Синдром Пиквика

Синдром Пиквика это состояние, которое возникает у людей с избыточным весом. Это форма обструктивного апноэ во сне.

Что такое синдром Пиквика?

Ночной сон не дает отдыха, поэтому доходит до выраженной дневной усталости с приступами сна. Здесь симптомы похожи на синдром апноэ во сне.
© StockPhotoPro - stock.adobe.com

Синдром Пиквика своим названием обязан персонажу из романа Чарльза Диккенса «Пиквикье». Кучер Маленький Толстый Джо большую часть времени спит в этой книге. Пациенты с синдромом Пиквика также ежедневно страдают от сильной усталости. Синдром Пиквика еще называют Синдром ожирения и гиповентиляции или как Синдром гиповентиляции, связанный с ожирением назначенный.

Это происходит только у людей с тяжелым ожирением, то есть чрезвычайно избыточным весом. Исходя из индекса массы тела более 30, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) говорит об ожирении. Однако пациенты с синдромом Пиквика часто имеют ИМТ более 40 или 50. В результате избыточного веса развивается синдром гиповентиляции. При гиповентиляции нормальная вентиляция легких патологически снижается.

Термин «гиповентиляция» часто используется как синоним термина «угнетение дыхания». На самом деле, однако, гиповентиляция относится к вентиляции легких, тогда как в случае угнетения дыхания контроль дыхания нарушается. Из-за пониженной вентиляции легких ограничивается газообмен, поэтому возникает недостаток кислорода.

причины

Основная причина синдрома Пиквика - патологическое ожирение. Избыточный вес вызывает сужение верхних дыхательных путей. Легкие также сужены окружающей тканью. Выталкивание диафрагмы, очень важного механизма дыхания, затрудняется массой ткани, которую необходимо переместить.

Так называемое стенозное дыхание возникает особенно ночью. Пациент должен дышать, прижимаясь к тканям. Из-за нагрузки на дыхание легкие хуже вентилируются, и альвеолы ​​получают меньше воздуха. Это состояние также известно как альвеолярная гиповентиляция. Снижение альвеолярной вентиляции может наблюдаться и в течение дня. Недостаточное поступление кислорода (гипоксемия).

При этом выдыхается слишком мало углекислого газа, так что помимо недостатка кислорода в крови образуется избыток углекислого газа. Этот избыток углекислого газа также известен как гиперкапния. Считается, что хроническая гиперкапния защищает дыхательный насос. Обычно уровень углекислого газа является сильнейшим стимулом для дыхания.

Однако дыхательный центр все меньше и меньше реагирует на хроническую гиперкапнию, поэтому происходит смещение уставки регуляции дыхания. Уменьшается дыхание и падает уровень кислорода в крови. Организм реагирует на это производством большего количества красных кровяных телец (эритроцитов).

Симптомы, недуги и признаки

У пациентов с синдромом Пиквика затрудненное дыхание особенно заметно ночью. Он проявляется как сопутствующее и связанное с инсультом нарушение дыхания. Ночной сон не дает отдыха, поэтому доходит до выраженной дневной усталости с приступами сна. Здесь симптомы похожи на синдром апноэ во сне. Дыхание нерегулярное, дыхание периодически приостанавливается.

В основном это происходит во время сна. Если у вас ярко выраженный синдром Пиквика, дыхание также может быть нарушено в течение дня. Также для заболевания характерны нарушения сна и сильный храп. Другими важными симптомами являются повышение содержания СО2 в крови (гиперкапния) и снижение содержания кислорода в крови (гипоксия). Также развивается артериальная гипертензия (высокое кровяное давление).

Однако высокое кровяное давление обнаруживается не только в большом круге кровообращения, но и в малом круге кровообращения. В медицинской терминологии повышение артериального давления в малом круге кровообращения называется легочной гипертензией.

