аллодиния

В аллодиния сенсорные раздражители или температурные раздражители воспринимаются как необычно болезненные. Причина может заключаться в периферической и центральной нервной системе или в психике пациента. Лечение зависит от основной причины.

Что такое аллодиния?

Проконсультируйтесь с врачом, если есть признаки раздражения нервов или гиперчувствительность к боли и температуре, связанные с более чем нормальной болью.
© Себастьян Каулитцки - stock.adobe.com

Аллодиния связана с выражением невропатической боли. Так называемые сенсорные клетки расположены в коже человека и на слизистых оболочках и являются первой точкой восприятия. К ним относятся ноцицепторы, доступные для болезненных раздражителей. Ноцицепторы представляют собой свободные нервные окончания чувствительных нейронов спинного мозга и встречаются во всех чувствительных к боли тканях тела.

Болевые рецепторы сообщают в центральную нервную систему о поверхностной боли, боли во внутренних органах и глубокой боли в виде боли в мышцах и суставах. За счет определенной интенсивности стимула в своем воспринимающем поле ноцицепторы формируют потенциал действия, который перемещается в форме возбуждения нейронов через спинной мозг в головной мозг и достигает там сознания.

Порог стимула для формирования потенциала действия различается от человека к человеку. Отсюда утверждение, что у всех разный болевой порог. Умеренно низкий болевой порог не обязательно должен быть связан со степенью заболевания. Если, однако, ноцицепторы уже генерируют потенциал действия с приятными сенсорными стимулами и, таким образом, сообщают о боли, мы говорим о значении болезни.

Это явление соответствует аллодинии и описывает боль, вызванную безвредными, обычно переносимыми раздражителями. Кроме того, гипералгезия связана с аллодинией.

причины

Причина аллодинии обычно кроется в пораженных нервах и часто ранее поврежденных участках кожи, которые они снабжают. В случае повреждения нервов упоминаются физические причины аллодинии. Часто в этом контексте пациенты страдали полинейропатиями в прошлом, которые активировали спонтанную активность С-ноцицепторов.

С этим феноменом связана хроническая потеря нервных волокон в контексте полинейропатии. В этом смысле нейропатический болевой синдром также характеризуется аллодинией. Кроме того, аллодиния может быть связана с потерей сегментарной ткани в заднем роге спинного мозга.

Причиной также может быть невралгия тройничного нерва, при которой незащищенные нервные волокна находятся в непосредственной близости и снижают порог раздражения через эпаптическую нейротрансмиссию. Однако психологические факторы также могут играть роль в процессах, вызывающих боль.

Например, страхи и склонность к соматизации благоприятствуют любой гиперчувствительности. В зависимости от расположения в нервной системе аллодинию называют периферической (первичной) или центральной (вторичной). Центрально-опосредованной аллодинии часто предшествует инсульт или такое заболевание, как рассеянный склероз.

Больные аллодинией воспринимают безболезненный контакт и температурные раздражители как болезненные. В зависимости от симптомов аллодиния делится на подгруппы:

• Механически динамическая аллодиния - это когда легкий контактный раздражитель на коже вызывает боль, например раздражение ватным тампоном. Боль бывает колющей или жгучей и может распространяться за пределы точки контакта. Механически статическая аллодиния приводит к ощущению боли при легком надавливании на определенный участок кожи. Например, легкое нажатие пальца вызывает тупую боль.

• Аллодиния механического укола - это гипералгезия. Пациенты с этой формой аллодинии воспринимают легкие колющие раздражители прикосновения к коже как чрезмерно сильную распространяющуюся боль, например, прикосновение к зубочистке.

• Холодовые аллодинии также являются гипералгезией и легко усиливают болезненные раздражители холода в более сильную кожную боль.

• Противоположным явлением являются тепловые аллодинии, при которых наблюдается повышенная чувствительность к тепловым болям и приводит к ощущениям жжения от температуры.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

Заболевания с этим симптомом

• полинейропатия
• Болевой синдром
• Невралгия тройничного нерва

• инсульт
• КРОУ
• Болезнь Судека

• рассеянный склероз
• Опоясывающий лишай
• Постдисэктомический синдром

Диагностика и курс

Аллодинию определяют в рамках неврологической диагностики. Провокационный тест используется для постановки диагноза. Обследующий прикладывает к коже пациента различные раздражители. Для этого он использует такие приспособления, как зубочистка, холодный и теплый металлический валик или собственный палец. Пациента просят сообщить и описать болевые ощущения.

За диагнозом аллодинии следует детальная диагностика основного заболевания. Если изображение центральной и периферической нервной системы остается нормальным, вероятно, существует психологическая причина аллодинии. Прогноз пациента зависит от основной причины. Центрально-опосредованная аллодиния имеет худший прогноз. Психологические причины обычно лучше всего устранять.

осложнения

В контексте аллодинии могут возникать различные психологические побочные эффекты. Это также может привести к выраженному избеганию со стороны заинтересованного лица. Так что вполне понятно, что избегают всех ситуаций, вызывающих боль. Однако такое поведение не имеет смысла, поскольку в конечном итоге может привести к изоляции заинтересованного лица. Действия, которые обычно выполняются с удовольствием, больше нельзя воспринимать, поскольку они связаны с болью.

Кроме того, определенно возможны некоторые психологические побочные эффекты аллодинии. В рамках аллодинии может развиваться или возникать хроническая боль. Затем пациента постоянно мучает боль, вызванная раздражителями, которые обычно не вызывают болевых ощущений. Если этот факт длится дольше, он может вызвать психологические реакции, например, депрессивный эпизод. Упомянутое выше поведение избегания в сочетании с хронической болью может привести к ухудшению психологических симптомов.

