бронхоэктазия

бронхоэктазия - это патологические и необратимые увеличения бронхов, которые возникают, прежде всего, из-за инфекционных заболеваний и связаны с рецидивирующими (повторяющимися) респираторными заболеваниями. При доступных сегодня вакцинациях и лечении антибиотиками бронхоэктазия диагностируется редко.

Что такое бронхоэктазы?

Сужения бронхов из-за инородных тел, опухолей в области бронхов или увеличенных лимфатических узлов (в случае туберкулеза лимфатических узлов) также могут привести к бронхоэктазу.
© Генри - stock.adobe.com

Бронхоэктазия - это аномальное увеличение бронхов цилиндрической или мешковидной формы, которое необратимо. В бронхах возникает нарушение мукоцилиарного аппарата (системы самоочищения бронхов) из-за увеличивающегося отложения бронхиального секрета (бронхиальной слизи) в результате рецидивирующего респираторного или инфекционного заболевания.

В результате у людей, страдающих бронхоэктатической болезнью, возникает хронический кашель с мокротой, богатой слизью. Поскольку бронхиальный секрет трудно откашливать, а удаление из увеличенных бронхов строго ограничено, он накапливается там и способствует колонизации и размножению бактерий. Соответственно, люди, страдающие бронхоэктазами, более подвержены инфекционным заболеваниям.

причины

При бронхоэктатической болезни различают приобретенные и врожденные формы. В случае врожденного бронхоэктаза заболевание может быть связано с нарушением дифференцировки альвеол (альвеол), структурными аномалиями ресничек (ресничек, обеспечивающих удаление бронхиального секрета) или генетическими заболеваниями, такими как дефицит антитрипсина альфа-1 или кистозный фиброз (муковисцидоз). ,

Поскольку при этих заболеваниях наблюдается нарушение мукоцилиарного аппарата, удаление бронхиального секрета сильно ограничено, так что в дальнейшем может развиться бронхоэктазия. Приобретенные бронхоэктазы, которые составляют большинство случаев, часто возникают в результате рецидивирующих респираторных заболеваний, таких как хронический бронхит или пневмония, и инфекционных заболеваний, таких как туберкулез, корь или коклюш, особенно если они возникают в детстве.

Сужения бронхов из-за инородных тел, опухолей в области бронхов или увеличенных лимфатических узлов (в случае туберкулеза лимфатических узлов) также могут привести к бронхоэктазу. При идиопатическом бронхоэктазе болезнь не может быть вызвана какой-либо причиной.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от кашля и простуды

Симптомы, недуги и признаки

Бронхоэктазия в первую очередь вызывает сильный кашель, который связан со слизистой мокротой. Выделения имеют сладкий гнилостный запах и часто с прожилками крови или гноя. Гнойная мокрота особенно заметна по утрам.

В результате хронического воспаления и нагноения бронхов, помимо влажного кашля, возникают и другие симптомы, такие как повышение температуры тела или одышка. Хроническая кислородная недостаточность проявляется в часовых стеклянных ногтях, пальцах голени и снижении физической и умственной работоспособности. В отдельных случаях возникают бактериальные инфекции бронхов и легких.

В худшем случае возникает выраженная пневмония, которая проявляется острым затруднением дыхания, сильной болью и нарастающим чувством болезни. Легкие также более подвержены грибковым инфекциям и гнойной инкапсуляции. Если бактерии попадают в мозг через кровоток, может развиться абсцесс мозга.

Это проявляется, например, в симптомах неврологической недостаточности, головных болях и бессознательном состоянии. Бронхоэктазы чаще всего образуются на бронхах малого и среднего размера. Их можно распознать по типичному покраснению бронхов. Кроме того, бронхи гораздо более чувствительны к боли, и прикосновение к ним приводит к острым реакциям, таким как тошнота и потоотделение.

Диагностика и курс

Первоначальное подозрение на бронхоэктатическую болезнь основано на типичном хроническом кашле с мокротой. Кроме того, при прослушивании бронхов можно услышать хрипы и свистящие звуки (хрипы).

