Arthrofibrosis

Arthrofibrosis воспалительное разрастание клеток соединительной ткани в суставе. Это явление в основном наблюдается после реконструкций коленного сустава и поэтому является послеоперационным осложнением. Лечение проводится с помощью артроскопических ревизий и физиологической терапии.

Что такое артрофиброз?

Фиброциты - это клетки соединительной ткани. Они лежат между отдельными волокнами внеклеточного матрикса и, таким образом, стабилизируют соединительную ткань. По своей форме они имеют веретенообразную форму и оснащены длинными разветвленными клеточными отростками, с помощью которых они могут образовывать сплошные сети. Если соединительная ткань патологически увеличивается, эта клиническая картина называется фиброзом на основе фиброцитов.

Артрофиброз, в частности, характеризуется патологическим увеличением фиброцитов, которое возникает на основе воспалительных процессов в суставе. Различают две различные формы артрофиброза: первичный и вторичный артрофиброз. В первичной форме наблюдается массивное увеличение соединительной ткани в контексте образования рубца в суставе. Вторичный артрофиброз, вероятно, вызван механическими факторами.

Важнейшее заболевание из этой группы - циклопсиндром. Артрофиброз возникает после реконструкции передней крестообразной связки с частотой от 4 до 35 процентов. До сих пор артрофиброз особенно часто наблюдался в контексте артроскопических вмешательств на коленном суставе и особенно при реконструкции передней крестообразной связки.

причины

Причины первичного артрофиброза в значительной степени неизвестны. Однако совместные реконструкции, похоже, связаны с этим явлением. Снижение физической активности после или до операции теперь считается фактором риска. Слишком короткий промежуток времени между реконструкцией и раздражение сустава также можно описать как фактор риска. То же самое относится к периоперационной боли, которая купируется физиотерапевтическим лечением.

Слишком ранняя тренировка мышц после операции или инфекции и кровотечение в суставе также могут вызвать артрофиброз. То же самое касается ревматоидного артрита и сахарного диабета. С другой стороны, вторичному артрофиброзу обычно предшествует неправильное размещение трансплантатов или симптомы защемления. Патогенез обеих форм основан на развитии грануляционной ткани и интерстициального отека.

Это высвобождает медиаторы воспаления. Из-за патологически повышенного синтеза коллагена жидкость в интерстициальном пространстве обменивается с внеклеточным матриксом. Коллаген VI типа участвует в пролиферации фибробластов. Некоторые авторы также называют артрофиброз патологическим заживлением ран, которое запускает цитокиновую реакцию за счет нарушения регуляции цитокинов.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Симптомы, недуги и признаки

Клиническая картина артрофиброза чрезвычайно сложна. Даже если симптомы могут сильно различаться в отдельных случаях, болезненные и постоянные ограничения движений в соответствующем суставе считаются характерными. Обычно кожа на соответствующем участке краснеет и перегревается. Отеки также распространены.

Часто образуется выпот или появляются симптомы защемления с ущемлением рубца. Помимо этих основных симптомов, нельзя описать единую картину артрофиброза. Иногда более или менее резкое ограничение движений пораженного сустава происходит совершенно без болевых симптомов. Описанный убедительный клинический симптом - стойкое ограничение подвижности, которое включает более десяти градусов разгибания и более 125 градусов сгибания.

В крайних случаях артрофиброз может привести к полной потере функции сустава. В большинстве случаев это явление поражает коленный сустав. Отек, покраснение и выделения на коже не обязательно должны сопровождать проблему. Однако в большинстве случаев соответствующая часть тела нагревается.

Диагностика и курс

Своевременная диагностика артрофиброза может быть затруднена из-за неоднородной клинической картины. Послеоперационные осложнения также могут возникать в контексте других клинических картин. При дифференциальной диагностике послеоперационное отсутствие движений или иммобилизации и постоянное ограничение движений также может быть вызвано сокращением связанной суставной капсулы.

CRPS может быть выполнен для подтверждения предполагаемого анамнетического диагноза артрофиброза.Однако таким образом симптомы артрофиброза можно обнаружить только в самых редких случаях. Течение артрофиброза сильно зависит от времени постановки диагноза. Если диагноз ставится слишком поздно, например, в крайних случаях, пациенты навсегда теряют функцию суставов и вынуждены жить с постоянными ограничениями подвижности.

осложнения

Артрофиброз сам по себе является осложнением, которое может возникнуть особенно после хирургических вмешательств на коленном суставе. Из-за артрофиброза большинство движений обычно вызывает у пациента сильную боль. Эта боль в значительной степени ограничивает движения пациента.

Им может понадобиться помощь других людей. Пораженный участок часто бывает красным и несколько опухшим. В худшем случае сустав может полностью потерять функцию из-за артрофиброза. В этом случае пациент больше не может передвигаться без приспособлений для ходьбы, что приводит к сильному снижению качества жизни.

Из-за этих ограничений артрофиброз также может привести к психологическим проблемам. Лечение обычно проводится хирургическим путем. Его успех во многом зависит от тяжести артрофиброза и не может быть однозначно подтвержден. Однако в большинстве случаев боль утихает, и сустав снова можно двигать.

При раннем назначении лечения особых осложнений не возникает. Помимо хирургического вмешательства, артрофиброз можно лечить с помощью тепла и холода. Это также не приводит к дальнейшим жалобам.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы подозреваете артрофиброз, немедленно обратитесь к ответственному врачу. Это особенно актуально при появлении таких симптомов, как покраснение, отек или усиление боли в суставах. Если пораженный сустав внезапно перестает быть таким гибким, как раньше, рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Люди, склонные к образованию сильных рубцов, особенно подвержены артрофиброзу.

