Синдром тарзального канала

Синдром тарзального канала - также называемый синдромом компрессии нерва или синдромом узкого места - обозначает повреждение большеберцового нерва. Он проходит через стопу и вызывает болезненный дискомфорт из-за повреждения или раздражения.

Что такое синдром тарзального канала?

При подозрении на синдром тарзального канала следует немедленно обратиться к врачу. Только при своевременном лечении можно предотвратить дальнейшее повреждение нервов.
© SciePro - stock.adobe.com Медик звонит под Синдром тарзального канала повреждение большеберцового нерва (Большеберцовый нерв). Локализация преимущественно в голеностопном суставе. В этой области большеберцовый нерв проходит через тарзальный туннель. Туннель образован плотной связкой, проходящей через внутреннюю лодыжку стопы. Большеберцовый нерв отвечает за управление мышцами подошвы стопы, при этом мышцы голени (которые используются, например, для сгибания ноги) также зависят от большеберцового нерва.

В результате все восприятия, которые присутствуют в области голени, передаются через центральную нервную систему. Если на нерв в тарзальном туннеле оказывается постоянное давление, развивается синдром тарзального канала. В основном страдают голень, а также стопа.

причины

Примерно в 80% случаев обнаруживается причина, отвечающая за синдром тарзального канала. Прежде всего, это доброкачественные костные выросты (которые впоследствии сужают так называемый тарзальный туннель) или травмы. В некоторых случаях виноваты опухоли; Воспаление в области тарзального канала также может спровоцировать синдром.

Синдрому предплюсневого канала способствуют занятия спортом с нагрузкой на стопу, плоскостопие стопы или травмы голеностопного сустава и остеоартрит. Среди благоприятных факторов - сахарный диабет или варикозное расширение вен. Узкая, слишком высокая или жесткая обувь, такая как лыжные, горные или туристические ботинки, также может быть спусковым крючком или значительно усугубить синдром.

Симптомы, недуги и признаки

Синдром тарзального канала в основном проявляется через ненормальные ощущения, возникающие в ночное время. Пострадавшие жалуются на чувство онемения, постоянного покалывания или даже жжения, при этом в основном указывается область стопы. Иногда эти симптомы могут также излучать (телята); область внутренней части щиколотки постоянно чувствительна к боли. Симптомы могут усугубляться длительным стоянием или ходьбой. Однако если ступня приподнята, боль исчезает.

Вначале симптомы появляются нерегулярно. Лишь при дальнейшем течении болезни стойкие фазы нарастают; нерв продолжает повреждаться, делая боль постоянной. В результате пострадавший чувствует сильную мышечную слабость, и движение стопы больше не может выполняться правильно.

Диагностика и течение болезни

При подозрении на синдром тарзального канала следует немедленно обратиться к врачу. Только при своевременном лечении можно предотвратить дальнейшее повреждение нервов. Лечащий врач, в идеале хирург-ортопед, задаст пациенту различные вопросы, которые составляют часть анамнеза. Например, с того момента, когда у заинтересованного человека появились симптомы, и когда они приобрели особую интенсивность.

Затем врач осматривает стопу. Только «постучав» по ​​внутренней лодыжке пострадавший может сообщить о боли. Если мышцы слабые, это может быть первым признаком местного воспаления. Отек и тепло также указывают на то, что это может быть синдром тарзального канала.

Врач проверяет мышцы с помощью ЭНГ - электронейрографии. Этот экзамен проверит скорость и импульс нерва. Диагноз синдрома тарзального канала может быть подтвержден рентгеном. Во многих случаях МРТ - магнитно-резонансная томография - может предоставить информацию о том, является ли это так называемым синдромом.

Если синдром тарзального канала лечить слишком поздно или совсем не лечить, симптомы ухудшаются. Нерв получает необратимое повреждение. По этой причине важно, чтобы лечение проводилось как можно раньше. Если уже произошло необратимое повреждение, которое в основном затрагивает голеневой нерв, даже операция не может облегчить симптомы.

осложнения

В первую очередь, люди, страдающие синдромом тарзального канала, страдают различными парестезиями и сенсорными расстройствами. Это очень негативно сказывается на качестве жизни и может привести к ограничению передвижения и повседневной жизни в целом. Также может возникнуть чувство онемения, и пострадавшие часто страдают от покалывания или жжения в соответствующей области.

Боль также может отдавать в икры. Часто симптомы возникают не только при ходьбе, но и при стоянии или сидении. Ночью симптомы синдрома тарзального канала могут привести к бессоннице и, следовательно, к раздражительности у человека. Если не лечить, синдром тарзального канала приводит к мышечной слабости, в результате чего нормальные движения стопы больше не могут быть легко выполнены.

Если нерв необратимо поврежден, дальнейшее лечение обычно невозможно. Само лечение проводится с помощью кортизона и может ограничить симптомы. В случае опухоли ее необходимо удалить хирургическим путем. Как правило, пациенты зависят от терапии даже после успешного лечения.

Когда нужно идти к врачу?

