Дефект межжелудочковой перегородки

Из Дефект межжелудочковой перегородки (VSD) обозначает отверстие в перегородке сердца. Около трети всех врожденных пороков сердца составляют дефекты межжелудочковой перегородки. Это делает ДМЖП наиболее частым врожденным пороком сердца.

Что такое дефект межжелудочковой перегородки?

На Дефект межжелудочковой перегородки это врожденный (врожденный) порок сердца. Из VSD таким образом относится к порокам сердца. Перегородка сердца между двумя камерами сердца имеет отверстие, так что правая и левая камеры сердца соединяются друг с другом. Симптомы зависят от размера дефекта. Более мелкие дефекты часто закрываются сами по себе в течение первых двух лет жизни. При более крупных дефектах может потребоваться хирургическое вмешательство.

причины

Причины дефекта межжелудочковой перегородки неизвестны. Имеется дефект перегородки сердца (межжелудочковой перегородки). Дефект может быть в разных местах. Чаще всего он находится непосредственно под аортальным клапаном. Мышечные или перимембранозные дефекты встречаются реже. Кровь из левого сердца перекачивается в тело, а кровь из правого сердца поступает в легкие.

Поскольку артериальное давление в малом круге кровообращения намного ниже, чем в других сосудах тела, левое сердце должно перекачивать кровь под более высоким давлением. Это означает, что давление в левом желудочке выше, чем в правом желудочке. Таким образом, богатая кислородом кровь течет из левого желудочка в правый желудочек через дефект межжелудочковой перегородки. Есть так называемый лево-правый шунт. Вот почему ДМЖП также является одним из шунтирующих заболеваний.

Симптомы, недуги и признаки

Последствия этого шунта зависят от размера VSD. При небольшом дефекте почти нет симптомов. Многие из этих дефектов обнаруживаются случайно. Однако при средних и крупных дефектах межжелудочковой перегородки большая часть артериальной крови возвращается в правые отделы сердца. Затем кровь перекачивается обратно в легкие.

Дополнительные объемы крови повышают кровяное давление в сосудах легких. Развивается легочная гипертензия. Правое сердце должно откачиваться от повышенного кровяного давления и, следовательно, увеличивается. Это увеличение известно как гипертрофия правых отделов сердца. Сосуды легких не могут справиться с большим давлением, поэтому со временем затвердевают. Эти трудности только усугубляют ситуацию.

Кровяное давление в легких продолжает повышаться, а правое сердце увеличивается. В какой-то момент правое сердце качает настолько сильно, что шунт полностью меняется. Отныне кровь больше не течет через дефект межжелудочковой перегородки из левого в правый желудочек, а из правого в левый желудочек. Кровь из правого желудочка поступает из системы кровообращения и отличается низким содержанием кислорода.

Таким образом, организм снабжается кровью с низким содержанием кислорода. Это придает коже пациента светло-голубой цвет. Застой крови в легких также может привести к отеку легких. При отеке легких жидкость скапливается в альвеолах. Последствиями являются одышка и кашель. У детей с ДМЖП часто наблюдается учащенное дыхание. Они плохо пьют и редко растут. Дети с ВСД часто очень худые.

Диагностика и течение болезни

При аускультации сердца над третьим-четвертым межреберным промежутком можно услышать пресс-струйный звук. Однако по мере увеличения размера дефекта межжелудочковой перегородки этот звук становится тише. При большом дефекте может возникать диастолический шум потока в результате повышения артериального давления в малом круге кровообращения. Затем разделяется второй тон сердца. ЭКГ обычно незаметна в случае небольших дефектов.

При более крупном дефекте межжелудочковой перегородки становятся заметными признаки гипертрофии левого или правого желудочка. Рентген грудной клетки при небольших дефектах не дает результатов. В противном случае появятся признаки отека легких. Диагноз подтверждается с помощью эхокардиографии. У пожилых пациентов также проводится исследование сердечного катетера для выяснения взаимосвязи сопротивления в легких.

осложнения

Поскольку дефект межжелудочковой перегородки является пороком сердца, он в первую очередь очень негативно влияет на продолжительность жизни пострадавшего и может сократить ее. Однако, как правило, такой случай возникает только в том случае, если болезнь не лечить. Пострадавшие в первую очередь страдают от очень высокого кровяного давления, которое может привести к сердечному приступу.

Также может возникнуть постоянная усталость или истощение, что очень негативно скажется на качестве жизни человека. Дефект межжелудочковой перегородки не заживает самостоятельно, и со временем симптомы ухудшаются. Поскольку организм не получает нормального поступления кислорода, пострадавшие не могут заниматься спортом или заниматься физическими упражнениями.

Особенно у детей это может привести к задержке или очень ограниченному развитию. Многие пациенты также страдают от сильной одышки или кашля. Лечение этого заболевания проводится с помощью лекарств и хирургического вмешательства. В большинстве случаев это может облегчить симптомы. Однако пострадавшие зависят от регулярных медицинских осмотров в своей жизни, чтобы не было дополнительных осложнений.

Когда нужно идти к врачу?

