Болезнь Дюпюитрена (контрактура Дюпюитрена)

Болезнь Дюпюитрена или Контрактура Дюпюитрена описывает заболевание, при котором наблюдаются изменения соединительной ткани рук. Пальцы все больше изгибаются в направлении ладони. Как следствие, пострадавшие больше не могут правильно пользоваться руками и испытывают значительные ограничения в повседневной жизни.

Что такое болезнь Дюпюитрена?

Болезнь Дюпюитрена проявляется вначале узловым утолщением в основании мизинца или безымянного пальца. Из-за разрастания пластинки соединительнотканного сухожилия на ладони пораженные пальцы все больше втягиваются.
© Элла - stock.adobe.com

Под Болезнь Дюпюитрена Врачи понимают патологическое изменение соединительнотканной пластинки на руке. В основном здоровая соединительная ткань на этом этапе имеет довольно волокнистую структуру. Однако болезнь затвердевает, образуются нити и узелки, которые, с одной стороны, укрепляют сухожилия пальцев, а с другой - уменьшают размер ткани руки.

В результате один или несколько пальцев сгибаются к ладони и, в конечном итоге, больше не могут быть растянуты. Боль обычно не возникает при болезни Дюпюитрена; тем не менее, руки пострадавших имеют выраженную двигательную недостаточность, особенно в более позднем течении болезни.

Заболевание часто поражает обе руки одинаково. Болезнь Дюпюитрена обычно возникает в возрасте от 40 до 60 лет, при этом мужчины заболевают чаще, чем женщины. По статистике от 1,3 до 1,9 миллиона человек в Германии страдают болезнью Дюпюитрена.

причины

Причины для Болезнь Дюпюитрена были известны только недавно. Тот факт, что заболевание встречается чаще в некоторых семьях, уже давно указывает на то, что генетическая предрасположенность может иметь решающее значение для изменения ткани.

Недавние исследования показали, что болезнь вызвана генетическим изменением. Особенно страдают области генов, ответственных за передачу сигналов в клетках. Если определенные сигнальные пути нарушаются, клетки соединительной ткани превращаются в клетки другого типа, которые, помимо прочего, отвечают за заживление ран и образуют коллаген.

Он откладывается на сухожилиях сгибателей пальцев и, таким образом, обеспечивает постоянное затвердевание. Болезнь Дюпюитрена протекает медленно и эпизодически, что затрудняет раннее выявление болезни. Однако в конечном итоге движение пальцев значительно ограничено. Врачи делят течение болезни на разные стадии. Разгибание пальцев может ухудшаться при прогрессировании болезни от 0 до 135 градусов.

Симптомы, недуги и признаки

Болезнь Дюпюитрена проявляется вначале узловым утолщением в основании мизинца или безымянного пальца. Из-за разрастания пластинки соединительнотканного сухожилия на ладони пораженные пальцы все больше втягиваются. Мужчины страдают этой доброкачественной опухолью намного чаще, чем женщины.

Поначалу это не больно, в лучшем случае неудобно. И это затрудняет растяжение пальцев. По мере того, как это прогрессирует, становится все труднее и труднее открывать пальцы, поскольку ткань становится все более короткой и твердой. На ладони вместо узлов ощущаются заметно утолщенные пряди.

Суставные капсулы, пораженные косвенно, также укорачиваются из-за недостаточного расширения. Кровеносные сосуды и нервы нарушают свою функцию из-за постоянного сгибания пальцев. В редких случаях может возникнуть боль. Обычно это происходит, когда нерв застревает в одном из узлов соединительной ткани.

Если контрактура остается без лечения в течение длительного периода времени, пораженные пальцы могут втягиваться, пока не коснутся ладони, и их больше нельзя будет растянуть. Это приводит к значительным нарушениям в повседневной деятельности, поскольку рука больше не может выполнять свою функцию захвата в полной мере.