Прочие факторы риска: плохая подвижность суставов и костей перед процедурой, артрофиброз других суставов и нарушения вегетативной нервной системы. Рубцы редко могут иметь генетические причины. Если существует одно или несколько из этих ранее существовавших состояний, рекомендуется быстрый визит к врачу.

Врач диагностирует артрофиброз и может немедленно назначить соответствующие лечебные меры. Если не лечить, рубцы могут распространиться на другие суставы. Самое позднее, когда подвижность продолжит снижаться, причину необходимо выяснить у врача. Если после терапии возникнут новые проблемы, следует сообщить об этом ответственному врачу.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Маршрут терапии зависит от вида артрофиброза. Хирургическая ревизия обычно используется при вторичном артрофиброзе. Такую ревизию можно провести, например, артроскопически удалив тяжи рубца или избыток соединительной ткани. Однако если ограничение движения связано с неправильно установленным имплантатом, проводится адаптация трансплантата.

Это может быть сделано на коленном суставе, например, в рамках операции на крестообразных связках, которая приводит к увеличению крыши колена. Первичный артрофиброз трудно поддается лечению. При этой форме остеоартрита можно также рассмотреть возможность проведения артроскопических ревизий, но обычно они малоэффективны. В первичной форме используются консервативные методы лечения, в первую очередь физиотерапия для восстановления двигательной активности.

Также можно использовать НПВП или физиотерапию с применением тепла или холода. То же самое и с электротерапией и ультразвуковой терапией. В зависимости от конкретного случая, ручной лимфодренаж может улучшить симптомы. Если артрофиброз не проходит, несмотря на меры противодействия, проводится терапия с мобилизацией анестезии и открытым артролизом. В отдельных случаях при сохранении артрофиброза также может потребоваться смена эндопротеза.

Прогноз и прогноз

Прогноз артрофиброза зависит от возможного начала лечения. Чем раньше это произойдет, тем выше шансы на выздоровление. Без лечения болезнь и симптомы будут прогрессировать. Кроме того, часто возникают психологические проблемы, которые приводят к дальнейшему снижению самочувствия и качества жизни.

При ранней диагностике и немедленном начале лечения различные варианты терапии обычно приводят к быстрому облегчению симптомов. Пациент может полностью избавиться от симптомов в течение нескольких недель. Это применимо, если нет дальнейших осложнений.

Часто артрофиброз возникает как вторичное заболевание. Независимо от основного заболевания артрофиброз нужно лечить отдельно. Начало лечения зависит от стабильности здоровья пациента. Могут быть задержки, ведущие к усилению боли. Если основное заболевание невозможно вылечить в достаточной степени, артрофиброз может развиться снова.

Прогноз рецидивирующего артрофиброза также благоприятен при нормальных условиях и может быть достигнут в короткие сроки у людей со стабильной иммунной системой. Если артрофиброз уже в запущенной стадии, прогноз значительно ухудшается. Несмотря на различные варианты лечения, успех обычно бывает умеренным, и избавления от симптомов не удается добиться.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

Согласно текущим исследованиям, если между разрывом крестообразной связки и реконструкцией проходит более трех недель, остеоартрит коленного сустава обычно можно предотвратить. Пока нет перспективных профилактических мер, связанных с другими вмешательствами или суставами.

уход за выздоравливающим

В случае артрофиброза прямое последующее наблюдение обычно невозможно. Пациент зависит от чисто симптоматического лечения, поскольку причинное лечение в этом случае обычно невозможно. Однако ранняя диагностика и лечение артрофиброза очень положительно влияют на дальнейшее течение этого заболевания и могут предотвратить дальнейшие осложнения и симптомы.

Во многих случаях для облегчения симптомов необходимо хирургическое вмешательство. После такой операции пациенту необходимо отдохнуть и позаботиться о своем теле. Прежде всего, не следует чрезмерно напрягать пораженный сустав. Также следует избегать занятий спортом.

Как правило, пострадавший также зависит от физиотерапевтических мероприятий, чтобы снова увеличить подвижность сустава. Часто упражнения можно выполнять дома, чтобы ускорить заживление артрофиброза.

Поскольку качество жизни пострадавших значительно снижается из-за болезни, они часто зависят от помощи своих собратьев в повседневной жизни. Любовная забота положительно влияет на течение болезни. Контакт с другими больными артрофиброзом также может оказаться полезным для обмена полезной информацией.

Ты можешь сделать это сам

Первичный или вторичный артрофиброз в основном поражает коленные суставы после операции - даже после малоинвазивной артроскопии. В то время как причину вторичного артрофиброза можно определить и, как правило, устранить с помощью оперативного вмешательства, причины развития первичного артрофиброза более предположительны. Очевидно, что раздражение суставов вызывает воспалительные реакции, которые, в качестве ответной реакции, вызывают образование соединительной ткани (рубцовой ткани).

Если известно, что хирургическое или артроскопическое вмешательство будет выполнено на суставе, рекомендуется включить меры самопомощи в повседневную жизнь для предотвращения артрофиброза. Наиболее важные меры самопомощи - это определение оптимального времени для операции. Например, при разрыве крестообразной связки в колене рекомендуется подождать не менее шести недель перед операцией по замене крестообразной связки, поскольку более короткие периоды между разрывом крестообразной связки и операцией значительно увеличивают риск развития артрофиброза.

Еще одна предоперационная мера предосторожности - это целенаправленная физиотерапия, чтобы сохранить пораженный сустав как можно более гибким. Фаза неподвижности в течение более длительного периода времени также увеличивает риск артрофиброза. Целенаправленную, индивидуально подобранную физиотерапию также следует начинать сразу после операции. Физиотерапию можно проводить самостоятельно дома в качестве меры самопомощи в дополнение к терапии в практике терапевта.