Пеллагра

Пеллагра это гиповитаминоз, который возникает из-за недостатка витамина B3 (ниацина). Обычно это результат недоедания или недоедания. Однако существует также генетическая форма пеллагры, называемая болезнью Хартнупа.

Что такое пеллагра?

Пеллагра представляет собой недостаточное снабжение организма витамином B3 (ниацин, никотиновая кислота). Сегодня это заболевание играет важную роль только в бедных странах с частым голодом и в странах с кукурузой в качестве основного продукта питания. Ниацин содержится только в кукурузе в связанной форме. Ниацин может использоваться организмом только в щелочной кукурузе. После того как кукуруза попала в Европу в пищу после открытия Америки Христофором Колумбом, распространилась странная болезнь, основным симптомом которой была грубая кожа.

Были также другие физические и психологические симптомы. Уже предполагалось, что кукуруза как-то связана с этим заболеванием. Однако было высказано предположение, что причиной этого заболевания могут быть определенные токсины растений или заражение плесенью. Отсутствие знаний о правильном питании способствовало возникновению эпидемий пеллагры в 18-19 веках.

причины

Пеллагра в основном вызвана недостатком никотиновой кислоты. Никотиновая кислота, также известная как витамин B3 или ниацин, содержится в мясе, печени, рыбе и цельнозерновых продуктах. Молоко и молочные продукты также содержат много витамина B3. В кукурузе или сорго ниацин изначально находится в непригодной для использования форме.

Он прочно связан в молекуле и может быть высвобожден только при щелочной обработке этих продуктов. В случае односторонней диеты с необработанной кукурузой или сорго возникает дефицит витамина B3. Однако ниацин также может синтезироваться в организме из аминокислоты триптофана.

Если односторонняя диета также связана с дефицитом белка, это также приводит к особенно выраженному дефициту ниацина. Ниацин участвует во многих метаболических процессах в организме. Он играет важную роль в выработке энергии из углеводов, жиров и белков. Кроме того, он участвует в образовании кожных, мышечных или нервных клеток и в восстановлении генетического материала.

Например, ошибки в ДНК и РНК, возникающие во время процессов обновления клеток из-за недостатка ниацина, больше не могут быть исправлены должным образом. Ниацин также улучшает память за счет воздействия на нервную систему. Поэтому недостаток ниацина вызывает комплекс симптомов, называемых пеллагрой.

Симптомы, недуги и признаки

Пеллагра проявляется множеством различных симптомов. Это связано с центральной ролью ниацина в метаболизме. Главный симптом - огрубение кожи. Возникает зуд, покраснение кожи, утолщение кожи, коричневое изменение цвета кожи,

Воспаление слизистой оболочки пищеварительного тракта и поражение нервов. Типичные симптомы - диарея, дерматит и слабоумие. Язык тоже становится черным. Также бывают ломота в теле, усталость, жар, головная боль, судороги, тремор, паралич и психические расстройства.

В тяжелых случаях болезнь может привести к смерти в течение нескольких недель. Часто дефицит ниацина из-за общего недоедания также связан с дефицитом других витаминов. Поэтому, помимо типичных симптомов пеллагры, часто бывают и другие симптомы.

Диагностика и течение болезни

Поскольку сегодня пеллагра в Европе встречается крайне редко, в большинстве случаев диагноз не ставится, несмотря на типичные симптомы. Многие заболевания могут иметь похожие симптомы. Только в связи с заметным недоеданием, например анорексией, эти симптомы могут привести к подозрению на дефицит ниацина.

Это подозрение должно быть подтверждено определением ниацина и продуктов его распада в моче. Однако существует также генетическое нарушение обмена веществ, для которого характерен крайний недостаток ниацина. Это так называемая болезнь Хартнупа. Если симптомы, похожие на пеллагру, возникают без причины, связанной с диетой, анализ мочи должен определить концентрацию аминокислот.

Поскольку болезнь Хартнупа характеризуется неспособностью организма удерживать аминокислоты из расщепленных белков в крови, в моче наблюдается высокая концентрация аминокислот. Генетический анализ может подтвердить диагноз.

