Пересадка стволовых клеток

У одной Пересадка стволовых клеток стволовые клетки получают из периферической крови и переливают реципиенту для восстановления кроветворной системы. В частности, для многих людей, страдающих лейкемией, трансплантация стволовых клеток - единственный шанс на излечение, но она также приобретает все большее значение при лечении тяжелых врожденных метаболических и аутоиммунных заболеваний.

Что такое трансплантация стволовых клеток?

Так как Трансплантация стволовых клеток (SCT) - общий термин, используемый для передачи стволовых клеток периферической гемопоэтической крови от донора реципиенту, который используется, в частности, при злокачественных гематологических заболеваниях (злокачественных заболеваниях кроветворной системы), таких как лейкемия, злокачественные лимфомы или миелопролиферативные заболевания.

В принципе, различают аутологичный трансплантат, в котором донор и реципиент идентичны, и аллогенный трансплантат стволовых клеток, при котором реципиент с гематологическим и онкологическим заболеванием получает материал стволовых клеток от здорового донора, предпочтительно от брата или сестры.

Функция, эффект и цели

Пересадка стволовых клеток в основном проводится в преддверии лучевых или химиотерапевтических терапевтических мероприятий (например, в случае существующих нейробластом), которые могут повлиять на стволовые клетки.

Кроме того, трансплантация стволовых клеток проводится как альтернатива пересадке костного мозга при ряде гематологических заболеваний, особенно лейкемии (неоплазматическая форма кроветворной системы). Показания к трансплантации стволовых клеток существуют, в частности, для пациентов с острым лимфатическим или миелоидным лейкозом, для которых используется консолидирующая терапия.

Во многих случаях в результате болезни или в результате применения высоких доз химиотерапевтического лечения у людей, страдающих лейкемией, нарушена кроветворная система, которая может быть восстановлена ​​с помощью трансплантации стволовых клеток. Кроме того, перелитые гемопоэтические стволовые клетки способствуют разрушению злокачественных раковых клеток в организме человека, которые иммунная система не может распознать или бороться с ними в необходимой степени.

Трансплантация стволовых клеток также становится все более важной в лечении генетически обусловленных метаболических заболеваний и терапевтически неконтролируемых аутоиммунных заболеваний (болезнь Стилла, системная склеродермия). Большинство клеток крови покидают костный мозг уже дифференцированными в красные или белые кровяные тельца.Однако, поскольку в периферической крови также есть плюрипотентные стволовые клетки кроветворения, хотя и в гораздо более низкой концентрации, чем в костном мозге, эти стволовые клетки можно отфильтровать и обработать из периферической крови с помощью афереза ​​стволовых клеток, который аналогичен процессу диализа.

Для этой цели донору перед аферезом стволовых клеток (несколько дней) вводят гормон роста G-CSF (фактор, стимулирующий колонии гранулоцитов), который стимулирует синтез стволовых клеток и соответственно увеличивает концентрацию плюрипотентных клеток в периферической крови. Донор подключается к устройству для афереза ​​через два венозных катетера, что обеспечивает забор крови и отделение отдельных компонентов крови путем центрифугирования.

Затем плюрипотентные стволовые клетки удаляются из афереза ​​(продукта крови), а остальные компоненты снова смешиваются и вводятся донору. Эта процедура проводится всего 4 раза. Донору постоянно вводят раствор цитрата для предотвращения свертывания крови. Если не удается получить достаточно материала стволовых клеток, процедуру можно повторить через несколько дней.

После афереза ​​стволовых клеток полученный материал охлаждают до 4-9 ° C или замораживают при -170 ° C. С другой стороны, у реципиента (особенно в случае лейкемии) перед трансплантацией стволовых клеток проводят химиотерапию и лучевую терапию для проведения миелоаблативной терапии для уничтожения кроветворных клеток. Последующая инфузия гемопоэтических стволовых клеток (через вену) направлена ​​на колонизацию костного мозга здоровыми клетками и, таким образом, на регенерацию там гемопоэза (кроветворения).

Риски, побочные эффекты и опасности

Пересадка стволовых клеток - это многоуровневый и комплексный терапевтический подход, связанный с соответствующими рисками.

В контексте миелоаблативной терапии могут возникать токсические побочные эффекты, такие как стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта) или другие воспаления слизистых оболочек, рвота и тошнота, геморрагический цистит, выпадение волос или специфические побочные эффекты для органов, вызванные лечением цитостатиками. Возможные отдаленные последствия миелоаблативной терапии также включают недостаточность гонад и вторичные злокачественные новообразования.

Кроме того, при трансплантации стволовых клеток, хотя и в меньшей степени, чем при трансплантации костного мозга, существует риск реакции «трансплантат против хозяина», при которой организм-реципиент цитотоксически реагирует на перелитые стволовые клетки. Например, очень часто могут наблюдаться инфекции, вызванные бактериями или грибками, особенно в первые три недели после трансплантации стволовых клеток, поскольку иммунная система реципиента подавлена ​​перитрансплантатом (до и после трансплантации стволовых клеток).

В результате приема гормона роста у донора могут наблюдаться симптомы гриппа, головные боли, боли в суставах и / или депрессивное настроение. Во время проведения афереза ​​стволовых клеток, необходимого для трансплантации стволовых клеток, могут возникать тошнота, головокружение, боль в области руки в результате ограничения движений, ощущение жжения в области точек прокола (при реакции на раствор цитрата) и проблемы с кровообращением вплоть до редкого возникновения коллапса.