ступор

Так как ступор медицине известен психомоторный комплекс поведенческих, эмоциональных и моторных симптомов. Кататонические симптомы могут возникать при шизофрении, депрессии и неврологических заболеваниях. Если медикаментозное лечение не дает результатов, проводится электросудорожная терапия.

Что такое кататония?

Кататония - это особый случай неотложной медицинской помощи. Если у пострадавшего проявляются симптомы кататонии, необходимо вызвать врача скорой помощи и принять меры первой помощи.
© Госс Виталий - stock.adobe.com

ступор это психомоторный синдром, который может возникать в контексте тяжелой депрессии, кататонической шизофрении или метаболических нарушений и неврологических заболеваний. Синдром был впервые описан в 19 веке Кальбаумом, который связал его как симптомокомплекс с депрессией. Позднее Крепелин и Блейлер описали кататонию как подформу шизофрении.

Особой формой кататонии является пагубная или злокачественная кататония, которая, если ее не лечить, может принять угрожающие жизни масштабы. Помимо депрессивных и шизофренических состояний, возбуждение также может быть кататоническим. Это кататоническое возбуждение также известно как кататоническое раптус и выражается в противоположность кататонической депрессии. Во всех случаях кататонии у пациентов проявляются симптомы на эмоциональном уровне, а также поведенческие проблемы и физиологические ограничения, которые в основном влияют на двигательные навыки.

Кальбаум, который первым описал это, описал комплекс как психическое и мышечное состояние напряжения, которое может быть вызвано депрессией. Сегодня медицина знает, что кататония напрямую не связана с конкретным диагнозом.

причины

Причин кататонии много. Синдром может возникать, например, в контексте первичных заболеваний, таких как СПИД. Особенно при неврологической форме заболевания пациенты часто проявляют кататонические черты. Возможны и другие неврологические заболевания. В этом случае симптомы вызывают физиологическое изменение ткани мозга.

Употребление алкоголя или наркотические вещества также могут вызвать кататонию. Другая возможная причина - нарушение обмена веществ. Если шизофрения вызывает кататонию, то факторы окружающей среды, генетические факторы и психодинамические компоненты, вероятно, играют вместе. Если депрессию можно определить как причину кататонии, основными причинами являются потери, стресс и чрезмерные нагрузки.

В качестве причин также рассматриваются травматические детские переживания и биохимические изменения в мозге. То же самое и с лекарствами, которые, в свою очередь, сами могут вызвать кататонию. Кататонический синдром также может возникать в контексте диссоциативного невротического расстройства.

Симптомы, недуги и признаки

При кататонии все тело сводится в состояние напряжения с повышенным мышечным тонусом. Пациенты остаются в неподвижном положении в течение нескольких часов. Обычно они участвуют в пассивных движениях, сохраняя положение тела в течение нескольких часов после движения. Сопротивление восковых мышц заметно во время пассивного движения. Кроме того, обычно бывает мутизм.

Это означает, что пострадавшие больше не говорят или только повторяют то, что слышали. В этом контексте также говорят об эхолалии. Некоторые пациенты в основном повторяют слова и фразы, имеющие особое звучание и, например, рифму. То, что от них просят, люди в кататоническом состоянии либо делают механически, либо практикуют негативизм.

При этом они поступают прямо противоположно тому, о чем их просили. В случае кататонической шизофрении симптомы могут варьироваться от сильного возбуждения до крайней пассивности. Например, в случае кататонического возбуждения пациенты бросаются на пол, корчат рожи и демонстрируют бесцельно агрессивное поведение. Произвольные движения угловаты и дисгармоничны.

Диагностика и течение болезни

Врач ставит диагноз кататонии, прежде всего, путем наблюдения и пассивных движений. Чтобы исключить неврологические расстройства как причину, может потребоваться МРТ. Во время анамнеза врач выяснит, были ли в прошлом какие-либо психологические отклонения. Обладая этими знаниями, он оценивает кататонию в контексте основного заболевания.

осложнения

Кататония приводит к различным жалобам. Пострадавшие страдают от сильного психологического стресса и двигательных ограничений, что значительно снижает качество жизни человека. Пострадавшие могут также нуждаться в помощи других людей в повседневной жизни.

Тело пациента очень напряжено и напряжено, поэтому расслабления часто нет. Точно так же мышцы больше не могут легко двигаться, и пациенты больше не могут правильно говорить. Другие люди нередко повторяют то, что они сказали. Кроме того, кататония может привести к агрессивному поведению.

Поэтому в некоторых случаях лечение этого заболевания также должно проходить в закрытой клинике. Также может иметь место самоповреждение. Неврологические ограничения часто вызывают затруднение дыхания или повышение температуры тела.

Лечение кататонии оказалось относительно сложным, поскольку психологические жалобы не могут быть полностью ограничены в каждом случае. Часто пациента невозможно полностью вылечить. В случае возникновения эпилептических припадков их также необходимо ограничить. Ожидаемая продолжительность жизни пострадавшего может сократиться.

Когда нужно идти к врачу?

Кататония - это особый случай неотложной медицинской помощи. Если у пострадавшего проявляются симптомы кататонии, необходимо вызвать врача скорой помощи и принять меры первой помощи. Если люди проявляют скованность во всем теле, им срочно требуется медицинская помощь. Если наблюдается неестественная осанка тела, которая пугает посторонних, никакая часть тела не может свободно двигаться, то следует вызвать врача. Если заинтересованное лицо внезапно теряет способность говорить или разумно реагировать на прямой контакт, ему как можно скорее требуется медицинская помощь.