осложнения

Дефицит витамина B3 изначально проявляется через грубую кожу, зуд, покраснение или потемнение кожи. Поскольку в западном мире дефицит витаминов практически больше не встречается, пеллагра часто не диагностируется, даже если присутствуют все типичные симптомы. Если не устранить витаминный дефицит, может возникнуть ряд осложнений.

Часто воспаление слизистых оболочек возникает в пищеварительном тракте. Общая производительность снижается. У больного появляются симптомы, которые также типичны для простуды. В частности, он страдает от переутомления, головных болей и жара. Кожа заметно портится. Здоровье зубов также страдает от постоянного недостатка витаминов.

В частности, сильно воспаляются десны, и у пациента развивается тяжелый гингивит, который может привести к потере зубов. На запущенной стадии происходит поражение нервов и головного мозга. Пациент больше не может концентрироваться, память постоянно ухудшается. В крайних случаях развивается деменция.

Если основное заболевание все еще остается невыявленным, существует острая опасность для жизни пострадавшего. Это особенно верно, если пеллагра возникла из-за недоедания, например, из-за анорексии, поскольку у этих пациентов обычно также есть другие недостатки питания и ослабленная иммунная система.

Когда нужно идти к врачу?

Такие симптомы, как головные боли, кишечные расстройства или судороги, должны быть быстро устранены врачом, поскольку они указывают на пеллагру или другое заболевание, вызванное дефицитом витаминов и питательных веществ. Обратиться к врачу рекомендуется не позднее, чем при изменениях кожи, воспалении слизистых оболочек и неврологических жалобах. Если не лечить пеллагру, она может привести к таким заболеваниям, как деменция или дерматит, или даже к смерти. Пеллагра особенно распространена у людей, которые придерживаются односторонней диеты и, в частности, едят кукурузу или просо. Генетический дефект, лежащий в основе болезни Хартнупа, также может быть причиной болезни.

Пациенты из группы высокого риска, такие как люди, которые регулярно голодают или придерживаются односторонней диеты из-за психического заболевания, должны проконсультироваться со своим семейным врачом, если они подозревают вторичное заболевание. Если присутствуют другие факторы риска, следует незамедлительно обратиться к врачу, если упоминаются симптомы. Если среди симптомов есть кожные жалобы, в первую очередь обращаются к семейному врачу, гастроэнтерологу и дерматологу. Обычные осмотры может проводить врач общей практики. Любые инъекции обычно делаются в стационаре.

Лечение и терапия

Лечение пеллагры простое. Дефицит ниацина можно компенсировать диетой, включающей мясо, рыбу, печень, цельнозерновые или молочные продукты. Если наблюдается крайний дефицит ниацина, вначале можно ввести никотиновую кислоту. Пивные дрожжи - тоже хорошее средство восполнить авитаминоз. Дефицит никотиновой кислоты часто лечится дополнительными дозами триптофана.

Если дефицит ниацина является генетическим, как при болезни Хартнупа, проводится заместительная терапия никотинамидом. Самочувствие обычно улучшается. Однако иногда подмена не дает никакого эффекта. Однако, поскольку никотинамид токсичен для печени, ниацин следует использовать в больших дозах. Последующее покраснение кожи исчезает через несколько недель лечения.

Параллельно с замещением рекомендуется диета с высоким содержанием белка, включающая молочные продукты, птицу, говядину, орехи и картофель. В отличие от классической пеллагры, эту диету, богатую белком и триптофаном, следует придерживаться всю жизнь при болезни Хартнупа.

Прогноз и прогноз

Заболевание под названием пеллагра, которое возникает из-за хронической недостаточности ниацина или витаминов, само по себе должно быть искоренено с помощью достаточного количества фруктов и овощей. Но обилие соответствующих продуктов приносит пользу только экономически высокоразвитым странам.