Диагностика и течение болезни

Визуальные данные уже дают первые признаки синдрома Пиквика. Пациенты с синдромом Пиквика имеют избыточный вес. Анализ газов крови предоставляет дополнительную диагностическую информацию. Анализ газов крови позволяет делать выводы о газовом распределении углекислого газа и кислорода в крови. У людей с синдромом Пиквика низкий уровень кислорода в крови. Однако содержание диоксида углерода увеличивается.

Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные процедуры обследования. Например, выполняется длительное измерение артериального давления. Также определяются определенные уровни липидов в крови, такие как ЛПВП, ЛПНП и триглицериды. ЭКГ проводится для оценки функции сердца. Также можно использовать эхокардиографию. Также используется рентгеновская диагностика. Тест функции легких регистрирует различные объемы легких и другие клинические параметры.

осложнения

Ужасным осложнением является развитие легочной гипертензии. Это постоянное высокое кровяное давление, вызванное сдавлением легочных сосудов. Также существует повышенный риск сердечных заболеваний, вызванных высоким давлением и вызванных избыточным весом. Это может, например, привести к ухудшению работы правого сердца. Это связано с кальцинированием артерий жиром. Также увеличивается риск сердечного приступа.

Затрудненное дыхание, возникающее не только днем, но и во время сна, приводит к ночному прекращению дыхания или даже к остановке дыхания. В течение дня на поздних стадиях болезни Пиквика может наблюдаться посинение лица («синюшность») и постоянная одышка. Ночные проблемы с дыханием приводят к выраженной дневной сонливости. Некоторые пациенты постоянно не могут работать и вынуждены рано выходить на пенсию.

Если наблюдается увеличение количества эритроцитов (полиглобулии), увеличивается риск тромбоза, который приводит к образованию тромбов на стенках сосудов. Если они отсоединяются и перемещаются вверх, развивается опасная легочная эмболия. Это также приводит к одышке и внезапной сердечной недостаточности.

Когда нужно идти к врачу?

Людям с ожирением, которые испытывают нерегулярное дыхание, сонливость и другие признаки серьезного заболевания, следует обратиться за медицинской помощью. Синдром Пиквика возникает из-за сильного ожирения и лечится снижением веса. Необходимым условием для этого является ранняя диагностика, если возможно, до появления таких осложнений, как легочная или артериальная гипертензия или гипоксия. Людям, страдающим ожирением, следует обратиться к врачу, если они испытывают необычные симптомы, выходящие за рамки обычных побочных эффектов ожирения.

Апноэ во сне следует немедленно уточнить у врача. Если дыхание остановилось в результате синдрома апноэ во сне, следует вызвать врача скорой помощи. Синдром Пиквика диагностирует семейный врач. Для лечения основного ожирения больные должны обратиться к диетологу. Для снижения веса необходимо проводить физиотерапевтические мероприятия, для которых спортивный врач или физиотерапевт - правильный выбор. Кроме того, возможно уменьшение желудка, которое проводится в стационаре и требует последующего наблюдения гастроэнтеролога. Любые сопутствующие психологические заболевания следует лечить с помощью терапевта, чтобы в долгосрочной перспективе можно было облегчить ожирение и устранить синдром Пиквика.

Лечение и терапия

Крайне важно снизить вес пациентов с синдромом Пиквика. Снижение веса можно проводить консервативно, изменив рацион. В качестве альтернативы можно использовать обходной желудочный анастомоз. Кроме того, пациенты должны строго избегать употребления алкоголя. Даже снотворное нельзя принимать, несмотря на нарушения сна. Снотворные уменьшают респираторный драйв и поэтому противопоказаны при синдроме Пиквика.

Поскольку синдром Пиквика может иметь опасные для жизни последствия в зависимости от его тяжести, терапию всегда начинают в специализированных центрах с лабораторией сна. В более легких случаях часто бывает достаточно другого положения пациента в ночное время. В тяжелых случаях используется терапия положительным назальным давлением (нСИПАП).