Диагностика и курс

Если вы подозреваете болезнь Дюпюитрена, вам следует сначала обратиться к врачу. Сначала он исследует руку оптически и прощупывает симптомы. Врач также исключит другие заболевания, например износ суставов. Для диагностики также можно использовать рентгенологическое исследование.

Течение болезни по большей части коварное. Вначале практически нет серьезных жалоб. Однако со временем подвижность пальцев значительно снижается. Кроме того, часто поражаются обе руки. Если не лечить, пальцы или рука больше не могут растягиваться и оставаться в постоянно изогнутом положении.

осложнения

Болезнь Дюпюитрена вызывает различные жалобы и ограничения на руки пациента. В большинстве случаев пальцы согнуты, поэтому их повседневная жизнь сильно ограничена. В таком случае обычные действия больше не могут выполняться без дальнейших церемоний. Иногда пациентам требуется помощь других людей.

Качество жизни значительно снижает болезнь Дюпюитрена. Психологические жалобы и депрессия также могут возникать из-за ограничений. Пальцы обычно неподвижны, на них также могут образовываться шрамы. Самостоятельного заживления при этом заболевании не происходит, поэтому обращаться к врачу нужно в любом случае.

В большинстве случаев болезнь Дюпюитрена требует хирургического вмешательства для устранения симптомов. Никаких сложностей. Однако во многих случаях подвижность пальцев может быть восстановлена ​​только временно, поэтому необходимы новые вмешательства. Лучевая терапия также может устранить симптомы и привести к положительному течению болезни. Ожидаемая продолжительность жизни обычно не зависит от болезни Дюпюитрена и не сокращается.

Когда нужно идти к врачу?

Если болезнь Дюпюитрена возникла в результате доброкачественного новообразования, больные сами обращаются к врачу, потому что не могут размять пальцы.

Однако могут пройти годы, прежде чем сгибательная контрактура при болезни Дюпюитрена полностью разовьется. При начальных симптомах заболевшие обычно не обращаются к врачу. Многие лечат заметное затвердение ладони массажем или мазями. Обе руки часто поражаются болезнью Дюпюитрена. Обычно ограничиваются движения только определенных пальцев. Это тоже часто мешает посещению врача. Пострадавшие учатся по-другому пользоваться руками. Многие приспосабливаются к своим ограничениям мобильности.

Однако при проблемах с руками желательно обратиться к врачу пораньше, так как это может исключить другие заболевания. Есть выбор лечебных мероприятий, тренировок или хирургических вмешательств. Часто лечение не требуется. Иногда для облегчения можно использовать игольную фасциотомию или облучение.

Лечение и терапия

Это входит в состав Болезнь Дюпюитрена-Если пальцы ограничены в движении более чем на 30 градусов, обычно выполняется операция. Это может временно восстановить подвижность пальцев. Используются разные хирургические методы. Например, можно разорвать затвердевшие сухожилия или удалить всю соединительнотканную пластину руки.

Опыт показывает, что операция продлится дольше, если будет удалено больше тканей. Однако часто подвижность пальцев не может поддерживаться постоянно. Рецидивы случаются относительно часто, поэтому могут потребоваться дальнейшие вмешательства. Это особенно актуально, если в семье уже несколько раз было заболевание. Помимо хирургического лечения, при болезни Дюпюитрена могут применяться и другие методы лечения.

Лечащий врач может ввести в пораженный участок фермент, который растворяет коллаген и, таким образом, отвердение. Если заболевание обнаружено на ранней стадии, также можно использовать рентген (лучевая терапия). Это предотвращает размножение клеток, образующих узелки. Однако это лечение болезни Дюпюитрена можно использовать только в том случае, если болезнь находится на ранних стадиях. Позже рентгеновские лучи остаются неэффективными.

Прогноз и прогноз

Болезнь Дюпюитрена - неизлечимая болезнь. Благодаря обширным лечебным мероприятиям прогноз очень хороший. У многих пациентов не появляются контрактуры или другие симптомы. Достаточно следить за течением болезни и лечить легкие недуги медикаментами. Пораженную руку можно лечить хирургическим путем.

