Пневмоторакс

Из Пневмоторакс скопление воздуха в пространстве между легкими и грудной клеткой. Это приводит к функциональным ограничениям легких и, как следствие, к недостатку кислорода.

Что такое пневмоторакс?

Если в плевральную полость попало лишь небольшое количество воздуха, легкие останутся раздутыми, и пациент почти не почувствует дискомфорта. Но если легкие коллапсируют, можно увидеть четкие симптомы.
© joshya - stock.adobe.com

Из Пневмоторакс говорят, когда в так называемой плевральной полости скопился воздух. Плевральная полость - это узкое пространство между легкими и грудной клеткой. Как внешняя часть легких, так и внутренняя стенка грудной клетки выстланы плеврой, тонким слоем кожи.

Обычно между двумя слоями кожи существует отрицательное давление, которое притягивает легкие к груди и не дает им разрушиться. При пневмотораксе воздух попадает в плевральную полость и снимается отрицательное давление.

В результате легкие больше не расширяются вместе с грудной клеткой при дыхании и, таким образом, поглощают меньше кислорода. Пневмоторакс бывает разной степени, от небольшого уменьшения дыхательного объема до полного коллапса легких, при котором может быть поражено только одно легкое или оба.

причины

Есть разные причины для одного Пневмоторакс возможно. В зависимости от триггера различают идиопатический и симптоматический спонтанный пневмоторакс, напряженный или клапанный пневмоторакс и травматический пневмоторакс.

Причина идиопатического спонтанного пневмоторакса не может быть определена. Известно, что около 90% пациентов являются курильщиками и что мужчины страдают от этого чаще, чем женщины. Идиопатический спонтанный пневмоторакс вызывается разрывом легочной ткани. Симптоматический пневмоторакс формируется у людей с уже существующим заболеванием легких и возникает как дополнительный симптом. Два описанных типа также известны как закрытый пневмоторакс, потому что воздух поступает изнутри тела.

Напротив, травматический пневмоторакс является одной из открытых форм, поскольку воздух проникает в плевральную полость извне через травму. Наиболее опасный вариант - натяжной или клапанный пневмоторакс - еще называют открытым типом. Как и в случае с клапаном, только воздух может поступать внутрь, но не выходить. Этот пневмоторакс создает сильное давление на легкие и сердце, что вызывает серьезные нарушения кровообращения и может привести к опасному для жизни состоянию.

Симптомы, недуги и признаки

Пневмоторакс имеет разные симптомы в зависимости от степени тяжести. Если в плевральную полость попало лишь небольшое количество воздуха, легкие останутся раздутыми, и пациент почти не почувствует дискомфорта. Но если легкие коллапсируют, можно увидеть четкие симптомы. Типично внезапное учащенное дыхание, вызванное одышкой.

Пострадавший начинает тяжело дышать и пытается увеличить приток воздуха. Кроме того, возникает боль в груди, которая может отдавать в плечо. Этот симптом часто интерпретируют как сердечный приступ, из-за которого вы можете сильно беспокоиться. Кроме того, может возникнуть сухой, щекочущий кашель, который также вызывает боль.

Если пневмоторакс вызван травмой, на месте травмы может развиться эмфизема кожи; это хорошо заметное скопление воздуха в подкожной клетчатке. Если в дальнейшем развивается напряженный пневмоторакс, указанные симптомы ухудшаются и возникает опасность для жизни. Усиливается одышка, а кожа и слизистые оболочки становятся синими из-за недостатка кислорода.

Сердце начинает биться чаще и только очень тихо. Когда кровообращение перестает работать, артериальное давление быстро падает. Кровь накапливается. Без лечения функция легких в конечном итоге нарушится, а сердечно-сосудистая система разрушится.

Диагностика и курс

Симптомы Pneumthorax может быть разным. Если в плевральную полость проникает лишь небольшое количество воздуха, дыхательный объем не уменьшается чрезмерно, и пациент практически не замечает никаких симптомов. Однако, если легкие полностью разрушились, возникает одышка.

Боль возникает в груди и животе, а также в области сердца и распространяется в плечо. При опасном напряженном пневмотораксе кровяное давление резко падает, и сердце начинает учащенно биться (тахикардия). Врач распознает первые признаки пневмоторакса по симптомам. При постукивании (перкуссии) грудной клетки могут быть обнаружены более темные стучащие тоны из-за повышения давления, а при прослушивании с помощью стетоскопа (аускультация) можно услышать измененные звуки дыхания.

Кроме того, кожа может быть синеватой из-за недостатка кислорода, артериальное давление может быть низким, а пульс может быть выше нормы. Анализы крови используются для проверки уровня кислорода в крови. Еще одна диагностическая мера - это рентген, с помощью которого вы можете увидеть коллапс легких, сердце и диафрагму, которые были смещены давлением.

осложнения

При пневмотораксе всегда есть риск опасного для жизни осложнения. Произойдет ли это, зависит от его характеристик. Наиболее опасным осложнением является напряженный пневмоторакс. Это крайне опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которую можно устранить только с помощью немедленных экстренных мер.

Напряженный пневмоторакс возникает из-за травмы грудной клетки, которая за счет действия клапана может настолько увеличить давление в плевральной полости, что грудные органы сдавлены. Помимо прочего, сердце смещается в противоположную сторону и сдавливается верхняя и нижняя полая вена. Травма действует как губной клапан, который позволяет воздуху только втягиваться в плевральную полость, но не выходит наружу.