Если наблюдается замедленная реакция на инструкции или выполняется противоположное тому, что требуется, это указывает на существующие нарушения здоровья. Некоторые пациенты в состоянии кататонии говорят рифмами или особым ритмом звука. Поскольку только обученный медицинский персонал может адекватно отреагировать на состояние кататонии и существующее основное заболевание, необходимо незамедлительно вызвать врача.

Пострадавшие часто остаются в неподвижном состоянии в течение нескольких часов и не могут принимать пищу или достаточное количество жидкости для снабжения организма. К врачу следует обратиться в течение нескольких минут после начала кататонии. Если движения инициируются извне, мышцы пациента часто воспринимаются как восковые.

Лечение и терапия

Кататония может принимать угрожающие жизни размеры. Пациенты не принимают ни пищи, ни жидкости. Поэтому на кататонические явления нужно реагировать как можно быстрее. Если ее не остановить, кататония может перерасти в злокачественную кататонию. Высокая температура возникает без признаков воспаления или инфекционных симптомов. Как часть этого явления, мышечное напряжение постепенно разрушает мышцы.

Кроме того, могут возникать вегетативные нарушения, которые, например, приводят к дыхательной недостаточности. Чтобы пациент избавился от этой опасной для жизни формы кататонии, лечащий врач проводит психофармакологическую терапию. Эта терапия в первую очередь соответствует введению ГАМК-ергических веществ. Если подозревают, что причиной является психическое расстройство, проводится специальное лечение основного заболевания. В случае шизофрении с этой целью назначают нейролептики.

Однако в случае депрессивных расстройств пациенты лечатся антидепрессантами. Если эти меры не дали результатов и кататония не исчезнет, ​​несмотря на все усилия, проводится электросудорожная терапия. Под анестезией пациенту дают электрические импульсы длительностью несколько секунд. Импульсы вызывают минимальный эпилептический припадок. Электросудорожная терапия обычно проводится от восьми до двенадцати раз в течение двух-трех дней.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства успокаивающие и укрепляющие нервы

Прогноз и прогноз

Кататония представляет собой опасное для жизни состояние пациента. В тяжелых случаях больной умирает преждевременно, поскольку важные жизненно важные функции не могут в достаточной степени выполняться в этом физическом состоянии. Без интенсивной медицинской помощи как можно скорее у пострадавшего мало шансов облегчить существующие симптомы. Ожидаются осложнения и вторичные заболевания, которые приводят к серьезному ухудшению качества жизни.

Даже при максимально быстрой медицинской помощи в долгосрочной перспективе можно ожидать ухудшения состояния здоровья. Кататония - это симптом существующего основного заболевания. Обычно это тяжелое заболевание, которое можно вылечить только с помощью длительной терапии. Во многих случаях соответствующее лицо находится в стационаре или на длительный срок из-за психического расстройства. Пациент не может самостоятельно организовать свою жизнь. Имеющиеся симптомы не позволяют этого даже после того, как справились с кататонией.

Из-за настоящей причины кататонии при прогнозе всегда следует учитывать общее состояние пострадавшего. Несмотря на то, что с напряжением мышц удалось справиться и состояние здоровья стабилизировалось, пациент не может быть освобожден от лечения как выздоровевший. Людям, страдающим кататонией, необходимы дальнейшее последующее лечение и ежедневная медицинская помощь.

профилактика

Причины кататонии разнообразны. Хотя кататонию, связанную с интоксикацией, возможно, можно предотвратить, неврологическая кататония, в частности, не может быть предотвращена.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев кататонии больные имеют очень мало и очень ограниченные меры и возможности для прямого последующего наблюдения. Прежде всего, необходимо провести быструю и, прежде всего, раннюю диагностику, чтобы не допустить возникновения других осложнений и жалоб. Самовосстановления тоже быть не может.

Большинство пострадавших зависят от приема различных лекарств, чтобы облегчить симптомы надолго и должным образом. Вы всегда должны обращать внимание на регулярный прием, а также на правильную дозировку, чтобы навсегда ограничить симптомы. Если что-то неясно или у вас есть какие-либо вопросы или побочные эффекты, в первую очередь следует обращаться к врачу.

Точно так же многие из тех, кто страдает кататонией, зависят от помощи своих семей в повседневной жизни, чтобы облегчить симптомы. Любовные разговоры положительно влияют на течение болезни, а также могут предотвратить депрессию и другие психологические расстройства. Заболевание также может сократить продолжительность жизни пострадавшего, так как не всегда можно полностью вылечить. Контакт с другими пациентами также может быть полезным.

Ты можешь сделать это сам

В случае кататонии у пациента нет возможности помочь себе или улучшить свою повседневную жизнь из-за симптомов. Тело нельзя двигать, и, следовательно, в этом состоянии нельзя вносить никаких изменений, которые способствуют улучшению общего самочувствия.

Пациент зависит от медицинской помощи врачей, родственников или медперсонала. В пределах своих возможностей они могут внедрять мелочи в дизайн повседневной жизни больного человека. Поскольку родственники пациента часто эмоционально подавлены ситуацией, они часто нуждаются в помощи и поддержке в повседневной жизни. Вы можете присоединиться к группе поддержки для близких. Там у вас есть возможность интенсивно обмениваться собственными чувствами и опытом с другими людьми, которых это коснулось. Это способствует эмоциональному облегчению. В группе самопомощи родственники могут рассчитывать на взаимную поддержку и получить советы, как выйти из ситуации.

Также желательно использовать техники релаксации. С помощью проверенных методов, таких как йога, медитация, аутогенная тренировка или дыхательные техники, родственники могут уменьшить стресс и в то же время получить новые силы, чтобы справляться с повседневной жизнью. По возможности не следует самостоятельно лечить больного кататонией.