трахеомаляция

трахеомаляция - сравнительно редкое заболевание, связанное с нестабильностью или мягкостью дыхательного горла (трахеи), которое может быть связано с врожденными (врожденными) и приобретенными причинами. Прогноз и течение трахеомаляции зависят от первопричины.

Что такое трахеомаляция?

Так как трахеомаляция это нестабильность трахеи, которая вызвана недостаточной прочностью хрящевых скоб, стабилизирующих трахею, и которая может повлиять на отдельные участки или всю трахею.

В результате мягкости хрящевых структур трахеи дыхание может быть нарушено, поскольку сопротивление дыханию увеличивается. Из-за значительного снижения отрицательного давления на вдохе при вдохе это также может привести к коллапсу трахеи, особенно при повышенной потребности в кислороде.

Трахеомаляция проявляется в виде стридора на вдохе и выдохе (вторичные дыхательные шумы при вдохе или выдохе), ограниченной устойчивости, функционального стеноза (сужения), кашля, тахи- и одышки (усиление или затруднение дыхательной функции) и цианоза.

Больные младенцы также часто чрезмерно вытягивают шею, чтобы расширить просвет трахеи (так называемая позиция опистотонуса). По мере прогрессирования заболевания нарушение может распространяться на бронхи (трахеобронхомаляция).

причины

В зависимости от основной причины различают три типа трахеомаляция дифференцированы. Врожденная или первичная форма обычно имеет врожденное заболевание соединительной ткани, такое как синдром кампомелии, атрезия пищевода (порок развития пищевода) или трахеопищеводные свищи, которые приводят к нарушению роста трахеального хряща.

Кроме того, трахеомаляция может быть вызвана внешним сдавливанием (тип 2), которое сужает трахею. Сужение (стеноз) обычно происходит из-за опухолей средостения (включая гемангиому), врожденных сосудистых аномалий (включая двойную дугу аорты, так называемую легочную петлю), бронхогенных кист, мегаэзофага или зоба.

Третья форма вызвана хроническими инфекциями (включая рецидивирующий полихондрит) или чрезмерно длительной интубацией с высоким давлением вентиляции, с повышенным риском здесь, особенно у недоношенных детей.

Симптомы, недуги и признаки

Трахеомаляция приводит к затруднению дыхания и ненормальному звуку дыхания. Врачи различают врожденную и приобретенную трахеомаляцию. Врожденное выражение обычно ассоциируется с положительным исходом. Его больше нет после первого или второго года жизни даже без терапии.

Симптомы чаще всего встречаются у склонных пациентов. Улучшение в вертикальном или наклонном положении. При вдыхании можно обнаружить явные признаки. Тогда сопротивление пораженных сравнительно больше. Врачи при диагностике прислушиваются к дыханию и обычно описывают шум как куриное кудахтанье.

При этом ноздри двигаются на вдохе и выдохе, что часто скрыто от больного. В животе могут возникать маятниковые движения. Больные дети и взрослые часто не могут сами определить названные симптомы. Поэтому консультация врача необходима.

Если пострадавшие заранее выявляют проблемы, они влияют на дыхание. Часто упоминаются проблемы в стрессовых ситуациях. Быстро наступает одышка при занятиях спортом или при ходьбе ярко выраженной походкой. Затем больные начинают кашлять и хватать ртом воздух. Также регулярно возникают страх и паника.

Диагностика и курс

Первое подозрение на одного трахеомаляция часто является результатом клинических симптомов. Уменьшение воздушного потока во время выдоха (выдоха) в рамках проверки функции легких также указывает на возможное наличие трахеомаляции.

Кроме того, функциональный стеноз из-за трахеомаляции можно отличить от фиксированного стеноза трахеи. Диагноз подтверждается оптоволоконной эндоскопией, которая позволяет оценить динамические изменения просвета трахеи в различных фазах дыхания. Методы диагностической визуализации, такие как МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томография) или ангиография, могут обнаружить трахеомаляцию в результате внешнего сжатия. Течение и прогноз трахеомаляции сильно зависят от первопричины.

В то время как врожденные формы обычно имеют очень хороший прогноз и в значительной степени являются самовыражающимися, форма, связанная с инфекцией, имеет значительно менее благоприятный прогноз. Прогноз других приобретенных форм трахеомаляции зависит от того, удастся ли устранить триггерные факторы (опухоли или пороки развития).

осложнения

Типичные для трахеомаляции затруднения дыхания могут вызывать различные осложнения по мере прогрессирования заболевания. Вначале может возникнуть затруднение дыхания. В результате происходит недостаточное снабжение мозга кислородом, что может иметь опасные для жизни последствия, особенно для младенцев и маленьких детей.

При сильной трахеомаляции, которая также усугубляется инфекциями, существует острый риск удушья. Осложнения также могут возникнуть из-за основного заболевания. Например, если трахеомаляция основана на опухоли, всегда существует риск того, что она даст метастазы или увеличится, что усугубит затрудненное дыхание.

Если течение тяжелое, прогноз неблагоприятный. Многие дети умирают от этой болезни или страдают от задержки роста и психических расстройств из-за недостатка кислорода. Медикаментозное лечение является огромным бременем для младенцев и детей младшего возраста. Передозировка может быстро привести к серьезным осложнениям, а также могут возникнуть побочные эффекты.

Хирургическая процедура сопряжена с обычными рисками, то есть с риском инфекций, кровотечений и повреждения нервов или сосудов. Особенно проблематично шинирование трахеи. Воспаление или чувствительные повреждения трахеи возникают снова и снова. После операции также могут возникнуть нарушения заживления ран и вторичное кровотечение.

Когда нужно идти к врачу?