В результате с каждым движением грудной клетки втягивается все больше и больше воздуха. Напряжение продолжает расти. Сдавливание полой вены и смещение среднего слоя вызывает возрастающее затруднение дыхания и приводит к падению артериального давления. На выдохе грудь на пораженной стороне больше не опускается. Выпуклые вены шеи указывают на венозный застой из-за повышенного давления в грудной полости.

Даже после вентиляции пациент не поправляется. Чтобы обеспечить поступление кислорода в организм, происходит сильное увеличение пульса. В конце концов, организм больше не может получать достаточное количество кислорода. Если не лечить, смерть наступает из-за остановки сердца.

Когда нужно идти к врачу?

Такие симптомы, как внезапная односторонняя боль в груди, раздражение горла или одышка, указывают на пневмоторакс. Следует обратиться к врачу, если симптомы носят острый характер и не проходят в течение нескольких минут. Холодные влажные руки, страхи и бледная кожа говорят о напряжении груди, которое необходимо немедленно проверить у врача. В случае острой одышки, сильной боли в груди и учащенного сердцебиения следует немедленно вызвать врача скорой помощи. Дальнейшее лечение берет на себя пульмонолог.

В зависимости от симптомов и причины заболевания также могут быть задействованы онкологи, терапевты и ЛОР-врачи. Если симптомы возникают как часть заболевания легких, в первую очередь следует сообщить об этом ответственному врачу. Риску подвержены люди в возрасте от 55 до 65 лет. Больные астмой, фиброзом и люди с иммунодефицитом также входят в группу риска и должны быстро обратиться к семейному врачу или специалисту с указанными симптомами. Это может поставить диагноз и обеспечить быстрое облегчение симптомов с помощью лекарств и других терапевтических мер.

Лечение и терапия

В случае легкого идиопатического спонтанного пневмоторакса пациенту часто требуется только постельный режим и введение кислорода. Воздух в плевральной полости в основном поглощается телом, и нормальное отрицательное давление восстанавливается само.

Для восстановления нормального состояния пациенту требуется от 2 до 4 недель. Поскольку спонтанный пневмоторакс имеет тенденцию повторяться, можно ввести лекарство в плевральную полость, которое склеивает два слоя кожи вместе, чтобы воздух не мог проникнуть внутрь. Это называется плевродезом.

Если пневмоторакс возникает как сопутствующий симптом существующего заболевания легких или если он был вызван травмой, часто ставят дренаж. В плевральную полость вводится трубка, чтобы высасывать воздух и восстанавливать отрицательное давление.

Опасный для жизни напряженный пневмоторакс требует немедленной неотложной помощи, при которой воздух выпускается через большую канюлю для выравнивания давления.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от одышки и проблем с легкими

профилактика

Можно быть идиопатическим Пневмоторакс предотвратить, отказавшись от курения. В случае имеющихся заболеваний легких следует как можно раньше проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить пневмоторакс как сопутствующий симптом.

Если пневмоторакс лечили дренированием, а затем снова возникли затрудненное дыхание или боль в груди, пациент должен немедленно обратиться к врачу. При гипоксемии существует риск дыхательной недостаточности, поэтому требуется вентиляция легких. Риск зависит от степени коллапса легкого и от того, как долго длился пневмоторакс до дренирования.

уход за выздоравливающим

В рамках последующего наблюдения за пневмотораксом пациенту следует учитывать несколько важных моментов. Ему не разрешается находиться на высоте более 2000 метров в течение примерно четырех недель, что также следует учитывать после операции. Кроме того, пострадавший должен постоянно отдыхать от двух до четырех недель.

Как правило, работу можно возобновить после лечения пневмоторакса, которое также включает физические нагрузки. Однако следует избегать занятий спортом, связанных с интенсивными физическими нагрузками, до полного развития легких.

После консервативной терапии желательно не летать, пока рентген не покажет, что легкие полностью расширились. Это может занять до шести месяцев. Обследование обычно проводит семейный врач. Пациенту после пневмоторакса не разрешается пользоваться духовым инструментом в течение трех месяцев. Также следует избегать дайвинга.

Ты можешь сделать это сам

При пневмотораксе воздух собирается между легкими и грудной клеткой. Дыхательная деятельность должна осуществляться без возбуждения или беспокойства, несмотря на симптомы. Страх и паника ухудшают здоровье человека и усиливают одышку.

Следует избегать употребления вредных веществ, таких как никотин, наркотики, курение электронной сигареты или кальяна. Они негативно влияют на организм и дыхание пациента. По возможности следует избегать мест, где курят, так как пассивное курение также может ухудшить дыхание. Кроме того, помещения необходимо регулярно снабжать кислородом. В особенности следует внимательно следить за ночным сном. Регулярная вентиляция приводит к обогащению душного воздуха кислородом. Ежедневное пребывание на свежем воздухе укрепляет пациента и укрепляет здоровье. Следует избегать перенапряжения любого рода. Заинтересованный человек нуждается в отдыхе и не должен подвергаться ненужному стрессу.

Физические нагрузки следует хорошо контролировать, чтобы они не перегружались. Следует избегать стрессов, суеты и конфликтов. Волнение может заставить вас чувствовать себя менее комфортно и затруднить дыхание. Спортивные мероприятия и досуг должны быть адаптированы к возможностям организма. Если заинтересованный человек замечает первые нарушения, он должен позволить себе перерыв, чтобы произошла достаточная регенерация.