Уремический зуд

У одного уремический зуд это хронический зуд у диализных пациентов. Точный механизм его образования пока не известен. Лечебная терапия возможна только через пересадку почки.

Что такое уремический зуд?

У диализных пациентов очень часто возникает хронический зуд, который также известен как уремический зуд называется. Латинский термин Уремический зуд, Считается, что от 50 до 90 процентов всех диализных пациентов страдают уремическим зудом. Это не самостоятельное заболевание, а симптом.

С зудом трудно бороться, он приводит к нарушениям сна и психологическим нарушениям. Было замечено, что в процентном отношении пациенты, находящиеся на гемодиализе, более подвержены зуду, чем пациенты на перитонеальном диализе. Тем не менее, обе процедуры могут привести к уремическому зуду. Гемодиализ проходит вне организма.

Кровь выводится из организма, очищается через мембраны, а затем возвращается в тело. Перитонеальный диализ происходит внутри тела. Брюшина действует как фильтрующая мембрана.При этой процедуре в брюшную полость заливается диализный раствор, который остается там в течение нескольких часов и абсорбирует вещества мочи из крови через биологическую мембрану (брюшину).

Через несколько часов этот использованный раствор заменяют на свежий диализный раствор. Помимо уремического зуда почти 100 процентов диализных пациентов страдают также различными кожными заболеваниями. Эти кожные заболевания также могут вызывать мучительный зуд. Однако уремический зуд необходимо дифференцировать от других форм зуда. Было обнаружено, что эта форма зуда возникает только у пациентов, находящихся на диализе.

причины

Механизм развития уремического зуда еще полностью не изучен. Были попытки объяснить это, но это еще не подтверждено. При почечной недостаточности кожа часто пересыхает. Многие пациенты также страдают анемией. Уровни магния и алюминия в сыворотке крови часто повышены. Также может быть повышен уровень паратироидного гормона. Все эти факторы вызывают зуд.

Наконец, зуд также может быть спровоцирован сопутствующими заболеваниями почечной недостаточности. Эти заболевания включают сахарный диабет, гипотиреоз и гепатит. В некоторых случаях причиной может быть непереносимость лекарств. Также обсуждается повышенный выброс гистамина как причина зуда. Известно, что концентрация тучных клеток в коже увеличивается при почечной недостаточности.

Тучные клетки выполняют функцию иммунной системы, выделяя гистамин. Таким образом, гистамин раздражает нервные окончания и вызывает ощущение зуда. Кроме того, содержание вещества P увеличивается при хронической почечной недостаточности. Это стимулирует опиоидные рецепторы, которые также могут ощущаться как зуд. Однако наблюдается, что этот мучительный зуд обычно развивается во время или после диализа. Однако это также может происходить между диализами.

Симптомы, недуги и признаки

Уремический зуд не является самостоятельным заболеванием, а возникает только в контексте 4 и 5 стадии почечной недостаточности, требующей диализа. Почечная недостаточность 1-3 стадий по-прежнему в значительной степени протекает без симптомов. Помимо мучительного стойкого зуда, пациенты также страдают от других типичных симптомов почечной недостаточности 4 и 5 стадии.

К ним относятся боль в области почек, коричневая моча, камни в почках или даже воспаление почечной лоханки. Кроме того, возникают тошнота, рвота, снижение умственной работоспособности, потеря аппетита, задержка воды, одышка и, прежде всего, изменения кожи. Кожные изменения проявляются в виде царапин, открытых ран или шрамов и являются результатом расчесов и мучительного зуда.

Диагностика и течение болезни

Зуд можно диагностировать как уремический зуд, если он возникает во время, после или между процедурами диализа. Обычно это длится всего несколько минут и происходит регулярно. Диагноз «уремический зуд» может быть поставлен в течение двух недель, если он возникает трижды. Медицинский осмотр показывает царапины.

осложнения

Уремический зуд в первую очередь связан с сильным дискомфортом для пострадавших. Возможные осложнения аналогичны осложнениям при почечной недостаточности четвертой и пятой стадии. Это может привести к развитию камней в почках или даже к воспалению лоханки почек. Кроме того, возникают серьезные жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, задержка воды и одышка.

На поздней стадии пораженные также страдают от заметных изменений кожи, вызванных постоянным расчесыванием в результате мучительного зуда. Типичны открытые раны, царапины, а затем и рубцы. В зависимости от того, как прогрессирует основное заболевание, уремический зуд может вызвать дальнейшие осложнения или пройти бессимптомно для соответствующего человека.

Обычно с лечением не возникает серьезных проблем. Однако кремы, содержащие мочевину, могут вызывать раздражение кожи и иногда усиливать зуд. Лучевая терапия сопряжена с риском заболевания костей и изменений структур тканей, что в редких случаях может привести к раку.

Обезболивающие и противовоспалительные средства у некоторых пациентов вызывают побочные эффекты и взаимодействия, например боль в животе или сенсорные нарушения. Люди, страдающие аллергией, подвержены риску анафилактического шока.

Когда нужно идти к врачу?

