Паралич гортани

Паралич гортани является результатом повреждения десятого черепного нерва и его ветвей и может происходить односторонне или двусторонне. В контексте логопедии и / или хирургических вмешательств паралич гортани в большинстве случаев поддается лечению.

Что такое паралич гортани?

Так как Паралич гортани частичный или полный паралич мышц гортани, который сопровождается ограниченным движением или неправильным положением голосовых связок и / или голосовой щели (голосовой щели).

Как правило, паралич гортани возникает из-за повреждения блуждающего нерва (десятого черепного нерва) и двух его ветвей (верхнего гортанного нерва и возвратного гортанного нерва). Паралич верхнего гортанного нерва приводит к потере перстневидной мышцы, что снижает способность голосовых связок сжиматься, что серьезно ограничивает артикуляцию высоких нот, в то время как потеря возвратного гортанного нерва приводит к потере дыхательной подвижности пораженной голосовой связки.

Кроме того, в зависимости от положения пораженной голосовой связки проявляется разная степень охриплости. При двустороннем параличе гортани основное внимание уделяется одышке, которая тем сильнее, чем сужается голосовая щель. С другой стороны, повреждение блуждающего нерва может привести к полному отказу мышц гортани с параличом мышц глотки и мягкого неба и связано с выраженными нарушениями голоса и нарушениями глотания.

причины

Различные причины, влияющие на блуждающий нерв и его ветви, могут привести к одному Паралич гортани вести. В большинстве случаев паралич гортани возникает из-за хирургических вмешательств в области шеи (в том числе хирургии щитовидной железы, хирургии пищевода, ларингоскопии), при которых повышается риск повреждения возвратного гортанного нерва (рецидивирующий паралич).

Кроме того, различные опухоли (карцинома бронхов, карцинома пищевода, шваннома, синдром Гарцина), инфекционно-токсические причины (опоясывающий лишай, полиомиелит, токсины, лекарственные препараты), врожденные нарушения (гидроцефалия, расщелина позвоночника, синдром Арнольда-Киари) и иммунологические факторы (Гийена). -Синдром Барре) вызывают паралич гортани.

Центральный паралич гортани может проявляться в результате поражения центральных двигательных нервных путей и выражаться в виде аномальных движений голосовых связок, которые часто указывают на неврологические заболевания, связанные с дизартрией (центральные нарушения речи) (включая рассеянный склероз, синдром Валленберга). В редких случаях паралич гортани нельзя объяснить какой-либо причиной (идиопатический паралич гортани).

Симптомы, недуги и признаки

Паралич гортани проявляется в виде характерных симптомов, таких как охриплость голоса, ненормальные шумы при дыхании и одышка. В тяжелых случаях пострадавший теряет голос. До этого обычно возникают затруднения при глотании, сухой кашель и иногда возникают боли. Симптомы могут быть односторонними или двусторонними и могут различаться по степени тяжести.

В случае легкого паралича гортани возникают только свистящие звуки дыхания и легкие затруднения дыхания, которые исчезают через несколько дней. При сильном параличе может произойти временная потеря голоса. Любое повреждение нервов также может вызвать приступы кашля и проблемы с глотанием. Повреждение гортанного нерва с обеих сторон может быть опасным для жизни.

Тогда возможна острая одышка, которая связана с проблемами кровообращения, недостаточным поступлением кислорода в организм и паническими атаками. Обычно паралич гортани вызывает сухой кашель, боль в горле и типичное ощущение инородного тела. Многие больные ощущают першение в горле. Попадание частиц пищи в легкие может привести к пневмонии.

Пневмония связана с другими проблемами со здоровьем и вначале проявляется в виде недомогания, лихорадки и неопределенной боли в легких. Если паралич гортани лечить на ранней стадии, признаки болезни вскоре ослабнут. Если нет терапии, может возникнуть опасное для жизни состояние.

Диагностика и курс

Паралич гортани может быть диагностирован на основании характерных клинических симптомов (охриплость голоса, смещение туши, ослабленный кашель, инспираторный стридор, потеря голоса и одышка в случае двустороннего паралича).