Это ночная вентиляция. Очень запущенные случаи можно лечить только с помощью домашней вентиляции. Пациенты проходят искусственную вентиляцию легких. Как опасное для жизни последствие крайнего ожирения синдром Пиквика может быть фатальным в течение нескольких лет.

Прогноз и прогноз

В целом дальнейшее течение синдрома Пиквика очень зависит от состояния здоровья пострадавшего, поэтому здесь нельзя дать общий прогноз. Курс очень сильно зависит от того, теряет ли человек в весе и насколько сильно, и предпринимаются ли меры против лишнего веса. Если при этом не излечить основное заболевание, симптомы синдрома Пиквика обычно не проходят и во многих случаях могут значительно ухудшиться. Поэтому следует обращаться к врачу при первых симптомах и признаках, и следует начинать лечение, чтобы не было дополнительных осложнений и жалоб. В худшем случае огромный избыточный вес может привести к смерти пострадавшего, если не будут приняты меры.

Если ожирение уменьшается, симптомы синдрома Пиквика обычно также исчезают. Их также можно полностью ограничить, если полностью уменьшить лишний вес. В тяжелых случаях пострадавшим приходится полагаться на аппаратную вентиляцию.

В целом здоровый образ жизни положительно влияет на дальнейшее течение болезни. Во многих случаях избыточный вес также может значительно сократить продолжительность жизни пострадавшего.

профилактика

Синдром Пиквика - это результат избыточного веса. Таким образом, пациенты с ожирением могут предотвратить синдром, снизив вес. Здоровая и сбалансированная диета - абсолютное требование для нормальной массы тела. Полноценная диета с высоким содержанием фруктов и овощей может противодействовать ожирению.

Кроме того, людям с избыточным весом следует следить за тем, чтобы они получали достаточно упражнений. Однако, если у вас очень много лишнего веса, вам следует проконсультироваться с врачом, который поможет вам похудеть до похудения.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев человеку, страдающему синдромом Пиквика, доступны лишь несколько или очень ограниченные меры последующего наблюдения. Пациенту следует обратиться к врачу при первых признаках и симптомах заболевания, чтобы не возникло дальнейших осложнений или других жалоб. В общем, дальнейшее течение этого заболевания во многом зависит от того, сможет ли больной снизить свой лишний вес и каким образом, поэтому общий прогноз невозможен.

Однако здоровый образ жизни при сбалансированном питании положительно влияет на дальнейшее течение болезни. Врач также может составить план питания для человека, которого следует придерживаться в любом случае. Проблемы со сном можно облегчить с помощью снотворного. Пострадавший всегда должен соблюдать правильную дозировку, чтобы не произошло отравления.

Если у вас избыточный вес, необходимо снизить его в долгосрочной перспективе, так как это значительно сокращает продолжительность жизни. В некоторых случаях пострадавшие зависят от помощи и поддержки своей семьи в повседневной жизни, чтобы предотвратить депрессию и другие психологические расстройства.

Ты можешь сделать это сам

Людям с синдромом Пиквика следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Постоянно улучшая качество сна, пострадавшие могут сами облегчить симптомы. Прежде всего важен регулярный сон. Больные должны ложиться спать в одно и то же время каждый день и спать от семи до девяти часов в сутки. В идеале, маска для сна, беруши и другие вспомогательные средства используются для улучшения качества сна.

Хорошая гигиена сна не может вылечить апноэ во сне, но может значительно уменьшить симптомы. Людям с избыточным весом следует соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями, чтобы решить свои проблемы с весом в долгосрочной перспективе.

Пациенты с синдромом Пиквика, находящиеся на поздней стадии заболевания, не должны спать без присмотра, чтобы в случае неотложной медицинской помощи можно было немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. В лучшем случае заболевание лечится на ранней стадии, что требует ранней диагностики. Люди, страдающие этим заболеванием, часто могут улучшить свои симптомы, если спать в другом положении или изменив свой ритм сна. Такие факторы, как диета и масса тела, также влияют на развитие синдрома Пиквика.