склерит

склерит - воспаление дермы (склеры) глаза, которое, если его не лечить, может вызвать потерю зрения. Возрастной пик заболевания приходится на возраст от 40 до 60 лет, при этом женщины поражаются значительно чаще, чем мужчины.

Что такое склерит?

Характерной чертой является постоянное слезотечение пораженного глаза в сочетании с нарушениями зрения, такими как нечеткость зрения или двоение в глазах, при этом нарушения не очень выражены и обычно быстро проходят.
© Авторское право - stock.adobe.com

Так как склерит диффузное или локализованное воспаление дермы, которое во многих случаях имеет хроническое течение с рецидивами (40 процентов). В зависимости от локализации и течения различают разные формы склерита.

Если воспаление находится в передней области или перед экватором глазного яблока, это передний склерит, тогда как очаг воспаления в задней области или за экватором глазного яблока называется задним склеритом. Кроме того, передний склерит делится на некротические формы с белесыми участками некроза, диффузный склерит, который обычно поражает глазное яблоко секторами, и узловые подтипы с подвижными красновато-синими узлами.

В результате воспаления отечное (накопление жидкости) припухлость дермы проявляется выраженной болью от давления в пораженном глазу, что в сочетании с отеком век и хемозом может вызвать нарушение зрения. Боль от давления, характерная для склерита, может распространяться на пораженную половину лица.

причины

Причина одного склерит во многих случаях невозможно выяснить (идиопатический склерит). Примерно в 50% случаев заболевание может быть связано с системными основными заболеваниями, такими как ревматические нарушения (включая коллагенозы, такие как узелковый периартериит или красная волчанка, хронический полиартрит), болезнь Крона, подагра или аутоиммунологические заболевания.

Перфорированная склеромаляция (некротический склерит), в частности, часто связана с тяжелым ревматоидным артритом. Инфекционные заболевания, такие как туберкулез, опоясывающий герпес или сифилис, также могут вызывать склерит.

В некоторых случаях кератит (воспаление роговицы) или иридоциклит (воспаление радужной оболочки с поражением цилиарного тела) также могут вызывать вторичное воспаление дермы. В редких случаях склерит ятрогенно вызван медицинским вмешательством.

Симптомы, недуги и признаки

Первоначально склерит проявляется в виде типичных признаков воспаления, таких как покраснение, боль и зуд в области пораженного глаза. Характерной чертой является постоянное слезотечение пораженного глаза в сочетании с нарушениями зрения, такими как нечеткость зрения или двоение в глазах, при этом нарушения не очень выражены и обычно быстро проходят.

В результате воспаления и постоянного слезотечения образуется припухлость, которую можно увидеть снаружи. Кроме того, в области глаз могут быть красновато-синие комочки. Кроме того, может временно снизиться острота зрения, если симптомы связаны с отеком век или хемозом.

В тяжелых случаях склерит может привести к развитию стафилом. Часто образуются рубцы или возникает стойкое ухудшение зрения. Симптомы склерита появляются в течение нескольких часов или дней. Обычно видимое покраснение возникает вскоре после срабатывания триггера.

Затем наступает характерная припухлость, сопровождающаяся резким ухудшением зрения. Если лечить заболевание напрямую, симптомы обычно быстро проходят. Нелеченный склерит может быть хроническим и в худшем случае привести к слепоте пораженного глаза.

Диагностика и курс

Диагноз ставит склерит обычно на основании симптомов, характерных для заболевания, в частности на основании выраженной боли при надавливании. В рамках физического обследования с помощью щелевой лампы можно определить утолщение склеры на щелевом изображении из-за опухшей области склерита.

Кроме того, с помощью щелевого изображения можно определить степень воспаления и клиническую форму склерита. Изменения в склере можно визуализировать с помощью сонографии (УЗИ). При дифференциальной диагностике склерит необходимо отличать от конъюнктивита и воспаления роговицы, а также от эписклерита.

Кроме того, при подтверждении склерита следует проверить возможное системное основное заболевание. Прогноз и течение склерита сильно зависят от конкретной формы. Например, у людей с передним диффузным склеритом (9 процентов) риск потери зрения намного ниже, чем у пациентов с узловым (25 процентов), некротическим (75 процентов) или задним склеритом (80 процентов). Неблагоприятно влияют на прогноз и лежащие в основе аутоиммунные заболевания.

осложнения

В некоторых случаях склерит может быть связан с воспалением роговицы или радужной оболочки. Это может ухудшить исходные жалобы. Отек и опухоль могут воспалиться и вызвать дальнейшие осложнения. В крайних случаях инфекция распространяется на другие части тела.

Очень редко - например, если пациент уже ослаблен из-за другого заболевания - может произойти заражение крови, которое может быть смертельным. При длительных заболеваниях боль в глазах также может вызвать психологические проблемы. То же самое относится и к нарушениям зрения, которые часто вызывают сильный стресс у маленьких пациентов. Лечение склерита обычно бессимптомно.

