Халатное отношение

Халатное отношение это неврологическое расстройство внимания, при котором пострадавший пренебрегает половиной комнаты или половиной тела и / или половинками предметов. Это эгоцентрическое или аллоцентрическое расстройство.

Что такое пренебрежение?

Пациент бреет или моет только половину тела. Он не реагирует, если к нему обращается пострадавший, потому что он ничего не слышит и не видит.
© Reing - stock.adobe.com

Халатное отношение часто возникает после кровоизлияния в среднюю мозговую артерию (мозговую артерию) и правополушарного инфаркта мозга. Это неврологическое заболевание возникает из-за поражения теменной доли коры (коры головного мозга). Диагностика часто затруднена из-за разнообразия симптомов. Пренебрежение может повлиять на все сенсорные модальности, хотя в большинстве случаев пациенты не осознают своих недостатков и классифицируют свои поведенческие проблемы как нормальные. Следовательно, нет понимания болезни (анозогнозия).

причины

Пренебрежение проявляется при поражении определенных областей мозга, теменной доли или теменной доли. Эта область мозга отвечает за контроль внимания. Возможные повреждения: опухоли головного мозга, инсульты, кровоизлияния в мозг, травмы головы, менингит, энцефалит, рассеянный склероз, мышечные заболевания, а также заболевания периферической нервной системы и нейродегенеративные заболевания.

У большинства людей с синдромом пренебрежения есть правосторонний удар, который повреждает правое полушарие. Вы пренебрегаете противоположной, левой половиной своего тела или пространством. Инфаркт левого полушария головного мозга менее выражен и встречается реже.

Симптомы, недуги и признаки

Пациент бреет или моет только половину тела. Он не реагирует, если к нему обращается пострадавший, потому что он ничего не слышит и не видит. Он натыкается или натыкается на препятствия, которые находятся на запущенной стороне. При приеме пищи он учитывает только еду с одной стороны тарелки, другая игнорируется. Если он должен нарисовать картинку, включаются только части воспринимаемой стороны. Пострадавшие так странно себя ведут с посторонними, потому что часто не замечают своих недостатков.

Для них их поведение является нормальным, им не хватает понимания своей болезни, и они еще более яростно реагируют, когда их социальное окружение привлекает их внимание к их ненормальному поведению. Вы кажетесь упрямым, вызывающим, невежественным, равнодушным, недружелюбным и упрямым. Клиническая нейропсихология направлена ​​на уменьшение или устранение этих недостатков с помощью различных терапевтических подходов. Однако обязательным условием успешного лечения является способность пациента понимать. До тех пор, пока этого не происходит, у пострадавших очень мало мотивации к прохождению терапии, и иметь дело с ними по-прежнему сложно.

• нарушение зрительного внимания встречается наиболее часто. Пациенты не воспринимают предметы, людей и комнаты на запущенной стороне или делают это поздно. Ваше чувство направления в основном сосредоточено на той половине, которой не пренебрегают.

• С слуховое игнорирование нарушен слух, а шумы, разговоры, музыка и речь не воспринимаются или воспринимаются лишь частично. Если к заинтересованным лицам обращаются на стороне, которой не уделяется должного внимания, они не реагируют или реагируют с опозданием.

• С личное пренебрежение Пациент ослабляет одну половину тела и не воспринимает входящие раздражители, такие как прикосновение, боль от давления, боль от травмы или температурные раздражители. В качестве альтернативы они назначают эти стимулы той половине тела, которой не пренебрегали.

• С ольфакторное пренебрежение запахи не воспринимаются.

• Из пренебрежение двигателем приводит к уменьшению использования конечностей (гемиакинез).

• Из репрезентативное пренебрежение приводит к игнорированию раздражителей в зрительном восприятии. Пациенты воспринимают предметы, комнаты, людей и препятствия только с той стороны, которой не пренебрегали, а пораженную сторону оставляют за пределами описания картинки.

Диагностика и течение болезни

Это приобретенное расстройство восприятия в результате инсульта или других форм повреждения мозга. Процесс разрушения в основном обратный, так как игнорируется только сторона, противоположная повреждению мозга. Если есть расстройство правого полушария головного мозга, стимулы из левой части комнаты или тела не воспринимаются, и наоборот.

