Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала это преимущественно дегенеративное заболевание, которое может развиваться в шейном отделе позвоночника и особенно в поясничном отделе. Даже если стеноз позвоночного канала сейчас является наиболее частой причиной операции на поясничном отделе позвоночника, консервативные меры остаются в центре внимания лечения.

Что такое стеноз позвоночного канала?

Так как Стеноз позвоночного канала Так называют сужение позвоночного канала, который образован телами позвонков и простирается от первого шейного позвонка до крестца.

Сужение происходит в основном из-за износа, поэтому оно становится все более важным на фоне увеличения продолжительности жизни населения и возрастающих требований к качеству жизни, мобильности и гибкости пожилых пациентов. Повышение качества диагностики, особенно процедур визуализации, таких как магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, также способствует тому, что диагноз ставится все чаще и чаще.

Наиболее часто поражается поясничный отдел позвоночника, особенно пол между третьим, четвертым, четвертым и пятым поясничными позвонками. Стеноз позвоночного канала также может развиваться в шейном отделе позвоночника, но здесь встречается реже.

причины

Создание Стеноз позвоночного канала Хронические дегенеративные изменения позвоночника - сложный и длительный процесс, на который влияют различные факторы.

В результате износа межпозвоночного диска он может выпирать в позвоночный канал и приводить к его сужению. Износ межпозвонковых дисков также приводит к уменьшению высоты расстояния между соседними телами позвонков, что может усугубить сужение и привести к остеоартрозу позвоночных суставов.

Артроз суставов позвонков имеет множество последствий, таких как отек суставной капсулы, костные прикрепления и кисты, а также может развиться нестабильность между телами позвонков. Все это может усугубить состояние спинного мозга из-за сдавливания нервных корешков, спинномозговых оболочек и сосудов.

Стеноз позвоночного канала не обязательно должен ограничиваться одной точкой позвоночника, он может быть локализован на нескольких уровнях позвоночника одновременно.

Симптомы, недуги и признаки

Сужение позвоночного канала вызывает дискомфорт только тогда, когда оно настолько выражено, что давит на кровеносные сосуды, нервы и спинной мозг. Симптомы зависят от того, в каком отделе позвоночника находится стеноз. В большинстве случаев симптомы ухудшаются в вертикальном положении, потому что это увеличивает давление на пораженный участок.

С другой стороны, сгибание спины снимает напряжение и симптомы проходят. Если сужение происходит в поясничном отделе позвоночника, возникает боль в пояснице, которая может отдавать в ноги. Бег болезненен, и те, кто страдает, обычно преодолевают короткие дистанции. Спина болит даже при стоянии. С другой стороны, сидение приносит облегчение, так как предполагается сгорбленная поза. Часто возникает напряжение мышц в области поясницы.

Кроме того, могут возникнуть онемение, покалывание и сенсорные расстройства. В дальнейшем может развиться паралич. Также возможно недержание и нарушение половых функций. Если сужение находится в области шеи, это становится заметным с болью в шее, которая может отдавать в руки.

Может быть нарушена мелкая моторика рук, а также способность воспринимать руки и кисти. Кроме того, может увеличиваться напряжение мышц рук и ног. Если стеноз продолжается, могут появиться те же симптомы, что и параплегия.

Диагностика и курс

Стеноз позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника вызывает одностороннюю или двустороннюю боль в спине, которая усиливается с годами и может отдавать в ягодицы, пах и ноги. Если проблема находится в шейном отделе позвоночника, обычно возникает боль в шее, которая распространяется на плечи и руки, в руках развиваются сенсорные нарушения и проблемы с мелкой моторикой, но также могут возникать неустойчивая походка и склонность к падению.

Однако ни одна из этих жалоб не является типичной для стеноза; скорее, они также могут возникать при многих других заболеваниях позвоночника, таких как изолированная грыжа межпозвоночного диска, воспалительные и неврологические заболевания или переломы позвонков, которые медленно развиваются в поясничном отделе позвоночника как часть остеопороза.

Рентгеновские изображения, в том числе так называемые функциональные изображения, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, способствуют прояснению. Если что-то неясно, может потребоваться специальное неврологическое обследование, диагностика сосудов и лабораторные исследования для уточнения стеноза позвоночника.

осложнения

Стеноз позвоночного канала в первую очередь приводит к очень сильной боли. Это происходит в основном при ходьбе или длительном сидении и может очень негативно сказаться на качестве жизни пациента. Даже ночью боль может проявляться в виде боли в состоянии покоя и приводить к проблемам со сном.

Большинство из них страдают депрессией и раздражительностью. Иногда также заметны боли в ногах, что может быть связано со значительными ограничениями в движениях. Поэтому многие пациенты зависят от помощи других людей. Ноги часто кажутся тяжелыми.

Заболевание также приводит к нарушению чувствительности или параличу ног. Боль часто распространяется на спину, а также может приводить к ограничениям там. Лечение стеноза позвоночного канала всегда основано на симптомах. Обычно никаких осложнений нет.

Боль можно снять с помощью обезболивающих. Однако длительное употребление обезболивающих может повредить желудок. Кроме того, пострадавшие зависят от различных упражнений и лечения для облегчения симптомов. Продолжительность жизни пациента болезнь не сокращает.

Когда нужно идти к врачу?