В любом случае необходимо обеспечить лечение этого заболевания. Это очень неприятное осложнение диализа, которое во многих случаях можно ограничить. Поэтому пострадавший должен проконсультироваться с врачом при первых признаках и симптомах заболевания, чтобы симптомы не ухудшались и не возникали другие осложнения. Ранняя диагностика положительно сказывается на дальнейшем течении болезни. Следует обратиться к врачу, если пострадавший страдает очень сильным зудом во время диализа.

На это заболевание также может указывать затрудненное дыхание или сильная потеря аппетита. Пострадавшие нередко также страдают от рвоты или сильной тошноты. Если эти симптомы проявляются в течение длительного периода времени и не проходят сами по себе, необходимо обратиться к врачу. Если у вас есть это заболевание, вам следует обратиться к врачу, который проводит диализ. Однако полного излечения можно добиться только при пересадке почки.

Лечение и терапия

Лечебное лечение уремического зуда возможно только с помощью трансплантации почки. Других вариантов лечения почечной недостаточности, требующих диализа, нет. Однако есть несколько вариантов симптоматического лечения, которые обещают облегчение зуда. Предлагается местное, физическое, хирургическое и системное лечение.

При местной терапии используются кремы, содержащие мочевину, чтобы кожа оставалась влажной. Также необходимо использовать мягкое мыло. Физиотерапия, в свою очередь, представляет собой фототерапию с использованием излучения УФ-В. Облучение снимает болезненный зуд. Механизм действия радиации до сих пор не выяснен.

Если уремический зуд вызван сверхактивной паращитовидной железой, хирургическое удаление паращитовидных телец обещает улучшение. Наконец, можно проводить системное лечение различными препаратами. Однако шансы на успех разные.

Во многих случаях результаты лечения также неудовлетворительны. Гамма-линоленовая кислота обладает определенной эффективностью, поскольку подавляет образование лимфоцитов и синтез лимфокинов. Это предотвращает воспалительные реакции.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Поскольку уремический зуд является результатом острой или хронической почечной недостаточности, необходимо сосредоточить внимание на профилактике заболевания почек, чтобы предотвратить его. Повреждение почек может быть вызвано, среди прочего, высоким кровяным давлением или диабетом.

Поэтому профилактика почечной недостаточности и уремического зуда включает строгий контроль веса, снижение ожирения, много физических упражнений, ограничение потребления поваренной соли, сбалансированную диету и отказ от курения и алкоголя. Диета должна быть низкокалорийной и жирной. В то же время рекомендуется есть много фруктов и овощей.

уход за выздоравливающим

В случае уремического зуда последующие осмотры и последующее лечение обычно сосредоточены на симптоматическом лечении зуда. Последующий уход может быть ограничен только облегчением или подавлением зуда. Сам по себе уремический зуд не поддается лечению с медицинской точки зрения. Нет соответствующей терапевтической концепции лечения.

Потому что уремический зуд - это только симптом дисфункции почек (например, почечной недостаточности). Зуд внезапно исчезает только после излечения основного заболевания. Здесь может помочь только пересадка почки. До этого момента уремический зуд можно эффективно лечить только с помощью комбинации нескольких препаратов. Задача последующего наблюдения - продолжить лечение, начатое клинически, и адаптировать его к заболеванию в соответствии с симптомами.

Для этого соответствующее лицо должно регулярно появляться в амбулаторных условиях. Кроме того, пострадавший должен научиться во время последующего наблюдения адаптировать свои условия жизни к заболеванию. Зуд также можно уменьшить с помощью многочисленных мер самопомощи. Важно сначала отключить триггерные факторы (триггер зуда) в повседневной жизни пострадавшего.

Надевайте легкую одежду (желательно из хлопка). Температура воды при купании или принятии душа не должна превышать 35 градусов по Цельсию. Чтобы кожа не пересыхала, в комнатах желательно устанавливать увлажнители. Кроме того, нельзя переборщить с личной гигиеной (то есть не слишком жарко, не слишком часто и не слишком долго).

Ты можешь сделать это сам

Уремический зуд требует лечения. Состояние лечится хирургическим или консервативным путем, что должно привести к значительному улучшению отдельных симптомов. Лечение может сопровождаться различными мерами самопомощи.

Прежде всего, важно строго придерживаться медицинских рекомендаций. В частности, прием лекарств, так как он необходим для системного лечения, должен осуществляться точно по назначению. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Также рекомендуется заниматься спортом. Мягкая физическая активность способствует восстановлению так же эффективно, как отдых и защита. План тренировок лучше всего разработать с физиотерапевтом.

Диета, которая должна быть особенно щадящей в случае запущенного заболевания почек, также требует подробного анализа со стороны специалиста. Пациенты должны много пить и придерживаться диеты с низким содержанием жиров и сахара, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на почки. Пациенту следует вести журнал жалоб и отмечать любые необычные симптомы. Кроме того, необходимо записывать любые побочные эффекты назначенных антигистаминных препаратов и сообщать их врачу.

Упомянутые меры самопомощи следует обсудить с врачом. Врач может назвать дальнейшие меры поддержки процесса выздоровления.