Также используются термины геминеглект, одностороннее расстройство внимания и наполовину пренебрежение. Neclect может влиять на несколько сенсорных каналов одновременно и вызывать визуальные, акустические, сенсорные или моторные расстройства. С этими жалобами работает только одна сторона, а другая полностью заглушена. Диагностика в первую очередь основана на поведенческих аномалиях, процедурах визуализации, удалении тканей и биопсии мышц.

Даже простые тесты быстро подтверждают первоначальные подозрения. Неврологи проводят с пациентами поисковые и зачеркивающие тесты, тесты по чтению, письму и арифметике, а также упражнения по рисованию (тренировка визуального исследования). В терапии тренируются повседневные ситуации с учетом забытой стороны. При оптокинетической симуляционной терапии пациенты должны следовать символам, которые движутся в сторону игнорирования.

осложнения

Пренебрежение - это уже осложнение, которое часто развивается после инсульта. Однако при существующем пренебрежении дальнейшие осложнения возникают только из-за типичного поведения пострадавших. Чтобы предотвратить это, необходима интенсивная терапия. Пациент даже не подозревает о заболевании.

Следовательно, он изначально не страдает от прямых последствий этого состояния и часто не допускает терапии. На этом основании могут возникнуть различные осложнения. Поскольку пациент игнорирует все объекты, отображаемые из-за поврежденного полушария, это может привести к несчастным случаям и травмам при столкновении с этими объектами.

Без поддержки со стороны медсестры пострадавший часто больше не может полноценно питаться или выполнять простейшие меры личной гигиены. В тяжелых случаях это может привести к недоеданию и социальной изоляции с тенденцией к игнорированию без посторонней помощи.

Однако примерно в 65 процентах всех случаев пренебрежение исчезает в течение 15 месяцев без каких-либо особых осложнений, несмотря на отсутствие терапии. Однако примерно у 35 процентов пострадавших остаются четкие симптомы, которые в таком случае доступны только для симптоматической терапии. Однако обязательным условием терапии является понимание болезни. Тогда полное исцеление больше невозможно.

Когда нужно идти к врачу?

Проблемы с поведением или внешний вид, который в обществе воспринимается как превышающий норму, следует обсудить с врачом. Если заинтересованный человек имеет особое отношение к собственному телу, ему обычно требуется помощь и поддержка. Расстройство внимания, нарушение схемы тела и обсессивно-компульсивное поведение следует обсудить с врачом.

Поскольку люди, страдающие пренебрежением, не имеют представления о болезни, очень маловероятно, что врачу понадобится прояснить симптомы. Поэтому часто нет посещения врача по собственным причинам. Поэтому на близких родственников, приближенных и друзей возлагается повышенная забота. Если они заметят нарушения, им следует заручиться доверием заинтересованного лица и обсудить с врачом дальнейшие действия. Чтобы вы не потерпели неудачу в своем проекте, заранее необходима достаточная информация о клинической картине. Посещение врача желательно для исчерпывающей информации.

Если заинтересованный человек моет или уделяет одной половине тела заметно больше внимания, чем другой, это признак несоответствия. Если присутствующие отмечают особенности смены восприятия в различных ситуациях повседневной жизни, следует поговорить с заинтересованным человеком. Неспособность обнаружить запахи, звуки или раздражители вызывает беспокойство.

Терапия и лечение

Родственники могут сделать несколько шагов, чтобы облегчить себе повседневную жизнь. Стаканы, чашки и тарелки ставят на стол под небольшим углом к ​​неухоженной стороне. Все действия доводятся до заинтересованного лица через ограниченную сторону, чтобы обучить осведомленности об этой стороне. Кровать устанавливают таким образом, чтобы пациент лежал здоровой стороной к стене. Сознательный и терпеливый подход очень важен, поскольку способность обращать внимание и концентрироваться ограничена.

Утомляют повседневные ситуации, разговоры и свидания. Поэтому показаны повторные перерывы. Чрезмерная критика и нетерпение контрпродуктивны и усиливают блокирующую позицию. Небольшое устройство размером с пачку сигарет действует как передатчик сигнала. Регулярно раздается звуковой сигнал, и заинтересованное лицо должно выключить устройство неработающей стороной.

