уросепсис

уросепсис это системная воспалительная реакция всего организма на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. Уросепсис с частотой 3 случая на 1000 приводит к тяжелому септическому заболеванию, которое чрезвычайно опасно для жизни с летальностью от 50 до 70 процентов.

Что такое уросепсис?

Так как уросепсис это системная воспалительная реакция организма, которая начинается с инфекции нижних мочевыводящих путей и обычно возникает из-за затруднения оттока мочи.

В результате колонизации кровотока бактериальными патогенами в урогенитальном тракте микробы попадают в кровеносную систему пострадавшего человека и вызывают симптомы, характерные для уросепсиса.

Первые признаки уросепсиса - лихорадка, озноб, общее недомогание и боль. Кроме того, характерными симптомами уросепсиса являются тахикардия (учащенное сердцебиение), тахипноэ (учащенное дыхание), гипотензия (снижение артериального давления), цианоз (посинение кожи) и олигурия (снижение выработки мочи). Кроме того, на поздней стадии уросепсиса у пострадавшего может все больше затуманиваться сознание.

причины

уросепсис возникает из-за бактериальной инфекции токсинами (ядовитыми веществами), образующими патогены урогенитального тракта, такие как Escherichia coli (более 50 процентов), Klebsiella, Enterobacter или Proteus.

Здесь бактериальные патогены проникают из мочевыводящих путей в кровоток и вызывают сепсис («заражение крови»). Токсины или мертвые бактерии, образованные бактериями, вызывают повреждение эндотелия (кожи сосудов) и системную воспалительную реакцию во всем организме.

Факторами, способствующими этому процессу, являются, в частности, нарушение оттока мочи (гиперплазия простаты, стеноз мочеточника, камень мочеточника, врожденные стриктуры), в результате чего возникает обратный отток, облегчающий проникновение возбудителей в кровоток.

Медикаментозная терапия с использованием иммунодепрессантов (включая химиотерапию), сахарный диабет, злокачественные опухоли (опухоль мочеточника), цирроз печени и почек или абсцессы простаты, воспаление почечной лоханки и отсроченная инвазия патогенов после эндоскопических вмешательств являются дополнительными факторами, которые могут способствовать уросепсису.

Симптомы, недуги и признаки

Из-за системного заражения человеческого организма уросепсис очень похож на заражение крови. Включены быстрые симптомы [[гриппа9], такие как озноб, сильная усталость и внезапная лихорадка. Другое сходство с септическим шоком - это теплая кожа, которая позже становится синеватой.

Этот цианоз особенно заметен на губах. Сужение вен приводит к холодным кончикам пальцев рук и ног. В результате сердце реагирует на экстренное физическое состояние тахикардией. В сочетании с полным отсутствием и безразличием эти симптомы указывают на серьезную экстренную ситуацию с опасным для жизни состоянием пострадавшего.

Пациенты обычно страдают от учащенного дыхания и заметного падения значений артериального давления. Однако есть и индивидуальные особенности, не соответствующие классическому сепсису. Например, уросепсис вызывает сильную боль в области мочевыводящих и половых органов. Закупорка оттока мочи и заметное небольшое количество мочи при пользовании туалетом свидетельствуют о сильном воспалительном процессе.

Однако эти симптомы не обязательно связаны с опасным для жизни септическим шоком. Подозрение дает достаточные основания для детального обследования пациента. Уросепсис всегда считается потенциально смертельным осложнением бактериальных инфекций. Если нет спасательной терапии или если она проводится только на более позднем этапе, шансы на выживание резко снижаются. Во многих случаях нарушение кровообращения, приводящее к смерти от полиорганной недостаточности, неизбежно.

Диагностика и курс

уросепсис диагностируется на основании характерных симптомов. Диагностика также направлена ​​на определение причины и выявление фокуса.

Например, застой мочи или [абсцесс почки]] можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. В рамках анализа крови можно выявить лейкоцитоз (повышенное количество лейкоцитов) или более позднюю лейкоцитопению (низкое количество лейкоцитов) и тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов), что приводит к выраженным нарушениям свертывания крови.

Если имеется повышенный уровень прокальцитонина (выше 10 нг / мл), который действует как маркер сепсиса, диагноз считается подтвержденным. Конкретный патоген можно определить с помощью посева крови. Жизненно важные параметры (пульс, частота дыхания, выделение мочи, артериальное давление, бдительность) являются важными показателями для прогноза и начала интенсивной терапии.

Прогноз и течение уросепсиса существенно зависят от времени постановки диагноза и начала терапии. При отсутствии лечения уросепсис приводит к септическому шоку, который связан с полиорганной недостаточностью и имеет высокую вероятность (от 50 до 70 процентов) смерти.

осложнения

Уросепсис со временем может вызвать различные проблемы со здоровьем. Типичное осложнение острой бактериальной инфекции - нарушение функций органа. Однако поначалу уросепсис вызывает менее серьезные осложнения.

Пострадавшие страдают, например, от лихорадки и сердечно-сосудистых заболеваний, которые, если их не лечить, могут привести к кровообращению, сердечной недостаточности и другим осложнениям. Потеря жидкости может привести к обезвоживанию, что может привести к нарушению сознания и, в конечном итоге, к обезвоживанию. Если уросепсис продолжается, может произойти полное заражение крови.

Затем общее состояние пострадавшего быстро ухудшается, что приводит к полиорганной недостаточности, септической колонизации мозга и другим опасным для жизни осложнениям. Осложнения могут возникнуть и при лечении уросепсиса. Если пациентам прописаны антибиотики, всегда существует риск побочных эффектов, таких как головная боль, боль в мышцах и конечностях, желудочно-кишечные жалобы и раздражение кожи.

