острый некроз скелетных мышц

У которой острый некроз скелетных мышц рассасываются произвольные (поперечно-полосатые) мышцы. Причины разнообразны, например, травма мышц, аутоиммунное заболевание, злоупотребление алкоголем или наркотиками.

Что такое рабдомиолиз

Самое позднее, когда моча станет красно-коричневой, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак очень высокого содержания миоглобина в крови и острой почечной недостаточности.
© PaHa - stock.adobe.com

У одной острый некроз скелетных мышц ломаются мышечные волокна скелетных мышц. Это означает, что мышцы начинают разрушаться. Во время этого процесса высвобождается большое количество миоглобина. Они попадают в почки через кровоток. Это может привести к значительным повреждениям, вплоть до острой почечной недостаточности. Поэтому медицинская помощь необходима немедленно.

Существуют разные типы: травматический (физический), нетравматический (нефизический), стресс-зависимый и стресс-независимый рабдомиолиз. Рабдомиолиз, зависящий от физических упражнений, может быть результатом, например, слишком тяжелых тренировок.

причины

Это заболевание может быть вызвано различными факторами, например такими заболеваниями, как злокачественная гипертермия (опасная для жизни дисфункция скелетных мышц), острая токсическая миопатия (повреждение мышц от токсинов или лекарств), аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ, лекарства или этанол. Ишемия (недостаточное кровоснабжение области тканей) или недостаток кислорода также являются триггерами.

Наиболее частыми причинами являются чрезмерное растяжение мышц, сжатие воздуха в мышцах и травмы. Круги бодибилдинга снова и снова предупреждают, что очень тяжелые тренировки, во время которых мышцы сильно перегружены, и одновременный недостаток жидкости могут привести к острому воспалению мышц и, следовательно, к рабдомиолизу.

То же самое происходит, если тренировочные единицы выполняются слишком быстро одна за другой. Токсические причины включают кокаин, а возбудители заразных болезней - инфекцию. Отравление змеиным укусом может привести к разрушению произвольных (поперечно-полосатых) мышц и, следовательно, к рабдомиолизу. Электролитный дисбаланс также может привести к рабдомиолизу.

Симптомы, недуги и признаки

Опухшие, мягкие и болезненные мышцы являются яркими признаками рабдомиолиза, тогда как тошнота, рвота, диарея, жар, сонливость и сильная усталость - неспецифические симптомы. Заболевание может быть связано с мышечными болями, судорогами и затвердением или отеком мышц с последующим симптомом паралича.

Самое позднее, когда моча станет красно-коричневой, необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это признак очень высокого содержания миоглобина в крови и острой почечной недостаточности. Миоглобин - это белок, который в мышцах отвечает за транспортировку кислорода. Если почки не могут его фильтровать, моча станет окрашенной. Симптомы рабдомиолиза не следует недооценивать, поскольку некоторые из них опасны для жизни.

Диагностика и течение болезни

Легкий рабдомиолиз часто определяется повышенным уровнем ферментов, обычно обнаруживаемых в мышцах, таких как миоглобин, креатинкиназа и лактатдегидрогеназа. Когда уровень миоглобина высок, моча становится красновато-коричневой из-за выведения миоглобина почками. Диагностика включает подробный анамнез, клиническое обследование, лабораторные, электрофизиологические, биопсию мышц с патобиохимией, МРТ мышц и в некоторых случаях электронную микроскопию.

осложнения

Рабдомиолиз является осложнением различных травматических или нетравматических процессов. Повреждения или ушибы мышечной ткани, такие как некоторые яды (змеиный яд), инфекции, лекарства, лекарства или иммунологические заболевания, могут привести к растворению поперечно-полосатых мышц. Наиболее опасное осложнение рабдомиолиза может развиться из-за повышенного выведения миоглобина почками.

Миоглобин образуется при разрушении мышечной ткани. Это часто вызывает движение канальцев в почках, а железо в геме повреждает клетки канальцев. В результате трубчатая ткань может погибнуть, что часто вызывает острую почечную недостаточность. Кроме того, может возникнуть так называемый компартмент-синдром, который также является серьезной проблемой.

Нарушения оттока венозной крови предотвращают приток артериальной крови из-за набухания в области мышц, что приводит к недостаточному снабжению мышц и, как следствие, дальнейшему некрозу мышечной ткани. При этом часто возникает гиперурикемия, которая характеризуется повышением уровня мочевой кислоты в крови. От этого могут развиться симптомы подагры.

Кроме того, нередки электролитные нарушения, такие как гиперкалиемия, гиперфосфатемия и гипокальциемия. Они приводят к сердечным аритмиям, сердечной недостаточности, судорогам, тетании, недостаточности кровообращения и психологическим нарушениям, таким как депрессия или тревожные расстройства. Еще одно осложнение - угрожающее падение количества тромбоцитов, что одновременно приводит к тромбозу и сильной склонности к кровотечению.

Когда нужно идти к врачу?

Рабдомиолиз всегда должен лечить врач. Это заболевание обычно не излечивается само по себе и в большинстве случаев также наблюдается значительное ухудшение общего состояния пациента. Чем раньше заболевание обнаружено и начато лечение, тем выше шанс на успех.

