Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия характеризуется образованием язв на коже и образованием некроза кожи. Обычно это не расстройство само по себе, а скорее симптом другого основного заболевания. В тяжелых случаях отмирают целые участки кожной ткани.

Что такое гангренозная пиодермия?

Гангренозная пиодермия характеризуется образованием язв и отмиранием целых участков кожи. Язва называется язвой, а обширная гибель кожи называется гангреной. Гангренозная пиодермия - это не инфекция, а аутоиммунное заболевание, при котором на кожу атакует собственная иммунная система. Активируются лейкоциты.

Только иммунодепрессанты, такие как глюкокортикоиды, циклоспорин А или дапсон, могут в достаточной степени ослабить иммунную систему и способствовать ремиссии симптомов. Гангренозная пиодермия часто возникает как часть другого основного заболевания, такого как язвенный колит, болезнь Крона, ревматоидный артрит, васкулит, хронический гепатит или лейкоз.

Однако он также может развиться из хирургической раны после травм кожи или операций. Точный механизм его образования пока не известен. Язвы обычно развиваются очень медленно. Однако бывают случаи, когда возникают массовые вспышки.

причины

Гангренозная пиодермия - это аутоиммунное заболевание, причина которого до конца не выяснена. Это также часто рассматривается как осложнение существующего аутоиммунного заболевания. Об этом также свидетельствует ассоциация гангренозной пиодермии с другими аутоиммунными заболеваниями.

Около десяти процентов всех пациентов с гангренозной пиодермией страдают язвенным колитом или болезнью Крона. До 50 процентов всех случаев связаны с ревматоидным артритом, васкулитом, хроническим артритом или лейкемией. Также подозревается причинная связь с метаболическим синдромом. В целом предполагается, что гангренозная пиодермия не является изолированным кожным заболеванием, а является выражением кожной реакции в процессе генерализованного системного заболевания на аутоиммунной основе.

Симптомы, недуги и признаки

Гангренозная пиодермия часто начинается с образования на коже гнойничков и папул, которые быстро увеличиваются и срастаются. Со временем они распадаются и образуют болезненную язву. В середине язвы находится центральная зона некроза. На границе неповрежденной кожи появляется голубовато-бледное пятно. В язве инфекций не обнаружено.

В большинстве случаев болезнь развивается очень медленно. Однако есть и случаи с быстрым развитием, иногда даже требующие ампутации пораженной конечности. Голени поражены на 80 процентов. Однако все другие участки кожи также могут быть поражены гангренозной пиодермией.

Если пораженные участки инфицированы, следует ожидать тяжелого течения болезни. Другие симптомы очень распространены. В зависимости от основного заболевания часто возникают серьезные проблемы с пищеварением, ревматические симптомы или хронические респираторные проблемы.

Диагностика и течение болезни

По большей части диагноз гангренозной пиодермии основывается на типичных клинических особенностях заболевания. Васкулит (воспаление кровеносных сосудов) также часто встречается на ранних стадиях заболевания. Поэтому на этом этапе полезно также пробное иссечение пораженного участка. Позже можно обнаружить только воспалительные реакции.

Серологически конкретных изменений не выявить. Иногда наблюдаются патологически повышенные концентрации моноклональных антител или вариабельных аутоантител. В рамках дифференциальной диагностики необходимо исключить конкретные кожные заболевания, такие как эритема, туберкулез кожи, язва Бурули, рожа, язвы на ногах или сифилис.

осложнения

При этом заболевании пациенты страдают рядом неприятных кожных заболеваний. Это в первую очередь приводит к некрозу кожи, а также к образованию язв под кожей. По этой причине пострадавшие также зависят от регулярных обследований, чтобы избежать различных осложнений. Дальнейшее течение болезни во многом зависит от точной причины, поэтому общий прогноз осложнений обычно невозможен.

Однако в худшем случае слои кожи могут отмирать. На самой коже появляются пустулы и папулы. Язвы обычно болезненны, а кожа может приобретать неестественный цвет. В некоторых случаях, если заболевание не лечить, может потребоваться ампутация пораженной конечности.

Заболевание можно лечить с помощью лекарств. Однако основное внимание уделяется лечению основного заболевания. Как правило, пострадавшие также зависят от психологического лечения. Успешное лечение не влияет на ожидаемую продолжительность жизни. Однако, исходя из проведенного лечения, нельзя исключать, что симптомы не повторится в жизни пациента.

Терапия и лечение

Для лечения гангренозной пиодермии используются неклейкие повязки на раны и повязки на раны, которые способствуют образованию грануляционной ткани. Кроме того, заживление ран ускоряется регулярным выскабливанием (выскабливанием) пораженных участков. Однако хирургическое удаление некроза противопоказано, поскольку оно может увеличить очаги поражения.

Этот эффект также известен как феномен патергии. В целом хорошие результаты дает системное применение иммунодепрессантов. Основными используемыми иммунодепрессантами являются глюкокортикоиды в высоких дозах в сочетании с цитостатиками, такими как азатиоприн или циклофосфамид. Терапия только глюкокортикоидами часто приводит к рецидивам после ее отмены. Следовательно, лучшие результаты достигаются при сочетании различных процессов, ведущих к иммуносупрессии.

Бактериальную колонизацию ран можно предотвратить с помощью припарок с риванолом, а в случае легких форм - ванн с поваренной солью и хлоргексидином. Во время лечения нельзя ограничивать движения пациента, так как регулярные прогулки стимулируют лимфоток. Это означает, что можно уменьшить любые возникающие отеки. Сопутствующее лечение боли обеспечивается приемом анальгетиков.

Важным компонентом терапии является психологическое лечение, особенно при таких тяжелых заболеваниях, как гангренозная пиодермия, следует ожидать побочных психологических эффектов. Такие методы, как аутогенная тренировка, прогрессивная мышечная релаксация или индивидуальная глубокая релаксация, помогают снизить стресс. Также рекомендуется психотерапевтическое лечение.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Поскольку точная причина гангренозной пиодермии неизвестна, конкретных рекомендаций по ее профилактике нет. Существующие аутоиммунные заболевания повышают вероятность появления симптомов болезни. Продолжение лечения основного заболевания также может снизить риск гангренозной пиодермии.

Общие рекомендации по здоровому образу жизни со сбалансированным питанием, большим количеством упражнений и отказом от алкоголя и сигарет всегда полезны для хорошего самочувствия. В отдельных случаях они также могут помочь снизить риск гангренозной пиодермии.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев у больных гангренозной пиодермией есть только несколько мер и вариантов для прямого последующего наблюдения. По этой причине на ранней стадии следует проконсультироваться с врачом, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения или жалобы от этого заболевания. Самостоятельного заживления произойти не может, поэтому следует обращаться к врачу при первых признаках или симптомах.

Многие из пострадавших зависят от приема различных лекарств. Всегда важно следить за тем, чтобы он принимался регулярно и в правильной дозировке, чтобы правильно и надолго противодействовать симптомам. Кроме того, пострадавшие также должны носить компрессионные чулки, чтобы полностью вылечить гангренозную пиодермию. Если у вас есть какие-либо вопросы или побочные эффекты, вы всегда должны сначала проконсультироваться с врачом.

Многие из пострадавших также зависят от психологической помощи во время лечения, причем поддержка собственной семьи может очень положительно повлиять на дальнейшее течение болезни. Однако дальнейшее течение гангренозной пиодермии сильно зависит от времени постановки диагноза, а также от тяжести заболевания, так что общий прогноз невозможен.