Вибратор может стимулировать мышцы и повысить чувствительность. Различные упражнения тренируют движения глаз и головы. Информационные стимулы облегчают восприятие, например, цветные отметки на предметах, световые сигналы или акустические стимулы. Если есть понимание болезни, больной может мотивировать себя с помощью техники само-функции, чтобы сознательно увидеть свою игнорируемую сторону.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от нарушения концентрации внимания

Прогноз и прогноз

Если причиной запущенности стал инсульт, пациенты должны немедленно обращаться за неотложной медицинской помощью. Если пренебрежение случается само по себе, больные часто не знают о болезни без лечения. Об этом свидетельствует тот факт, что пациенты не воспринимают и не игнорируют сторону окружающей среды и тела, противоположную поражению мозга.

Прогноз ухудшается, потому что следующие органы чувств остаются нарушенными: зрительные, слуховые, тактильные и обонятельные. В результате снижается внимание к раздражителям внешнего мира. Социальное участие осложняется тем, что на собеседников не смотрят должным образом или даже не ищут. Из-за пониженного восприятия моторики движения конечностей происходят меньше, что приводит к сокращению мышц и общих навыков. Пациентам трудно читать, ухаживать за собой, есть и заниматься спортом - все области повседневной жизни, которые значительно сокращают их независимость.

Перспектива улучшения увеличивается с нейропсихологической терапией, поскольку она помогает осознать болезнь. Даже после лечения сохраняется вероятность того, что пациенты по-прежнему будут нуждаться в помощи в повседневной жизни. В первую очередь это относится к теме мобильности и требует повышенного внимания со стороны окружающей среды.

профилактика

В клиническом смысле нет профилактики, поскольку инсульты, кровоизлияния в мозг, опухоли головного мозга и другие неврологические расстройства возникают неожиданно и могут затронуть всех, независимо от возраста и условий жизни. Помешать этому может только здоровый образ жизни.

уход за выздоравливающим

Пренебрежение обычно проходит само по себе в течение нескольких месяцев без лечения, поэтому последующие обследования не являются абсолютно необходимыми. Во многих случаях они по-прежнему рекомендуются, поскольку заживление может поддерживаться различными медицинскими мерами. Желательно регулярно посещать невролога или хотя бы семейного врача.

Это особенно необходимо, если запущенность спровоцировала инсульт. Кроме того, существует множество дополнительных дополнительных мер, которые могут ускорить заживление. При пренебрежении часто используются вибрационная терапия для мышц шеи, оптокинетическая стимуляция или тренировка визуального исследования.

Кроме того, эффект пренебрежения можно улучшить, надев так называемые призменные очки. Однако конкретные терапевтические меры по реабилитации зависят от типа и тяжести заболевания. Есть также ряд мер, которые пострадавшие могут интегрировать в свою повседневную жизнь.

Например, желательно сознательно включать игнорируемую сторону в такие действия, как прием пищи, питье, расчесывание и одевание. Кроме того, можно специально тренировать движения головы и глаз. Кроме того, людям с пренебрежением нужно быть особенно осторожными в дорожном движении в течение нескольких месяцев. Прежде всего, следует воздержаться от вождения. Вам также следует быть осторожным пешеходом. В идеале пациентов должны сопровождать родственники.

Ты можешь сделать это сам

Чтобы постепенно уменьшить пренебрежение, важно больше осознавать запущенную половину тела или сторону комнаты. По возможности лучше расположить кровать так, чтобы пораженная сторона смотрела в комнату. В результате больше стимулов приходит с игнорируемой стороны. Поскольку пренебрежение, естественно, не замечается самим пациентом, он всегда должен осознавать это окружением. Со временем он узнает, что должен искать предметы и источники шума с обеих сторон. Если одна сторона тела не воспринимается или недостаточно воспринимается, может помочь уделить особое внимание этой стороне. Здесь пораженную руку и ногу наносят кремом или массируют в направлении сердца с помощью массажной щетки.

Заброшенная сторона должна как можно чаще интегрироваться в повседневную деятельность, чтобы она регистрировалась в мозге как связанная с ней область тела. Во время еды всегда должны быть на столе обе руки, даже если что-то делает только здоровая рука. Пострадавший должен прижать поврежденную руку к телу даже здоровой.Это активно защищает его от попадания в ловушку или скручивания, когда его переносят или ложат.