Для подтверждения диагноза бронхоэктазии могут быть выполнены различные другие исследования. Возбудителя можно определить, проанализировав кровь и мокроту. ЭКГ (электрокардиограмма) может использоваться, чтобы проверить, не повреждена ли сердечная мышца (правожелудочковая недостаточность). Диагноз подтверждается рентгеном и компьютерной томографией высокого разрешения (HRCT) легких, которые могут быть использованы для выявления бронхоэктазов.

Помимо хронического кашля и повторяющихся инфекционных заболеваний, бронхоэктазы также вызывают жар, усталость и кровохарканье (кашель с кровью). Если не лечить, бронхоэктазы могут привести к сердечной недостаточности. Если бактерии распространяются через кровь на другие части тела, существует риск абсцесса мозга (гнойного воспаления).

Чтобы избежать дальнейших осложнений (обструктивный бронхит, пневмоторакс), необходима последовательная и адекватная терапия.

осложнения

При бронхоэктазиях мешковидные увеличения бронхов со временем приводят к повреждению бронхиальных стенок. В результате бронхи постоянно расширяются и, как правило, частично задерживают непрерывно производимый слизистый секрет. В результате возникает замкнутый круг повторяющихся инфекций.

Кроме того, может происходить грибковая колонизация расширенных бронхиальных сосудов с образованием грибковых колоний (аспергиллом). При бронхоэктазиях известны следующие осложнения, такие как легочное кровотечение, абсцессы легких, абсцессы головного мозга, коллапс легкого (пневмоторакс) и пневмония. Хронический обструктивный бронхит - одно из самых страшных осложнений.

Повышение давления в легких часто приводит к необратимой перегрузке правого желудочка (легочное сердце). Легочная гипертензия приводит к правожелудочковой недостаточности со следующими симптомами: набухание печени с болью под правой реберной дугой, желтуха и образование отеков, особенно в ногах. Правожелудочковая недостаточность является опасным для жизни следствием правожелудочковой недостаточности.

Эффективные методы лечения уменьшают симптомы бронхоэктазии и предотвращают необратимые последствия. Когда возникает осложнение, это отрицательно сказывается на течении болезни. С появлением современных методов лечения антибиотиками осложнения, которые часто наблюдались в прошлом, стали редкостью. Кроме того, важна хорошая профилактика.

Когда нужно идти к врачу?

При появлении типичных симптомов, таких как продолжительный раздражительный кашель или периодические приступы кашля с гнойной мокротой, необходимо обратиться к врачу. Не позднее чем при кровохарканье, усталости и приступах лихорадки необходимо медицинское разъяснение. Бронхоэктазия присутствует не всегда, но это, по крайней мере, серьезное заболевание легких и горла, которое необходимо диагностировать и лечить.

Если бронхит и пневмония возникают повторно, рекомендуется немедленный визит к врачу. В случае одышки или сердечно-сосудистых проблем необходимо предупредить врача скорой помощи. В дальнейшем это может доходить до пальцев голени, стеклянных ногтей и подобных симптомов. Эти внешние признаки - повод для быстрого медицинского осмотра. Пациентам с хроническим заболеванием легких, бронхиальной астмой, туберкулезом или коклюшем следует обратиться к врачу с необычными симптомами.

Пациенты с муковисцидозом или синдромом Картагенера особенно склонны к бронхоэктазии и должны поговорить со своим врачом, как только появятся первые признаки заболевания легких. Если патологические расширения обнаруживаются на ранней стадии, их можно лечить успешно и обычно без осложнений.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Если бронхоэктазия четко локализована, пораженная ткань может быть удалена хирургическим путем (хирургическая резекция). В особо тяжелых случаях может потребоваться пересадка легкого.

Кроме того, бронхоэктатическая болезнь обычно лечится консервативно. Антибактериальная терапия является важным компонентом предотвращения бактериальной колонизации и распространения в легкие и другие части тела. Инфекционные агенты могут быть проверены на устойчивость к антибиотикам с помощью антибиотикограммы. Кроме того, можно использовать муколитики (отхаркивающие средства) для растворения бронхиального секрета в пораженных областях, а также ингаляторы кортизона для уменьшения воспалительной реакции.