Если пострадавший страдает от рвоты и тошноты, следует обратиться к врачу по поводу рабдомиолиза. Повышенная температура или сильная боль в мышцах также могут указывать на заболевание и должны быть обследованы врачом. В тяжелых случаях мышцы также могут быть парализованы, так что пострадавший страдает от ограничений движения и больше не может двигаться без каких-либо проблем. Если рабдомиолиз не лечить, в худшем случае это может привести к почечной недостаточности, которая может быть фатальной. Рабдомиолиз может диагностировать врач общей практики. Однако лечить его должны разные специалисты.

Лечение и терапия

Рабдомиолиз обычно развивается в течение длительного периода времени и иногда может быть обращен вспять, если вовремя остановить триггер. Нарушение мускулов невозможно остановить с терапевтической точки зрения, но через некоторое время оно отступает само по себе. Легкий рабдомиолиз, который своевременно распознан, можно лечить с помощью обильного приема жидкости и, при необходимости, дополнительных электролитов.

Только возможное повреждение почек и недостаток объема, так как поврежденная мышца связывает жидкость, необходимо своевременно устранять. При форсированном диурезе можно избежать поражения почек. Пострадавшему вводят несколько литров жидкости (физиологический раствор) в виде инфузий, чтобы ускорить выведение миоглобина и развести миоглобин, накопившийся в моче.

Если этого недостаточно, некоторые вещества также снижают значение pH, так что миоглобин растворяется. В крайних случаях диализ может удалить миоглобин из крови. Очищают почки, чтобы они снова могли самостоятельно функционировать. Пораженные мышцы нельзя напрягать до тех пор, пока не исчезнут все аномалии. Важнейшая цель лечения - избежать острого повреждения почек. Если его не лечить, рабдомиолиз в большинстве случаев заканчивается фатальной почечной недостаточностью. Это происходит в результате разлива продуктов распада.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от мышечной боли

профилактика

Чтобы предотвратить рабдомиолиз, обычно необходимо избегать чрезмерного напряжения мышц, например перетренированности. Кроме того, важно следить за тем, чтобы организм не обезвоживался до, во время и после занятий спортом за счет достаточного количества алкоголя. Новичкам следует начинать медленно и постепенно увеличивать свои тренировки. Разогрев мышц важен.

Если вы заболели, вам следует воздержаться от физических упражнений и проконсультироваться с врачом, если вы принимаете лекарства. Также настоятельно не рекомендуется заниматься физическими упражнениями в сочетании с алкоголем или наркотиками. Также очень важны достаточный сон и здоровая и сбалансированная диета с большим количеством витаминов и минералов. Кроме того, вам не следует тренироваться при экстремальных температурах, независимо от того, холодно или жарко.

Напряжение слишком велико для всего организма в условиях сильной жары или высоких отрицательных температур. Из-за экстремальных обстоятельств организм не может соответствующим образом обрабатывать тренировочные стимулы. Это может привести к неправильной реакции в организме, например, к разрушению поперечно-полосатых мышц.

уход за выздоравливающим

После лечения рабдомиолиза рекомендуется наблюдение за пациентами на основе предыдущей терапии. Если разложение мышц было вызвано, например, инфекцией, то последующие обследования позволят проверить, можно ли удалить патогены из организма пациента. Если повреждение мышц произошло в результате несчастного случая или травмы, процесс заживления ткани проверяется во время последующих обследований.

Если почки уже были поражены болезнью и больше не работают должным образом, они должны регулярно принимать лекарства, которые улучшают функцию почек и увеличивают выработку мочи. Независимо от терапии, пациенты после рабдомиолиза получают план питания и должны укреплять свои мышцы с помощью регулярных упражнений.

Считается, что сбалансированная диета помогает поддерживать естественные способности организма к исцелению и укрепляет иммунную систему. Утраченные мышцы восстанавливаются и укрепляются с помощью легких спортивных упражнений. Очень важно, особенно вначале, чтобы пациенты не перегружали себя. Иначе можно снова повредить мышцы. Снова есть риск рабдомиолиза. По этой причине пациенту рекомендуется реабилитация или адаптированная физиотерапия.

Ты можешь сделать это сам

После постановки диагноза лечащие врачи попытаются устранить основную причину рабдомиолиза, чтобы болезнь не ухудшилась. Кроме того, они будут лечить болезнь в соответствии с ее симптомами и, прежде всего, постараются предотвратить острую почечную недостаточность.

Поскольку возникшее повреждение тканей может быть устранено только собственными восстановительными мерами организма, для пациента имеет смысл максимально укрепить свою иммунную систему. В зависимости от того, в каком состоянии вы находитесь, вам следует много заниматься на свежем воздухе. Здоровый образ жизни без стресса также поддерживает иммунную систему. Поэтому пациенты не должны курить, употреблять мало алкоголя и здоровую пищу. Здоровая диета включает множество витаминов и минералов из свежих фруктов и овощей, цельного зерна и нежирного мяса. Следует избегать красного мяса, жирной колбасы и сахара. Продолжительный отдых, достаточный сон и много питья, особенно воды, являются очень важными мерами для поддержки иммунной системы.

Поскольку в кишечнике было обнаружено много иммунных клеток, рекомендуется также введение пробиотиков. Это препарат с живыми микроорганизмами. Предполагается, что они размножаются в кишечнике и поддерживают там иммунную систему. Здесь могут дать соответствующие рекомендации врачи с дополнительным обозначением «Натуропатия», а также альтернативные практики.