Изменение климата приводит к тому, что все больше и больше частей мира выходят из строя. Другим частям планеты все чаще угрожают наводнения. Оба эти фактора усугубляют ситуацию с питанием, и поэтому пеллагру невозможно заставить исчезнуть. Глобальный экономический и экологический прогноз здесь так же важен, как и прогноз здоровья.

Выживание при пеллагре в решающей степени зависит от того, будет ли лечение начато немедленно или нет. Кроме того, продолжительность и тяжесть дефицита ниацина определяют, можно ли успешно лечить пеллагру. Если общее состояние здоровья по-прежнему хорошее, а возраст человека не слишком стар, пеллагра часто лечится успешно.

С другой стороны, прогноз плохой, если лечение не будет начато вовремя. Чем хуже остальные параметры, упомянутые выше, тем хуже шансы на полное излечение. Поскольку во многих регионах мира, пораженных пеллагрой, медицинское обслуживание оставляет желать лучшего, было зарегистрировано много смертей от пеллагры.

профилактика

Пеллагра очень редко встречается в Европе, потому что диета содержит достаточное количество ниацина. Однако, чтобы предотвратить это заболевание, следует избегать чрезвычайно односторонней диеты с низким содержанием белка. Поскольку в настоящее время пеллагра в основном возникает как часть патологической анорексии, важно распознать и лечить причины этого расстройства пищевого поведения.

уход за выздоравливающим

Лучший способ предотвратить возникновение пеллагры - разнообразное питание. Людям следует избегать одностороннего употребления продуктов из кукурузы и проса. Вместо этого имеет смысл употреблять яйца, арахис и мясо. Они содержат никотиновую кислоту. Такой самостоятельный уход за пациентами обычно помогает избавиться от типичных жалоб.

В рамках небольшого прогресса врач передает пациенту соответствующие знания. В результате никаких дополнительных осложнений возникнуть не должно. Пеллагра также может быть вызвана генетическим дефектом. Затем необходимо постоянное наблюдение, поскольку симптомы могут повторяться. Диета обязательна. Пациент начинает терапию никотиновой кислотой или никотинамидом.

В зависимости от степени тяжести жалоб врач и пациент записываются на прием для осмотра. Они используются для обсуждения текущей ситуации. Медицинский осмотр и анализ крови и мочи позволяют сделать выводы о текущем состоянии. Пеллагра вызывает подозрение в преднамеренном недоедании, особенно в Европе, например, при анорексии.

Потому что при обычном питании болезнь завязаться не должна. Если такое подозрение подтвердится, может быть показана психотерапия. Успех реабилитации в значительной степени зависит от того, насколько пациент готов отклониться от определенного идеала красоты.

Ты можешь сделать это сам

Пеллагра - это заболевание, вызванное дефицитом витамина B3, которое вызывается исключительно дефицитом витамина B3 (ниацина). На поздней стадии необходима прямая поставка ниацина в форме никотиновой кислоты или никотинамида. Если дефицит витаминов был вызван не недостаточностью питания, а нарушением абсорбционной способности тонкого кишечника, рекомендуется внутривенное введение вместо перорального.

Если заболевание менее выражено, существуют повседневные меры и меры самопомощи в употреблении продуктов с высоким содержанием ниацина. Невегетарианцам рекомендуется мясо и субпродукты из свинины и говядины, а также лосось и сельдь, а также молочные продукты и блюда из яиц. Преимущество витамина B3, полученного из продуктов животного происхождения, состоит в том, что он легко усваивается, поскольку ниацин обычно находится в легко используемой форме никотинамида. Но в природе также есть продукты с высоким содержанием витамина B3 для вегетарианцев и даже веганов. Это разные цельнозерновые продукты, грецкие орехи, арахис и курага. Пресноводная водоросль Spirulina platensis - это пища с особенно большим количеством витамина B3.

Если дефицит витаминов вызван нарушенной абсорбционной способностью тонкого кишечника, следует проверить, вызван ли дефицит приемом определенных лекарств, хроническим воспалением слизистой оболочки кишечника или хроническим чрезмерным употреблением алкоголя.