катетером для левого сердца. Для этого через катетер вводится баллон или стент. При наличии тромбов проводится системный фибринолиз.

Фибринолиз - это ферментативный распад фибрина, в результате которого тромбы могут растворяться. Кроме того, часто приходится выполнять операции аварийного байпаса. В то же время вводятся антикоагулянты, чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов.

Антикоагулянтные вещества включают ингибиторы функции тромбоцитов или ингибиторы тромбина. Параллельно с оказанием неотложной помощи необходимо стабилизировать сердечно-сосудистую систему. Пациент должен быть помещен в кардиологическое ложе. В положении сердечного ложа верхняя часть тела расположена высоко, а ноги - низко. Цель состоит в том, чтобы уменьшить приток венозной крови к сердцу.

В этом положении необходимо обезопасить пациента от скольжения. Кровеносная система дополнительно стабилизируется активными для сосудов веществами, такими как добутамин, вазодилататоры или норадреналин. Также часто выполняется внутриаортальная баллонная противопульсация. Это баллонный насос, который часто используется в неотложной медицинской помощи, он также улучшает снабжение кислородом за счет улучшения кровообращения.

Прогноз и прогноз

Лечение с помощью катетерного вмешательства и немедленного вскрытия закупоренных коронарных артерий позволило значительно снизить острую смертность пациентов с кардиогенным шоком за последние 20 лет. Раннее выявление кардиогенного шока имеет решающее значение для снижения острой смертности.

Если кардиогенный шок не лечить, это приводит к полиорганной недостаточности и, как следствие, к смерти пациента. Для дальнейшего прогноза пациентов, переживших кардиогенный шок, особенно критичным представляется первый раз сразу после выписки из стационара. Значительно больше пациентов с кардиогенным шоком умирают в течение первых 60 дней, чем пациенты без шока. Однако во время пребывания в больнице шансы на выживание в последние годы значительно возросли. Еще в 1980-е годы умерло около 70 процентов всех пациентов, госпитализированных с кардиологическим шоком. Сегодня это около 40 процентов.

Адекватное лечение и тщательный кардиологический контроль могут улучшить краткосрочный и долгосрочный прогноз пациентов с кардиогенным шоком. Однако полного выздоровления после обширного сердечного приступа обычно уже не ожидать.

профилактика

Лучший способ предотвратить кардиогенный шок - предотвратить атеросклероз, который может привести к сердечным заболеваниям. Этого можно добиться за счет здорового образа жизни, сбалансированной диеты, большого количества упражнений и отказа от алкоголя и курения.

уход за выздоравливающим

В случае такого шока, как правило, человеку доступны лишь несколько последующих мер. Следует немедленно вызвать врача скорой помощи или посетить больницу напрямую, чтобы пострадавший не умер в результате этого шока. Кроме того, необходимо лечить основное заболевание, чтобы предотвратить повторение этого состояния.

Однако во многих случаях такой шок значительно сокращает продолжительность жизни пострадавшего. В целом, при этом заболевании пациенту следует расслабиться и отдохнуть. При этом вам следует воздерживаться от физических нагрузок, стрессовых или физических нагрузок, чтобы не перегружать организм без надобности. Кроме того, здоровый образ жизни со здоровым питанием и легкими занятиями спортом может положительно повлиять на течение болезни.

После оказания неотложной помощи в первую очередь необходимо определить причину шока. Кроме того, необходимо ограничить основное заболевание, чтобы нельзя было сделать общий прогноз. Соответствующее лицо должно проходить обследование и регулярное обследование сердца у врача. Дальнейшие меры наблюдения обычно недоступны для пострадавшего. Во многих случаях они сильно зависят от основного заболевания.

Ты можешь сделать это сам

При возникновении кардиогенного шока необходимо немедленно оказать первую помощь. Первые помощники должны расположить верхнюю часть тела пострадавшего немного выше. Если артериальное давление слабое, рекомендуется положение лежа на спине, в противном случае слишком много крови потечет в верхнюю часть тела и уже поврежденная помповая мышца будет испытывать чрезмерный стресс. Если пациент в сознании, он должен сесть на пол, вытянув ноги, и поддержать верхнюю часть тела руками. Следует отметить, что заинтересованному лицу не разрешается ничего пить. Его одежду лучше всего распустить.

Помимо этих мер, необходимо как можно скорее вызвать службу спасения. Если вы без сознания, показаны компрессии грудной клетки или реанимация. После лечения пациенту необходимо отдыхать не менее трех-четырех недель. Также может потребоваться изменение образа жизни. В зависимости от причины ваш врач может порекомендовать более здоровую диету, больше упражнений и избегать стресса. В первый раз после лечения важно избегать употребления стимуляторов. Чтобы избежать повторного шока, необходимо регулярно посещать клинику для обследования.