В случае передозировки или длительного применения препарат может вызвать необратимое повреждение органов. Любые предыдущие болезни или одновременный прием лекарств могут привести к взаимодействиям. Установка катетера или мочеточникового стента может способствовать воспалению и серьезным инфекциям. Также возможны травмы окружающих тканевых структур.

Когда нужно идти к врачу?

При уросепсисе необходимо безотлагательное лечение у врача. В худшем случае это заболевание может даже привести к смерти пациента, поэтому пострадавшему следует обратиться к врачу, как только появятся первые признаки и симптомы заболевания. Чем раньше уросепсис обнаружен и вылечен, тем лучше будет дальнейшее течение.

Обратитесь к врачу, если у пациента очень высокая и сильная лихорадка, а также озноб. Лихорадка не проходит сама по себе и не может быть уменьшена с помощью лекарств. Во многих случаях пострадавшие очень устали и вялые и больше не могут участвовать в повседневной жизни. Кроме того, очень небольшое количество мочи при мочеиспускании может указывать на уросепсис и должно быть обследовано врачом.

Это заболевание обычно обследует и лечит уролог. Невозможно предсказать, произойдет ли полное исцеление.

Лечение и терапия

уросепсис обычно лечится, с одной стороны, причинно, а с другой - как часть антибактериальной терапии. В зависимости от первопричины заболевания для этого могут потребоваться операции на урогенитальном тракте. Если, например, имеется непроходимость мочеиспускания, это можно исправить с помощью ретроградной шины мочеточника, внутрь которой вводится тонкий катетер для отвода мочи из почечной лоханки в пораженный мочеточник.

Кроме того, если нет нарушений свертывания крови, для удаления обструкции можно использовать чрескожную нефростомию (почечный свищ). Для этого моча, скопившаяся в почечной лоханке, выводится наружу через небольшую трубку. Если уросепсис сопровождается абсцессами, которые могут присутствовать при пиелонефрите (воспалении почечной лоханки), простатите (воспалении предстательной железы) или эпидидимите (воспалении придатка яичка), их также для облегчения дренируют через пункцию или мини-разрез.

Еще до оценки культуры патогенов начинается рассчитанная антибактериальная терапия (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны, карбапенемы, ациламинопенциллины), которая затем адаптируется к антибиотикограмме (определение устойчивости) или конкретным присутствующим патогенам.

Кроме того, кровообращение следует стабилизировать с помощью гиперколлоидных инфузий (плазменных расширителей), которые противодействуют потере объема. Инфузионная терапия также компенсирует баланс жидкости и способствует выведению мочи. Нарушение кислотно-щелочного баланса можно компенсировать с помощью гидрокарбонатов.

Если симптомы не улучшаются, могут потребоваться меры интенсивной терапии для лечения уросепсиса, а в случае органной недостаточности - вентиляция и гемофильтрация (заместительная почечная терапия).

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Один уросепсис можно предотвратить ранней диагностикой и своевременным началом терапии, а также последовательным лечением основного заболевания.

уход за выздоравливающим

Последующее лечение уросепсиса должно проводиться очень сознательно врачом-специалистом. Уросепсис - это потенциально опасное для жизни осложнение, вызванное бактериями, изначально находящимися в урогенитальном тракте, которые попали в кровоток. В зависимости от течения уросепсиса исцеление и выздоровление бывает разным и индивидуальным.

Если уросепсис можно было лечить на ранней стадии с помощью антибиотиков и стабилизирующих мер, можно в конечном итоге предположить полное выздоровление пострадавшего. Поэтому не следует ожидать длительного последующего наблюдения после завершения лечения. Специалист должен убедиться, что все бактерии в кровотоке исчезли и что уросепсис не может снова вспыхнуть из-за возобновления размножения оставшихся бактерий.

Общее состояние пациента может еще ухудшиться в первый раз после уросепсиса, это необходимо соблюдать и, при необходимости, также можно лечить с поддержкой и в сотрудничестве с ответственным семейным врачом соответствующего лица. После уросепсиса важно иметь определенное время восстановления, чтобы как можно лучше стабилизировать общее состояние пациента.

Если уросепсис можно лечить без осложнений, нельзя предполагать долгосрочного повреждения и не требуется никакой лекарственной или дальнейшей инвазивной терапии для последующего наблюдения.

Ты можешь сделать это сам

Если подозревается этот диагноз самое позднее, пострадавшего пациента следует немедленно доставить в ближайшую больницу. Сепсис - заражение крови - всегда опасное для жизни заболевание, которое невозможно вылечить простыми домашними средствами. Неважно, откуда возбудители попали в кровоток, как в данном случае из мочевыводящих путей.

Консультация врача назначается, как только пациенты испытывают проблемы с мочеиспусканием и выделяют лишь небольшое количество жидкости. Этих проблем нет, но они могут привести к опасному для жизни уросепсису. Родственники пострадавшего тоже должны обратить внимание на течение болезни, ведь ранний уросепсис тоже может привести к апатии и апатии. В этом случае больные больше не могут сами вызвать врача скорой помощи и попасть в больницу.

Как правило, для лечения уросепсиса назначают антибиотик, который нужно принимать также, когда прошла непосредственная опасность для жизни. Другие медицинские меры, такие как хирургия, инфузионная терапия или даже диализ, должны быть одобрены.

Кроме того, пациенту следует обеспечить соответствующую гигиену в период выздоровления, чтобы избежать повторного заражения. Здоровый образ жизни поможет организму пережить тяжелую болезнь. Это включает в себя полноценный сон, а также диету, богатую витаминами, но с низким содержанием жиров.