аймалин

аймалин извлекается из корней Rauwolfia serpentina, корня индийской змеи. Он требует рецепта и используется для лечения нерегулярного сердцебиения. В Германии он доступен под торговым названием Gilurytmal®.

Что такое аймалин?

Аджмалин - индольный алкалоид. Действующее вещество корня индийской змеи прописано в рецептурном препарате Гилуритмал® антиаритмических средств I класса при сердечных аритмиях в виде наджелудочковых тахикардий.

Эти аритмии, которые нужно лечить аджмалином, должны сопровождаться учащением пульса и возникать в предсердиях. Эти аритмии включают, например, учащенное сердцебиение в АВ-узле, учащенное сердцебиение при синдроме WPW или пароксизмальную фибрилляцию предсердий.

Аджмалин также используется в неотложной медицине для острой терапии симптоматической наджелудочковой тахикардии, требующей лечения, и желудочковой тахикардии, угрожающей жизни.

Активный ингредиент аджмалин доступен в виде раствора для инъекций 50 мг / 10 мл и всегда вводится внутривенно. Позже 90% активного ингредиента выводится через печень и 10% - через почки.

Фармакологический эффект

Аджмалин действует как антагонист натриевых каналов. Он задерживает поступление ионов натрия в клетки сердечной мышцы. Мышечным клеткам нужны ионы натрия, чтобы иметь возможность сокращаться. Это уменьшает распространение возбуждения в быстро проводящих областях сердца.

Таким образом, увеличивается продолжительность потенциала действия в предсердиях и желудочках. В результате функциональный рефрактерный период также удлиняется, что, в свою очередь, приводит к увеличению порога раздражения. В целом это приводит к более медленному сердцебиению и снижению биения сердца. Влияние на общую сердечно-сосудистую систему невелико. Тем не менее, следует обратить особое внимание на возможную отрицательную тенденцию к инотропии и брадикардии.

Фармакологический эффект длится от 2 до 20 минут. Так что рулить легко. Рекомендуется вводить аджмалин очень медленно, чтобы избежать случайной передозировки. 5 минут - хорошее время для инъекции. Если сердце уже повреждено, должно пройти еще несколько минут.

Медицинское применение и использование

Аджмалин используется для лечения сердечных аритмий, которые возникают в ушных раковинах и сопровождаются учащенным пульсом. Наджелудочковые тахиаритмии, такие как AV-узловые тахикардии, наджелудочковые тахикардии при синдроме WPW или пароксизмальная фибрилляция предсердий, которые являются симптоматическими и нуждаются в терапии, являются одними из классических областей применения аджмалина.

Также существуют опасные для жизни желудочковые тахикардии. Аджмалин также отлично подходит для оказания неотложной помощи.

Эффект, достигаемый при приеме аджмалина, можно оценить по двум пунктам:

• Медленное сердцебиение
• Ослабление проведения возбуждения в сердце

Аджмалин, антиаритмический препарат I класса, не следует комбинировать с другими антиаритмическими препаратами этого класса. В противном случае есть риск серьезных побочных эффектов. Комбинация с такими лекарствами, как бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов, также усиливает действие на AV-проводимость системы сердечной проводимости и снижает ее насосную способность.

В особенности, когда аджмалин вводится путем непрерывной капельной инфузии, следует учитывать, что он усиливает действие таких препаратов, как бета-блокаторы, антидепрессанты и нейролептики, поскольку препятствует их распаду в организме.

Исключена терапия аджмалином при:

• Повышенная чувствительность к аджмалину
• AV блокада II и III. степень
• ранее существовавшие нарушения проводимости в желудочках
• существующая слабость сердечной мышцы, потому что аджмалин усугубит ее
• Адам Стоукс припадки
• Миастения
• Интоксикация сердечными гликозидами
• брадикардия
• аномальное увеличение сердечной мышцы
• в течение первых 3 месяцев после инфаркта миокарда
• Левожелудочковая недостаточность с менее чем 35% нормального выброса

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски и побочные эффекты

Ужасный побочный эффект аджмалина - парадоксально проаритмические реакции сердца. В основном они могут возникать у людей с ИБС. Приступы случаются редко, а изменения в анализе крови - еще реже.

В дополнение к критериям исключения, перечисленным для медицинского применения, аджмалин по-прежнему не может применяться при выраженной гипотензии и тяжелых электролитных нарушениях. Исключения могут быть сделаны для СА-блокады, АВ-блокады более высокой степени, синдрома синусового узла и тяжелой брадикардии, если у пациента есть кардиостимулятор.

Поскольку аджмалин выводится через печень и почки, дозу следует скорректировать при нарушении функции печени или почек.