Помимо депрессии также может возникать беспокойство. Таким образом, ясно видно, что аллодиния может приводить к целому ряду других симптомов, некоторые из которых усиливают друг друга. Поэтому важной частью терапии аллодинии является предотвращение развития хронической боли и предотвращение психологических последствий. Если это уже произошло, рекомендуется терапия с использованием комбинации анальгезии и психотерапии.

Когда нужно идти к врачу?

Проконсультируйтесь с врачом, если есть признаки раздражения нервов или гиперчувствительность к боли и температуре, связанные с более чем нормальной болью. Легкое или знакомое ощущение боли обычно не вызывает беспокойства. Эта боль характеризуется тем, что она снова быстро исчезает и больше нет нарушений. Напротив, сильная боль указывает на то, что одно или несколько нервных волокон были разрушены.

Самопроверку можно провести быстро, надавив на кожу. Так как невылеченный нерв может привести к гибели других нервных волокон, следует уточнить медицинское обследование. Аллодиния может иметь несколько причин. Не всех можно отнести к категории серьезных. Тем не менее, более подробно о степени тяжести и шансах на выздоровление можно сказать только об уточнении и определении происхождения. Чем дольше нужно обратиться к врачу или начать лечение, тем дальше может прогрессировать повреждение.

Это также увеличивает риск непоправимого ущерба. Поскольку в дополнение к аллодинии могут возникать сопутствующие психологические симптомы, такие как тревога или депрессия, необходимо обратиться к врачу, если боль не проходит. С другой стороны, увеличивается вероятность того, что различия, сопровождающие аллодинию, могут быть устранены только с помощью длительной терапии или что возникнут хронические последствия.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Физически измененные болевые ощущения можно лечить только в ограниченной степени. Причина определяет подход. Психологически обусловленные аллодинии, например, получают психологическую поддержку. Психологическая поддержка также может быть полезна при других формах аллодинии, чтобы пациент мог лучше справляться со своей измененной чувствительностью к боли.

При всех органических причинах, таких как повреждение нервной ткани, повреждение обычно считается непоправимым. Это особенно верно для центрально опосредованных аллодинией. Лечение основной причины может привести к улучшению симптомов, но часто полностью не исчезает. В этом контексте могут быть полезны обезболивающие, например имплантация помпы с обезболивающим.

В некоторых случаях по органическим причинам о возвращении к нормализации болевого порога сообщалось после того, как пациенты действительно подвергались сильным болевым раздражителям. Даже после регулярного воздействия легкой, но сильной боли иногда может наблюдаться эффект адаптации или привыкания и, таким образом, улучшение аллодинии.

Прогноз и прогноз

Во многих случаях аллодиния сильно ограничивает жизнь пациента. В частности, ограничиваются интимные контакты, что может привести к проблемам с партнером. Врач обычно может поставить диагноз и определить, вызвана ли аллодиния физическим или психическим заболеванием. Если причина психологическая, симптом лечит психолог. Дальнейший курс сильно зависит от психологического состояния пациента.

Аллодиния часто приводит к слегка агрессивному поведению со стороны пациента, поэтому они замкнуты и изолируются социально. Помимо самой боли, вызванной болезнью, часто возникают депрессия или беспокойство.

Целенаправленное лечение у врача невозможно, поскольку врач не может точно понять, как возникает боль. Тем не менее, обезболивающие могут быть полезны и значительно уменьшить симптом. Также можно временно принимать обезболивающие. Однако следует избегать длительного использования. Большинство пациентов также адаптируются к боли. В результате они уже не так сильно реагируют на настоящую боль, как здоровые люди. В некоторых ситуациях это может быть опасно.

Чтобы предотвратить появление симптома, следует избегать повреждения нервной системы. Прежде всего, это чрезмерное употребление алкоголя и других наркотиков.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от боли

профилактика

Аллодинию, опосредованную периферическими и центральными процессами, можно предотвратить только в той степени, в которой можно предотвратить повреждение нервной системы. Психически опосредованную аллодинию можно предотвратить, быстро справившись с болезненными событиями и страхами.

Ты можешь сделать это сам

Аллодинии, которые в основном имеют психологический характер, могут оказывать положительное влияние на людей, страдающих различными способами. Стратегии и методы, изученные в ходе соответствующих терапий, можно легко интегрировать в повседневную жизнь. Телесно-ориентированные методы релаксации, хобби, беседы, тренировка удовольствия, осторожная десенсибилизация вместо избегания, адаптированные упражнения на свежем воздухе и достаточно длительные фазы регенерации помогают против повышенного самонаблюдения и сосредоточения на боли.

Меры самопомощи часто оказываются неэффективными в случае физиологически обоснованной аллодинии. Участие в общественной жизни, несмотря на боль, защищает от одиночества и переключает внимание с собственного тела на внешний мир. Пострадавшие люди помогают своим родственникам и друзьям справляться с часто трудными для понимания реакциями на привязанность и телесный контакт, вовлекая их в психообразовательный процесс. В группах самопомощи они могут решать проблемы и нужды и в то же время противодействовать социальной изоляции и изоляции. Участие в обсуждениях на онлайн-форумах или документирование собственного опыта в дневниках или блогах также помогает многим пациентам с болью справиться с болезнью.

Целью поддерживающей самотерапии должно быть обучение здоровому поведению отстранения и самозащиты вместо сохраняющей болезнь стратегии избегания. Особое внимание следует уделять адаптированному приему обезболивающих, поскольку неправильная, слишком низкая или слишком высокая дозировка контрпродуктивна. Несмотря на отсутствие доказательств, дополнительные методы также могут быть полезны в отдельных случаях.