Общие затруднения дыхания обычно вызывают беспокойство. Если они возникают в сложных ситуациях или во время занятий спортом, они часто являются частью естественной реакции. Как только жалобы утихают в течение короткого времени после перехода на фазу отдыха, в большинстве случаев дальнейшие действия отпадают. Однако если нарушения дыхания сохраняются или усиливаются, необходимо обратиться к врачу.

Поскольку это заболевание может быть врожденным или приобретенным, врач нужен, как только у новорожденных появляются первые отклонения. Если в процессе развития и роста или во взрослом возрасте наблюдаются изменения дыхательной активности, также следует проконсультироваться с врачом. Кашель, бледность и снижение физической работоспособности - признаки нарушения здоровья. В случае усталости, быстрого истощения или утомления следует начать исследование причины.

Медицинская помощь также требуется, если у заинтересованного лица есть эмоциональные или психические особенности. К врачу следует обратиться в состояния неуверенности, страха и паники, учащенного сердцебиения и потливости. Если при вдыхании кислорода в организме возникает сопротивление, это характерная особенность заболевания и следует как можно скорее обсудить с врачом.

Лечение и терапия

Лечебные мероприятия прилагаются. трахеомаляция от степени, основной причины и возраста конкретного пострадавшего. Врожденная форма обычно самоизлучающая, и за счет роста стабилизация стенки трахеи происходит в первые два-полтора года жизни.

Физиотерапевтические меры могут помочь улучшить дыхательную функцию. Если вторичные инфекции возникают в результате повышенной задержки секрета, может быть показана антибактериальная терапия в сочетании с ингаляциями для увлажнения дыхательных путей. В некоторых случаях, особенно при диффузной трахеобронхомаляции или недостаточном снабжении кислородом, рекомендуется длительная терапия CPAP (CPAP = постоянное положительное давление в дыхательных путях) через трахеальную канюлю или вентиляционную маску до тех пор, пока хрящевые структуры не стабилизируются за счет роста.

Хирургическое вмешательство показано при тяжелых или опасных для жизни формах, а также детям, которых нельзя отлучить от терапии CPAP. Чтобы избежать компрессии трахеи, аорта фиксируется к грудины (грудине) в контексте аортопексии в случае коротких трахеомаляции, чтобы в средостении (средняя область) было больше места. Если трахеомаляция длинная, трахею шинируют с помощью расширяемого внутрипросветного металлического стента.

Кроме того, следует исключить факторы, запускающие приобретенную трахеомаляцию. Компрессионные структуры, такие как опухоли, сосудистые аномалии или зоб, следует удалять хирургическим путем. Если, с другой стороны, трахеомаляция может быть связана с нестабильностью, связанной с инфекцией, показана терапия антибиотиками.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Врожденная форма трахеомаляция в ограниченной степени можно предотвратить, по возможности вылечив пороки, которые их вызывают. Приобретенную трахеомаляцию можно предотвратить, соблюдая соответствующие меры предосторожности с помощью длительной интубации и последовательного лечения основных заболеваний, таких как опухоли или зоб.

уход за выздоравливающим

Трахеомаляция - это расслабление дыхательного горла, которое может быть оправдано разными причинами. Соответственно, разнообразна последующая помощь, которая должна быть сосредоточена на основном заболевании. У младенцев с врожденной трахеомаляцией изменение положения ребенка часто может временно облегчить симптомы. Если через какое-то время происходит самопроизвольное заживление, это не требует особого последующего ухода в дальнейшем курсе, а только регулярное обращение к педиатру, который обеспечивает полное заживление.

Если трахеомаляция возникает в результате внешних воздействий, таких как зоб, необходимо лечить причинное заболевание и, как правило, проводить операцию. В данном случае последующий уход предназначен для лечения основного заболевания и поэтому не может быть представлен в виде единой действующей формы. Необходимо следить за последствиями операции и сопровождать процесс заживления.

Трахеомаляция и ее заживление также должны быть включены в последующее наблюдение у соответствующего специалиста. Если трахеомаляция была вызвана инфекционным триггером, необходимо экстренное лечение антибиотиками. В ходе последующего наблюдения специалист гарантирует избавление от бактерий и заживление трахеомаляции. Кроме того, необходимо отметить, что антибактериальная терапия также влияет на кишечную флору. Это должно быть восстановлено после ухода.

Ты можешь сделать это сам

Врожденную трахеомаляцию можно исправить, положив ребенка на живот в течение первых нескольких месяцев жизни. Это часто приводит к улучшению симптомов в течение нескольких месяцев или лет. Если болезнь основана на внешнем сдавливании, необходимо устранить причину. Этого можно добиться, например, с помощью радиойодотерапии или струмэктомии, если симптомы связаны с зобом. Кроме того, применяются стандартные общие меры, то есть отдых и защита.

Трахеомаляцию, вызванную инфекцией, необходимо лечить медикаментозно, например, с помощью антибиотиков. Соответствующее сопутствующее лечение - отдых. Тяжелая трахеомаляция может привести к опасным для жизни затруднениям дыхания. Тем более важен хороший контроль за заинтересованным лицом. При возникновении указанных респираторных заболеваний необходимо вызвать врача скорой помощи. Пациент должен находиться в стабильном положении на боку, чтобы была возможна адекватная вентиляция легких. В зависимости от интенсивности и локализации симптомов затем можно проложить трахеостомические трубки для обеспечения поступления кислорода. Трубку необходимо проверить на предмет воспалений и кровотечений, которые возникают в основном у людей, чья иммунная система уже значительно ослаблена болезнью.

Пациенты, страдающие трахеомаляцией, должны находиться под постоянным наблюдением в повседневной жизни, поскольку осложнения могут возникать снова и снова. Чтобы обеспечить быстрое получение помощи в случае возникновения неотложной медицинской помощи, следует поддерживать тесный контакт со службой экстренной помощи.