Стеноз позвоночного канала может внезапно или медленно давать о себе знать различными симптомами. Поэтому обращение к врачу рекомендуется по разным причинам. Важно обратиться к врачу как можно раньше, если стеноз позвоночного канала внезапно вызывает сильную стреляющую боль. Паралич и онемение также следует оперативно выяснять у врача. Немедленно обратитесь к врачу, если контроль прямой кишки или мочевого пузыря больше не доступен. Семейный врач может быть первым контактным лицом. Подходящим контактным лицом является невролог или ортопед, который уже лечится. В случае сильной боли и ночью можно обратиться в отделение неотложной помощи ближайшей поликлиники.

Бывают также случаи, когда нет необходимости немедленно обращаться к врачу при стенозе позвоночника и связанных с ним симптомах. Это относится к случаям, когда диагноз уже поставлен и причина стеноза, например проблема с диском, уже известна. Затем всегда обращаются к врачу, если есть какие-либо необычные симптомы, или если известная боль или сенсорные нарушения усилились. Запрос о направлении к физиотерапевту также может быть причиной посещения врача, если пациент уже убедился, что физиотерапия может облегчить известные ему симптомы. Если трудно контролировать боль или жжение, обращаются к болеутоляющим.

Лечение и терапия

Основные цели лечения Стеноз позвоночного канала уменьшение боли и улучшение подвижности. Как правило, консервативные меры представляют собой первоначальную концепцию лечения, состоящую из физиотерапии, физиотерапии и мануальной терапии, корсета, тренировки осанки и, конечно же, медикаментозной терапии боли, которая, возможно, может быть подкреплена иглоукалыванием.

Операция необходима только в том случае, если консервативные меры, которые постоянно продолжались в течение 12 недель, не привели к значительному успеху, а симптомы однозначно указывают на стеноз позвоночного канала. Однако есть абсолютное показание к операции, если сдавление спинного мозга или нервного корешка приводит к усилению симптомов паралича.

Принцип операции заключается в так называемой декомпрессии, при которой позвоночный канал снова хирургическим путем расширяется, что освобождает спинной мозг и нервные корешки. Для этого доступны различные хирургические методы, из которых можно выбрать наиболее подходящую для каждого пациента.

Однако, в зависимости от хирургической техники, между телами позвонков может быть предсказуемая нестабильность, так что не только стеноз позвоночного канала удаляется за одно хирургическое вмешательство, но также необходимо стабилизировать прооперированный отдел позвоночника.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Разработка Стеноз позвоночного канала можно предотвратить, приняв профилактические меры. В общем, рекомендуется вести здоровый образ жизни, чтобы иногда спина была крепкой. Много упражнений предотвращают проблемы со спиной и обычно могут быть легко интегрированы в повседневную жизнь: лестница вместо лифта, прогулки по магазинам, регулярные прогулки и упражнения. Рекомендуется дополнительная целенаправленная и, прежде всего, регулярная тренировка спины.

уход за выздоравливающим

Во время хирургического лечения стеноза позвоночного канала пациенты обычно остаются в больнице от четырех до пяти дней. Если прогресс в норме, вы можете встать и сходить в туалет через несколько часов после операции. В последующие дни с помощью физиотерапевта только что прооперированные пациенты учатся благоприятному для спины поведению, например, вставать, подниматься или наклоняться.

Они должны двигаться как можно более нормально. При необходимости в качестве поддержки можно использовать такие вспомогательные средства, как поддерживающий корсет или ходунки. Физиотерапия и индивидуальная терапия боли завершают реабилитационный период в больнице. Последующее лечение проходит после пребывания в клинике. В легких случаях стеноза позвоночного канала пострадавшим следует воспользоваться физиотерапией с упражнениями для укрепления мышц спины и живота.

Ежедневные прогулки с постепенно увеличивающейся продолжительностью и расстоянием также являются частью реабилитации в домашних условиях. При более тяжелых формах рекомендуется амбулаторное или стационарное лечение в реабилитационной клинике после стационара. Это занимает от трех до четырех недель и при необходимости может быть продлено.

В первые три месяца после операции пациенты должны максимально расслабиться и не поднимать веса более десяти килограммов. Кроме того, следует избегать движений и упражнений, вызывающих боль. Также через 1 и 3 месяца после операции необходимо пройти обследование у специалиста по спине.

Ты можешь сделать это сам

Сначала врач должен четко диагностировать стеноз позвоночного канала, чтобы исключить другие причины симптомов. Как только это произошло, пациент может облегчить повседневную жизнь с помощью самопомощи и часто достигает качества жизни, при котором операции можно избежать. Однако в идеале эти меры следует обсудить с лечащим врачом, например, хирургом-ортопедом.

Укрепление основных мышц является важным фактором уменьшения симптомов. В физиотерапии для этой цели изучаются эффективные упражнения, которые больной регулярно выполняет дома. Также в фитнес-студии есть курсы, специально нацеленные на здоровье спины. Школа спины, которую часто также предлагают медицинские страховки, также дает советы о том, как вести себя так, чтобы в повседневной жизни было комфортно, например, как правильно наклоняться или подниматься.

Важно разгрузить позвоночник. Здесь пациентам со стенозом позвоночного канала рекомендуется снова и снова принимать ступенчатое положение и обеспечивать удобное положение для сна на оптимальном матрасе. В случае боли часто помогают расслабить напряженные мышцы ванны или классическая бутылка с горячей водой. Часто помогают и массажи мячиком-ежиком.

С другой стороны, мягкое поведение в большинстве случаев контрпродуктивно. Это может привести к дальнейшему напряжению. С другой стороны, движение важно для подвижности и часто помогает уменьшить симптомы.