Синдром Ашермана

Это редкое гинекологическое заболевание. Синдром Ашермана, В худшем случае это может привести к бесплодию.

Что такое синдром Ашермана?

Особому риску подвергаются женщины, которых соскабливают во время беременности или когда матка еще не регрессировала после родов.
© vladgrin - stock.adobe.com

Синдром Ашермана тоже Синдром Фрича-Ашермана или Синдром Фрича называется, это гинекологическое заболевание, при котором матка закрывается спайками, обычно в результате хирургических вмешательств. В 1894 году немецкий гинеколог др. Генрих Фрич первым развил внутриматочные спайки и предупредил о последствиях интенсивного расчесывания при выскабливании после выкидышей и в послеродовом периоде.

В 1948 году чешско-израильский гинеколог Джозеф Г. Ашерман описал эти спайки как «посттравматические внутриматочные спайки». Его именем названа клиническая картина. В зависимости от степени спаек различают четыре стадии.

причины

Если вы посмотрите анамнез пострадавших женщин, вы почти всегда найдете в анамнезе соскоб. Особому риску подвержены женщины, которые подвергаются соскобу во время беременности или когда матка еще не регрессировала после родов.

Schenker и Margalioth представили коллективную статистику в 1982 году, в которой они документально подтвердили, что 66,7% случаев внутриматочных спаек могут быть связаны с выскабливанием (царапинами) после выкидышей, 21,5% - с выскабливанием после родов и 2% - после кесарева сечения.

В 1990 году Чепмен и Чепмен, лечившие женщин с синдромом Ашермана в разных странах, обнаружили связь между спаечными процессами и использованием острой, а не тупой кюретки. Риск возрастает с увеличением количества царапин.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от менструальных спазмов

Симптомы, недуги и признаки

Распространенный симптом - отсутствие менструального кровотечения (аменорея) или короткий менструальный цикл (гипоменорея). Вторичная аменорея может возникнуть даже после нормального цикла.

Если есть спайки в матке и фаллопиевых трубах, женщина может испытывать трудности с беременностью. Во многих случаях бесплодия возникают спайки, предотвращающие беременность.

Иногда беременность происходит, несмотря на спайки, и спайки могут привести к неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки или к выкидышам, преждевременным родам или проблемам в послеродовой фазе. Тот факт, что женщина забеременеет, несмотря на спайки, может быть связан с тем, что матка и / или фаллопиевы трубы не полностью закупорены спайками и что слизистая оболочка матки остается неповрежденной.

Спайки часто вызывают боль, особенно в случае аменореи, когда слизистая оболочка матки, образовавшаяся во время цикла, не может быть удалена во время менструального цикла из-за закупорки матки.

Диагностика и курс

Диагностировать синдром Ашермана сложно, особенно потому, что состояние встречается очень редко. С другой стороны, вы не знаете, насколько на самом деле велико количество незарегистрированных случаев перед лицом ошибочного диагноза. Тщательный анамнез очень важен.

При типичном синдроме Ашермана в прошлом были царапины и / или хирургические вмешательства на матке, например, путем кесарева сечения. Если женщина не забеременела и у нее вторичная аменорея или гипоменорея, следует провести обследование на наличие синдрома Ашермана.

После тщательного сбора анамнеза может быть проведено ультразвуковое сканирование, но спайки трудно увидеть на УЗИ. У пациентов с риском спаек может быть проведена гистеросонография с физиологическим раствором (ультразвуковое исследование с физиологическим раствором), чтобы увидеть, есть ли сужения или препятствия. Для более внимательного изучения матки проводится гистероскопия (отражение матки).

Благодаря техническим достижениям такие вмешательства уже в 98% случаев можно проводить в амбулаторных условиях под местной анестезией. Видеогистероскопия, которую другой исследователь может использовать для оценки случая, снижает риск неправильной интерпретации. Гистероскопия особенно подходит, потому что в случае спаек вмешательство может быть расширено до снятия спаек в любое время.

В рамках лечения бесплодия часто проводится альпинография гистерола (рентгенологическое исследование матки и маточных труб), при которой с помощью контрастного вещества показывают матку и маточные трубы.

осложнения

Синдром Ашермана имеет различные осложнения, а в худшем случае может наступить полное бесплодие пациента. В большинстве случаев синдром Ашермана приводит к тому, что у женщин вообще нет менструального цикла или происходит лишь очень слабое кровотечение. Как правило, для многих женщин это признак беременности.

Однако во многих случаях женщины, страдающие синдромом Ашермана, бесплодны, и организм не может выдержать беременность. Это приводит к сильным психологическим жалобам и депрессии. Самоуважение также сильно снижается. Психологические жалобы могут влиять не только на самого пациента, но и на партнера.

Синдром Ашермана во многих случаях вызывает боль. Если женщина забеременеет, несмотря на спайки, беременность обычно заканчивается выкидышем. Выкидыш может привести к серьезным психологическим осложнениям, которые необходимо устранить у психолога.

Лечение проходит исключительно путем оперативного вмешательства. Процедура очень сложна для врачей и не всегда приводит к успеху. Если процедура не увенчалась успехом, спайки могут продолжать развиваться. В случае успеха женщина может забеременеть. Однако беременность сопряжена с риском.

Когда нужно идти к врачу?

Синдром Ашермана не обязательно уточнять у врача. Медицинский диагноз рекомендуется при наличии стойких симптомов во время менструального цикла (пропущенные или отсроченные месячные и т. Д.). Если эти симптомы возникают после соскоба или заболевания матки, скорее всего, это синдром Ашермана.