Диагноз подтверждается ЛОР-обследованием с осмотром гортани и голосовой щели. В контексте тестов функции нервов можно определить поражение нервов. Процедуры диагностической визуализации (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген или сонография) предоставляют информацию об опухолях и других основных факторах.

При дифференциальной диагностике паралич гортани следует дифференцировать от миогенных (миопатия голосовой мышцы, myastenia gravis pseudoparalytica) и суставных (межчелюстной фиброз, анкилоз перстневидного сустава) нарушений. При ранней диагностике и своевременном начале терапии паралич гортани обычно имеет хороший прогноз, и примерно две трети симптомов паралича регрессируют в течение шести-восьми месяцев.

осложнения

В случае паралича гортани, так называемого рецидивирующего пареза, могут возникнуть серьезные осложнения. Они полностью зависят от положения парализованной голосовой связки, от того, происходит ли паралич с одной стороны или с обеих сторон, а также от ее напряженности и вибрационной способности. Паралич становится особенно опасным, когда обе голосовые связки парализованы и также находятся в среднем положении (срединном).

Затем закрывают вход в трахею и возникает одышка. Может потребоваться сделать разрез трахеи и предоставить пациенту трахеостомическую трубку, через которую он сможет дышать. Однако такой крайний случай случается редко. Односторонний паралич встречается чаще. При повторном параличе теряется здоровый голос.

Своевременная голосовая терапия может предотвратить долгосрочные повреждения. Однако паралич может сохраниться. Однако здоровая сторона голосовой связки способна компенсировать это, так что паралич больше не слышен. Без лечения высока вероятность того, что голос будет долгое время звучать хриплым, тусклым и резким. Болезненный голос нередко является серьезной проблемой при общении на работе. Помимо нарушения голосовой функции, одними из наиболее распространенных осложнений паралича гортани являются затруднения при глотании и прочистка горла.

Когда нужно идти к врачу?

При стойком изменении вокализации следует обратиться к врачу. Если обычный цвет голоса или сила вокализации нарушены, требуется визит к врачу. Если заинтересованное лицо может только шептать или издавать лай, требуется врач для выяснения причины. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете охриплость голоса, неспособность говорить или если у вас болит горло и горло. При появлении свистящих шумов при дыхании, сухого кашля и мокроты при кашле следует обратиться к врачу.

В случае дискомфорта при глотании, отказе от еды или уменьшении обычного потребления жидкости необходимо обратиться к врачу. Возникает угроза недоедания организма, что в тяжелых случаях может привести к преждевременной смерти пациента. Нарушения дыхания, ощущение стеснения в горле или перебои в дыхании необходимо уточнить у врача. В случае одновременного появления одышки и учащенного сердцебиения желательно немедленно обратиться к врачу. В тяжелых случаях вызовите врача скорой помощи. Если вы чувствуете себя плохо, боитесь удушья или страдаете головокружением, вам следует обратиться к врачу. Если частота глотания резко увеличивается во время еды, требуется врач.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия зависят от одного Паралич гортани от тяжести нарушения и основной причины. В случае паралича гортани, который сопровождается односторонней недостаточностью голосовых связок, применяется ранняя голосовая терапия, при необходимости для предотвращения атрофии мышц в сочетании с фарадизацией (током низкочастотной стимуляции) пораженных нервов.

Здесь логопедия направлена ​​на то, чтобы компенсировать пораженные голосовые связки здоровыми.В некоторых случаях также рекомендуются противовоспалительные и противоотечные препараты. Если паралич гортани вызван бактериальной инфекцией, показана антибактериальная терапия.

Если эти лечебные мероприятия не приводят к желаемому успеху (самое раннее примерно через 6 месяцев), могут быть показаны фонохирургические меры, такие как тиреопластика или увеличение голосовых складок, в ходе которых создается новое полное закрытие голосовых связок или голосовых связок путем срединного смещения пораженных голосовых связок с целью улучшения вокализации и - для обеспечения объема.