Однако противовоспалительные препараты, противовоспалительные препараты и другие лекарства, которые обычно назначают, могут вызывать побочные эффекты и взаимодействия. Иногда возникают аллергические реакции или уже существующие симптомы непереносимости. Во время хирургического вмешательства могут возникнуть обычные осложнения: кровотечение, вторичное кровотечение и инфекции.

Если течение тяжелое, в редких случаях может наблюдаться потеря зрения. После операции могут возникнуть нарушения заживления ран. Кроме того, часто образуются рубцы, что может быть связано с болью и чувством давления в области процедуры.

Когда нужно идти к врачу?

При склерите требуется лечение. В худшем случае, если его не лечить, у пострадавшего будет полная потеря зрения, которая обычно необратима. По этой причине при склерите всегда следует немедленно обращаться к врачу. При сильном покраснении или сильном зуде глаз следует обратиться к врачу. Это приводит к сильному воспалению глаза, которое не проходит само.

Как правило, внезапные проблемы со зрением указывают на склерит и должны быть осмотрены врачом, если они возникают без особой причины. Во многих случаях пострадавшие также страдают двоением в глазах или скрытым зрением и больше не могут справляться с повседневной жизнью.

При появлении этих симптомов пострадавшему следует проконсультироваться с офтальмологом. Дальнейшее лечение зависит от тяжести склерита, поэтому нельзя дать общий прогноз.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия основаны на одном склерит конкретное основное заболевание и стремятся уменьшить симптомы. Системно, чтобы уменьшить симптомы, обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты или противовоспалительные препараты, такие как флурбипрофен или индометацин, которые вводятся перорально и постепенно уменьшаются в течение нескольких месяцев терапии (постепенное снижение дозы препарата).

Индивидуальная боль может способствовать определению соответствующей дозы, поскольку она служит индикатором степени воспалительной активности. Острые воспаления можно лечить системно кортикостероидами (в том числе преднизолоном) в случае выраженной боли. Если это лекарство неэффективно или есть выраженные побочные эффекты, терапию можно скорректировать и использовать нестероидные иммунодепрессанты, такие как циклоспорин А, метотрексат или азатиоприн.

В случае некротического склерита в качестве стандарта используются иммунодепрессанты (особенно циклофосфамид) и первоначально вводимые перорально или внутривенно стероиды. Нестероидные противовоспалительные препараты рекомендуются людям с ревматоидным артритом и диффузным или узловым склеритом, хотя метотрексат может использоваться при узловом склерите.

При прогрессирующей некротизации склеры с повышенным риском перфорации глазного яблока показано хирургическое вмешательство (трансплантация склеры) с пери- или послеоперационной иммуносупрессивной терапией. Кроме того, возможные сопутствующие инфекции склерита следует лечить антибиотиками (вызванными бактериями) или холодными подушечками и / или синтетическими слезами (вызванными вирусами).

профилактика

Один склерит можно предотвратить с помощью последовательной и адекватной терапии ревматических, аутоиммунологических или инфекционных заболеваний. С другой стороны, профилактических мер против идиопатического склерита не существует из-за неизвестной этиологии.

уход за выздоравливающим

Пациентам, страдающим склеритом, обычно доступны лишь некоторые и ограниченные меры последующего наблюдения. По этой причине пациенту следует обратиться к врачу при первых симптомах и признаках заболевания, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения. Как правило, самостоятельного заживления не происходит, поэтому больной всегда зависит от медицинского обследования и лечения.

Чем раньше обратится к врачу, тем лучше обычно протекает болезнь. Это заболевание не требует постоянного лечения, хотя регулярные осмотры и осмотры у врача очень важны. В частности, следует регулярно проверять почки и мочевыводящие пути.

Также следует проводить регулярные анализы крови. В некоторых случаях склерит может вызвать инфекцию или воспаление мочевыводящих путей или почек, поэтому необходимо лечение антибиотиками. Регулярные медицинские осмотры также очень важны. Если заболевание лечится хирургическим путем, пострадавший должен расслабиться после операции и особенно защитить пораженный участок.

Ты можешь сделать это сам

В случае склерита в первую очередь требуется лечение. Кроме того, можно принять целый ряд мер самопомощи для поддержки медикаментозного или хирургического лечения и, таким образом, способствовать быстрому выздоровлению.

Прежде всего, важно самостоятельно лечить отдельные симптомы. При покраснении кожи и инфекциях помогают подушечки и охлаждение. При необходимости диета может снизить нагрузку на кожу. Желательно избегать молочных продуктов и острой пищи. Алкоголь и никотин также считаются вредными, и их следует избегать. Любые сопутствующие инфекции лечат холодными подушечками. По согласованию с врачом можно также использовать так называемые синтетические слезы. Лечение сильнодействующим активным ингредиентом всегда должно проводиться под наблюдением врача, чтобы избежать осложнений и быстро прояснить вопросы.

Склерит - серьезное заболевание, которое связано с различными симптомами и недугами.Домашние средства и меры самопомощи могут поддержать медикаментозное лечение, но не заменить его. Если упомянутые советы не приносят никаких улучшений, необходимо сообщить об этом семейному врачу, чтобы можно было скорректировать лечение.