Однако посещение гинеколога не всегда необходимо. Тем не менее, женщинам, которые хотят иметь детей, следует выяснить любые отклонения, так как невылеченный синдром Ашермана может привести к бесплодию, выкидышам и преждевременным родам, а также к проблемам в послеродовой фазе.

В зависимости от тяжести симптомов синдром Ашермана не обязательно лечить врачом. Если спайки вызывают психологические или физические жалобы или ставят под угрозу конкретное желание иметь детей, необходимо выяснение болезни. При соответствующем диагнозе спайки могут быть расшиты и удалены. Подходящим контактным лицом всегда является гинеколог. Если это синдром Ашермана, гинеколог передаст лечение специалисту.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Поскольку синдром Ашермана малоизвестен даже среди гинекологов, специалистов по его лечению мало. Для успешного лечения спайки необходимо ослабить и удалить. Хирургу необходим большой опыт, чтобы правильно реконструировать полость матки. Если процедура не будет проведена правильно, состояние ухудшится.

Спайки удаляются эндоскопически в рамках гистероскопии. Если пациенту повезет, в матке все еще будет достаточно здоровой слизистой оболочки, которая может расшириться после процедуры и предотвратить образование новых спаек. В таком случае она могла даже забеременеть. Однако все последующие беременности считаются беременностями с высоким риском.

Если стенка матки была так сильно повреждена соскобом, что не осталось неповрежденных остатков, снова образуются новые спайки. Тогда женщина бесплодна. Тщательное последующее лечение необходимо, даже если процедура прошла успешно.

Прогноз и прогноз

Прогноз синдрома Ашермана плохой. Спайки можно ослабить только с большим усилием и большим гинекологическим опытом. Во многих случаях даже специалисты не могут гарантировать полное излечение от синдрома. Без медицинской помощи обстоятельства не изменится. Ткань не может вернуться в свою естественную форму без внешнего воздействия.

В тяжелых случаях у половозрелых женщин может быть диагностировано бесплодие. После одной процедуры прогноз немного лучше, но не оптимален. Здесь тоже нет шансов на излечение в случае сильных спаек, и женщина также подвержена риску бесплодия. Это часто приводит к психологическим осложнениям и эмоциональному стрессу.

Единственная доступная в настоящее время терапия для лечения синдрома Ашермана - это операция. В зависимости от степени тяжести спаек это может занять несколько часов. В некоторых случаях возможно только постепенное разделение срастающихся участков ткани.

Если у матки достаточно слизистой оболочки, она может распространиться после процедуры и привести к положительному прогнозу. Тогда беременность возможна, но это связано с риском. Если ткань сильно повреждена, спайки возобновятся и вернутся снова, несмотря на операцию.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от менструальных спазмов

профилактика

Чтобы предотвратить синдром Ашермана, важно, чтобы гинекологи взвесили риски соскоба со своими пациентами и обсудили с ними возможные альтернативы. Однако, если это необходимо, важно делать это осторожно.

Если менструальные периоды не возобновляются после соскоба, их следует проверить на наличие синдрома Ашермана. После беременности в послеродовом периоде, по возможности, не должно быть соскоба, потому что слизистая оболочка матки все еще чувствительна.

уход за выздоравливающим

Поскольку синдром Ашермана является наследственным заболеванием, его нельзя полностью вылечить. Возможности последующего ухода также очень ограничены, поэтому пострадавший в первую очередь зависит от лечения. Если пациент тоже хочет иметь детей, полезно генетическое консультирование.

Это может помочь предотвратить передачу синдрома Ашермана по наследству. В большинстве случаев синдром лечится хирургическим путем. Пациенту после такой операции обязательно следует отдыхать и не заниматься спортом. Следует воздерживаться от физических нагрузок и других стрессовых ситуаций. Также следует избегать стресса.

Полное излечение не всегда может быть результатом процедуры. В некоторых случаях необходимо повторное лечение. Кроме того, контакт между больными и другими пациентами с синдромом Ашермана также может иметь положительное влияние на течение болезни. Это может привести к обмену информацией, что может облегчить повседневную жизнь.

Поскольку беременность после успешной процедуры всегда является беременностью с высоким риском, очень рекомендуется дополнительное обследование, чтобы избежать осложнений. Синдром Ашермана обычно не снижает продолжительность жизни пострадавших.

Ты можешь сделать это сам

Синдром Ашермана - очень редкое заболевание, которое часто упускают из виду во время обычного осмотра. Поэтому женщинам, страдающим спазмами в животе, кровотечениями и другими неспецифическими симптомами, следует немедленно обратиться к специалисту. Фактические симптомы можно облегчить с помощью различных мер самопомощи.

Прежде всего, это тепловые приложения. Подушки из полбы или вишневого камня облегчают боль в животе и, как правило, расслабляют. Полная теплая ванна с мелисой или ромашкой в ​​качестве добавки для ванн также уменьшает типичные симптомы. Кроме того, применяется покой и постельный режим.

По согласованию с врачом можно принять таблетку, потому что препарат регулирует гормональный баланс и тем самым помогает облегчить типичные симптомы. Пострадавшие женщины также должны пить много воды и правильно питаться. Изначально следует избегать физической активности.

После процедуры симптомы можно облегчить с помощью гимнастики или йоги. Если после удаления спаек боли не исчезнут, необходимо снова обратиться к врачу. Хотя синдром Ашермана не опасен для жизни, необходимо принять медицинские меры и меры самопомощи, иначе симптомы со временем ухудшатся.