Если имеется двусторонний паралич гортани, хирургические меры (эндоларингеальная лазерная резекция контрольного хряща, латерофиксация) направлены на оптимизацию дыхательной функции путем смещения парализованных голосовых связок в сторону для увеличения голосовой щели. Кроме того, в случае двустороннего паралича гортани из-за острой респираторной недостаточности может потребоваться трахеотомия (разрез трахеи) с последующим введением говорящей канюли.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Прогноз и прогноз

Могут ли и в какой степени пострадавшие сами облегчить свои симптомы, зависит как от причины, так и от тяжести заболевания. Психологический стресс паралича гортани не следует недооценивать. Психотерапевтическая терапия или обмен опытом в рамках группы самопомощи помогает снова позитивно смотреть в будущее.

Голосовая терапия, проводимая в рамках лечения одностороннего отказа голосовых связок, также может быть углублена пациентом с помощью целевых упражнений в домашних условиях. Лекарственная терапия также может поддерживаться гомеопатическими активными ингредиентами. Однако из-за риска взаимодействий это необходимо заранее уточнить у лечащего врача.

Примерно через шесть месяцев будет принято решение, дали ли выбранные меры желаемый эффект или может потребоваться хирургическое вмешательство. В этом случае пациент должен обеспечить необходимый постельный режим после операции, не напрягать голос в первые несколько дней и как можно меньше говорить.

Чтобы облегчить хирургическую рану, пациенту сначала нужно вернуться к жидкой пище. Он также не должен быть слишком горячим, слишком холодным или слишком острым. Лечащий врач заранее составляет индивидуальный план питания, который также обеспечивает достаточное количество витаминов и питательных веществ.

профилактика

Один Паралич гортани можно предотвратить в ограниченной степени в зависимости от основной причины. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей следует лечить на ранней стадии и последовательно, чтобы избежать поражения нервов, питающих мышцы гортани. Кроме того, хирургические вмешательства в области шеи, особенно операции на щитовидной железе, следует проводить только с соответствующими мероприятиями по профилактике травм.

уход за выздоравливающим

Степень необходимости последующего наблюдения зависит от типа и исхода начальной терапии. Здесь необходимо проводить принципиальное различие между консервативными методами и хирургическим вмешательством. Амбулаторное лечение проводится до достижения наилучшего результата. Если симптомы отсутствуют, последующего ухода не требуется.

Если есть ограничения, врачи стараются их минимизировать с помощью лекарств или других методов лечения. Поскольку часто страдает способность говорить, это часто приводит к психологическим и социальным проблемам. Тогда психотерапия приводит к большей стабильности. При тяжелом течении может быть показано длительное лечение.

Если же, с другой стороны, имело место хирургическое вмешательство, хирург сначала позаботится о последующем уходе. В течение первых нескольких месяцев он несколько раз проверяет устойчивость голоса и способность дышать. Затем следует долгосрочный контроль, который обычно проводится один раз в год. Это также может сделать местный врач по уху, носу и горлу. Здесь обсуждаются оставшиеся симптомы паралича гортани.

При подозрении на осложнения могут быть выполнены ларинксоскопия и визуализирующие обследования. Если паралич гортани был вызван опухолевым заболеванием, составляется подробный план последующего лечения. Это должно привести к как можно более раннему обнаружению нового образования рака. Врачи обещают себе оптимальный вариант лечения.

Ты можешь сделать это сам

Меры, которые могут принять люди, страдающие параличом гортани, зависят от серьезности нарушения, основных причин и типа лечения.

В случае паралича гортани, который связан с односторонним отказом голосовых связок, обычно проводится голосовая терапия, которую можно поддержать в домашних условиях голосовыми упражнениями. Лекарственное лечение может быть поддержано естественными средствами. Ответственный врач должен решить, можно ли использовать гомеопатические средства. После операции применяются обычные меры, такие как покой и постельный режим. В первые дни после операции голос не должен быть перегружен. Вскоре после операции диета должна состоять из жидкой пищи, которая не должна быть слишком раздражающей, острой, горячей или холодной. Как правило, врач разрабатывает индивидуальный режим питания вместе с пациентом.

Поскольку паралич гортани часто является тяжелым бременем для пострадавших, полезен терапевтический совет. Для этого пациенту следует обратиться к лечащему врачу. Они свяжут вас со специалистом и при необходимости предложат подходящую группу самопомощи.