В случае дефекта межжелудочковой перегородки пациент зависит от лечения врача. Поскольку это серьезная жалоба на сердце, следует проконсультироваться с врачом при первых симптомах и признаках заболевания, чтобы не было дальнейших осложнений или, в худшем случае, смерти пострадавшего. Как правило, следует обратиться к врачу в случае дефекта межжелудочковой перегородки, если сердце бьется очень сильно даже при незначительной нагрузке. При высоких нагрузках или занятиях спортом люди, страдающие этим заболеванием, обычно замечают учащенный пульс и, следовательно, учащенное сердцебиение.

Многие пациенты также страдают от одышки или сильного кашля. Если эти симптомы проявляются в течение длительного периода времени и не проходят сами по себе, обязательно необходимо обследование и лечение у врача. Заболевание можно обследовать и лечить у кардиолога. Поскольку это наследственное заболевание, следует провести генетическое консультирование, если вы хотите иметь детей, чтобы предотвратить повторение болезни. Приведет ли это к сокращению продолжительности жизни, невозможно предсказать.

Терапия и лечение

У трети всех младенцев с ДМЖП дефект закрывается самостоятельно в течение первых двух лет жизни. У 20 процентов всех младенцев он как минимум меньше. Более крупные дефекты приводят к летальному исходу у десятой части детей первого года жизни. Дети умирают от повторяющихся инфекций бронхов и легких или от острой недостаточности левых отделов сердца. Поскольку пациенты с более крупными дефектами межжелудочковой перегородки часто страдают от задержки развития, им часто приходится оперировать в младенчестве. В противном случае на самом деле остается только увидеть, не исчезнет ли дефект сам по себе. VSD можно использовать в трех различных процедурах:

• При трансатриальном методе доступ осуществляется через правое предсердие сердца.
• Трансвентрикулярный доступ через правый желудочек
• а при трансартериальном методе путь доступа выбирается через легочную артерию или главную артерию (аорту).

Затем дефект закрывают швом или пластырем. Обычно избегают наложения швов, поскольку образовавшийся рубец впоследствии может привести к сердечной аритмии. Во время операции пациенты подключаются к аппарату искусственного кровообращения. Если дефект межжелудочковой перегородки протекает без осложнений, один процент детей умирает.

Уровень смертности значительно выше у младенцев с сердечной недостаточностью. Осложнения возникают в трех-пяти процентах случаев. Наиболее серьезное осложнение - нарушение проводимости. Электрическое возбуждение, отвечающее за сокращение сердечной мышцы, не передается от предсердия к желудочку.

профилактика

Дефект межжелудочковой перегородки трудно предотвратить. Однако алкоголь и курение являются основными факторами риска неправильного развития будущего ребенка, поэтому их следует избегать.

уход за выздоравливающим

Если дефект межжелудочковой перегородки был закрыт хирургическим путем, требуется последующее лечение. Первоначально это происходит в отделении интенсивной терапии больницы. За пациентом внимательно наблюдают. Поскольку на одной ноге установлен катетер, сначала нельзя перемещать его самостоятельно. Кроме того, следует избегать интенсивных физических нагрузок в первую неделю после операции.

Во время пребывания в стационаре и до того, как пациент выписан, положение системы фиксации проверяется, которая обычно осуществляется как часть чреспищеводной эхокардиографии (TEE). Эта процедура может использоваться, чтобы определить, правильно ли установлен прикрепленный окклюдер и был ли дефект также правильно закрыт.

Некоторые пациенты подвержены риску образования тромбов на окклюдере. Их можно определить с помощью TEE-исследования. Если есть сгусток, он обычно успешно разрешается путем приема соответствующих лекарств.

Чтобы предотвратить образование еще одного тромба, пациент принимает такие лекарства, как клопидогрель и аспирин, в течение трех-шести месяцев. Еще одно обследование состоится через три-шесть месяцев. Как правило, для предотвращения образования тромбов больше не нужно давать лекарства.

Пациент получает антибиотики в качестве дополнительных препаратов для последующего лечения дефекта межжелудочковой перегородки. Их работа - предотвращать сердечные и сосудистые воспаления. Если есть какие-либо отклонения, необходимо немедленно сообщить об этом врачу.

Ты можешь сделать это сам

Небольшой дефект межжелудочковой перегородки может спонтанно закрыться после рождения. Самая важная мера самопомощи для родителей - внимательно наблюдать за ребенком и работать в тесном контакте с кардиологом.

Более крупные дефекты необходимо закрывать хирургическим путем. После операции ребенку необходим постельный режим и отдых. Родители должны проконсультироваться с педиатром и соблюдать его рекомендации. В большинстве случаев также необходимо скорректировать рацион ребенка. Потерю веса необходимо компенсировать употреблением напитков с высоким содержанием клетчатки. Ребенку могут потребоваться специальные добавки. В целом ребенку следует давать достаточно жидкости. Детям с дефектом межжелудочковой перегородки не стоит тренироваться. Отдых на сердце особенно важен в первые дни и недели после операции.После консультации с врачом разрешается легкое движение.

Действия, которые необходимо предпринять при дефекте межжелудочковой перегородки, зависят от размера дефекта и метода лечения. Педиатр определяет подходящие меры и поддерживает родителей ребенка во время лечения и ухода. Профилактика эндокардита обычно проводится в течение 12–16 месяцев.