Во время процедуры полностью удаляется пораженная соединительная ткань, позволяя сухожилиям свободно двигаться. Благодаря такому вмешательству качество жизни может быть значительно улучшено. Это также улучшает самочувствие, поскольку пациент может продолжить свою предыдущую работу и больше не нуждаться в помощи других людей.

При раннем лечении прогноз значительно лучше, чем при поздней стадии лечения, когда искривление пальцев уже значительно. Продолжительность жизни не уменьшается при болезни Дюпюитрена. Частота рецидивов, то есть вероятность повторения заболевания в течение пяти лет, составляет до 40 процентов. Прогноз делает ответственный специалист с учетом состояния пальцев и сухожилий и перенесенного течения заболевания.

профилактика

Как это с Болезнь Дюпюитрена Если это генетически обусловленное заболевание, профилактика в строгом смысле слова невозможна. Тем не менее, любому, кто видит признаки, которые могут указывать на болезнь Дюпюитрена, следует как можно скорее обратиться к врачу и выяснить причину симптомов. Если болезнь Дюпюитрена действительно поражена, шансы на успешное лечение значительно выше, если его начать рано. Заболевание неизлечимо; однако можно значительно облегчить симптомы и замедлить течение.

уход за выздоравливающим

Последующее наблюдение после операции по лечению болезни Дюпюитрена считается чрезвычайно важным. Это можно сделать в стационаре или амбулаторно. Важную роль в этом играет сотрудничество пациента. Первое последующее лечение начинается сразу после операции. С помощью гипсовой шины можно иммобилизовать прооперированную руку на неделю.

Однако пальцы должны иметь возможность двигаться во всех суставах. После гипсовой повязки пациенту обычно накладывают давящую повязку. Это противодействует образованию опухоли после хирургической процедуры и в то же время обеспечивает свободу движений пальцев.

Швы снимаются примерно через 14 дней после операции. Пройдет третья неделя, прежде чем повязку можно будет снять. Затем перед пациентом стоит задача двигать пальцами максимально независимо и без напряжения. Если он хорошо работает и следует указаниям врача, ему обычно не требуется физиотерапевтическое лечение. Если возникает отек, его можно лечить лимфодренажем.

Чтобы не перегружать обработанную руку, ее постепенно возвращают к повседневному стрессу в течение шести недель. Пациенту следует избегать сильной нагрузки на руки в течение примерно 12 недель, в то же время он должен использовать лечебные упражнения, чтобы оживить подвижность пальца. Полезной мерой оказалась регулярная смазка рубцовой ткани жирным кремом.

Ты можешь сделать это сам

При болезни Дюпюитрена пораженный человек может противодействовать укорочению соединительной ткани. Важна ежедневная и последовательная практика. Два варианта самолечения включают растяжение пораженной ткани и укрепление разгибателей пальцев.

Самостоятельному растяжению ладонного апоневроза (соединительнотканной пластинки ладони) можно предшествовать легким массажем. Любое массажное масло подойдет так же, как капля растительного масла с кухни. Большим пальцем здоровой руки можно поглаживать ладонь пораженной руки по пястной кости от безымянного и мизинца к кончикам пальцев и массировать по кругу. Затем изогнутые пальцы аккуратно растягиваются и таким образом распрямляются. Эти упражнения можно использовать в ванне, так как теплая вода способствует расслаблению и способствует самостоятельному растяжению.

После растяжки пальцы активно разминаются. Рука лежит ладонью на столе. Каждый палец сначала поднимается и удерживается отдельно от поверхности. В конце концов, все пальцы поднимаются одновременно. Пальцы всегда должны быть разведены. Для увеличения сопротивления мускулов на все пальцы можно натянуть резинку. Теперь пострадавший пытается прижать пальцы к связке.