Если есть неровности на голени или голени, за процессами следует дополнительно наблюдать. Если происходит разовая перегрузка организма, симптомы уменьшаются после периода покоя или покоя. Если после спокойного ночного сна достигается постоянное облегчение симптомов, в большинстве случаев нет необходимости в медицинском осмотре. В дальнейшем физические нагрузки должны быть ориентированы на потребности организма.

Если симптомы или нарушения сохраняются в течение длительного периода времени или если они усиливаются и усиливаются, следует проконсультироваться с врачом. Ощущение покалывания на коже или жжения указывает на состояние здоровья, которое требует дальнейшего исследования и лечения. Боль, гиперчувствительность к сенсорным раздражителям или снижение физической работоспособности следует исследовать и лечить. Если пострадавший жалуется на неровности внутренней части голеностопного сустава и стопы, это считается признаком уже существующего заболевания.

Нарушения общей последовательности движений и общего недомогания следует обсудить с врачом. Если боль усиливается при движении, необходимо выяснить причину. Если из-за нарушений повседневные обязанности или обычные занятия спортом больше не могут выполняться, следует начать медицинское обследование.

Терапия и лечение

Врач должен убедиться, что он снижает так называемое механическое давление на нерв. Со стельками для обуви возможно, что нагрузка, которую должна нести ступня, «передается» наружу, так что внутренняя часть стопы воспринимает облегчение. Лекарства используются для борьбы и облегчения симптомов, но не лечат причину.

Воспалительные процессы в основном лечат кортизоном; окружающая ткань, которая опухла, может опухнуть при введении кортизона. Отек может ослабить нерв. Консервативное лечение проводится около двух месяцев. Если ситуация не улучшится, врач должен проинформировать человека о том, что синдром тарзального канала можно лечить хирургическим путем.

В рамках операции удаляется тугая связка, окружающая тарзальный канал. В некоторых случаях также необходимо расщеплять части нервного покрова. Опухоли или лишние кости также необходимо удалить хирургическим путем. После операции важно, чтобы пациент снимал давление на стопу с помощью костылей.

Успех операции также зависит от сопутствующих заболеваний, которые привели к синдрому тарзального канала. Реабилитация длится шесть месяцев; в некоторых случаях необходима другая операция.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

профилактика

Синдром тарзального канала нельзя предотвратить, если он вызван травмами, опухолями или разрастаниями костей. Хорошая обувь очень важна (нельзя долго носить высокую или жесткую обувь) и лечить заболевания, которые могут способствовать синдрому тарзального канала.

уход за выздоравливающим

Если требуется хирургическое лечение кальцинозного тендиноза, крайне важно последующее наблюдение. После операции следует щадить пораженное плечо около трех недель. Для снятия боли пациенту назначают препараты, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием.

Следующие ниже физиотерапевтические упражнения являются важной частью лечения кальцинированного плеча. Они проходят после того, как утихла острая боль. После заживления сухожилия проводится мобилизационная процедура, адаптированная к боли. Если на первом этапе терапии проводятся пассивные упражнения, то на втором этапе проводятся активные упражнения, которые полезны для достижения полной свободы движений плечевого сустава.

Под терапией, адаптированной к боли, понимаются упражнения, которые нагружают плечо только настолько, насколько позволяет боль. Нельзя превышать болевой порог. Последующее послеоперационное лечение также включает третью фазу. В этих рамках можно полностью восстановить стабильность, силу и координацию мышц пораженного плеча.

После операции на кальцинированном плече боль обычно проходит через 24-48 часов. Поэтому дальнейшее последующее лечение, которое проводится в амбулаторных условиях, обычно проходит без затруднений. Также важно общее состояние здоровья и перенесенные ранее заболевания пациента. Долгосрочное удовлетворение может быть достигнуто за счет последующего наблюдения примерно у 90 процентов пациентов.

Ты можешь сделать это сам

Пациенты с синдромом тарзального канала иногда страдают сильной болью в области больной стопы. Связанные с этим ограничения мобильности пострадавших часто приводят к временному снижению качества жизни.

Чтобы уменьшить эти жалобы консервативным способом и с помощью мер самопомощи, пациенты с синдромом тарзального канала сначала обсуждают доступные варианты со своим хирургом-ортопедом. Обычно пострадавшим выдают специальные стельки для обуви, которые должны снимать напряжение. Пациенты лечат сильную боль с помощью лекарств, прописанных или рекомендованных врачом. Чтобы поддержать процесс заживления, люди с синдромом тарзального канала временно воздерживаются от занятий спортом. Кроме того, по возможности они снижают физическое напряжение, которому они могут подвергаться на работе.

Если консервативные меры не приводят к улучшению, обычно выбирают хирургическое вмешательство. Будьте особенно осторожны до и после этой операции. После операции пациенты берут перерыв на несколько дней и используют приспособления для ходьбы для разгрузки прооперированной стопы. Вместе со своим хирургом-ортопедом пострадавшие обсуждают меры по эффективному предотвращению рецидива синдрома тарзального канала. Это также включает адаптацию к обычным занятиям спортом.