Еще одним важным компонентом терапии бронхоэктазов являются физиотерапевтические мероприятия, с помощью которых следует способствовать очищению бронхов от бронхиального секрета, а также оптимизации работы. Люди, страдающие бронхоэктазией, изучают дыхательные упражнения, чтобы избежать сухого кашля (разрыв губ), методы, способствующие откашливанию бронхиального секрета (дренаж, вздох, вдох) и облегчение одышки (методы дыхания и расслабления, такие как сиденье водителя).

Чтобы улучшить общую работу бронхов, в случае бронхоэктазов рекомендуется регулярные спортивные занятия, поддерживающие дыхательные мышцы (легочные виды спорта), в зависимости от функциональных возможностей легких и сердца человека, страдающего бронхоэктазией.

Прогноз и прогноз

В большинстве случаев бронхоэктазия приводит к положительному течению болезни. Бронхоэктатическая болезнь может быть удалена хирургическим путем, что полностью облегчает симптомы. Однако с ними также можно бороться с помощью антибиотиков, если их распространение не слишком велико.

В худшем случае пострадавший зависит от трансплантации легкого. Если не лечить бронхоэктаз, симптомы ухудшаются, и инфекция распространяется на другие части тела. В худшем случае это может привести к смерти пострадавшего. Имеется одышка и, как следствие, значительные ограничения в жизни и повседневной жизни пациента. Однако даже после успешного лечения бронхоэктаз может повториться, поэтому необходимо новое лечение.

Симптомы этого заболевания могут серьезно повлиять на людей со слабой иммунной системой и людей пожилого возраста. После лечения обычно необходимы различные дыхательные упражнения, чтобы полностью восстановить функцию легких. Если лечение будет успешным, продолжительность жизни пациента не сократится.

Здесь вы можете найти свое лекарство

➔ Лекарства от кашля и простуды

профилактика

Несмотря на отсутствие профилактических мер против бронхоэктазов, здоровый образ жизни (здоровое питание, регулярные упражнения, отказ от курения) может помочь укрепить иммунную систему и защитить от инфекционных заболеваний и респираторных инфекций. Прививки от гриппа и пневмококка обеспечивают дополнительную защиту организма и могут предотвратить дальнейшие осложнения, связанные с бронхоэктазами.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев возможности последующего лечения бронхоэктазов сильно ограничены или практически невозможны. Пострадавший находится в зависимости от постоянной терапии, так как болезнь нельзя вылечить полностью. В некоторых случаях симптомы также могут привести к смерти пострадавшего или значительно сократить продолжительность жизни пациента.

Поскольку заболевание в большинстве случаев лечится с помощью антибиотиков, важно следить за тем, чтобы лекарства принимались регулярно. Также нельзя принимать антибиотики вместе с алкоголем, поэтому следует избегать употребления алкоголя на протяжении всей терапии. Заинтересованное лицо также должно воздерживаться от курения и вообще от приема никотина, чтобы защитить легкие.

При этом заболевании всегда следует избегать физических нагрузок или занятий спортом, чтобы не перегружать организм без надобности. Однако в тяжелых случаях пострадавшему необходимо сделать трансплантацию легких, чтобы существенно не сократить продолжительность жизни. Здоровый образ жизни при правильном питании также положительно влияет на течение болезни. Кроме того, контакт с другими больными этим заболеванием также может оказаться полезным.

Ты можешь сделать это сам

При бронхоэктазии существуют различные домашние средства и методы самопомощи. Постельный режим и отдых особенно рекомендуются в качестве поддержки при медикаментозном или хирургическом лечении. Чтобы избежать дальнейших приступов кашля и боли в легких, следует также уделять внимание диете, щадящей легкие. В течение некоторого времени после лечения следует избегать раздражающих продуктов. Здоровая пища, такая как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, должна быть постоянной частью рациона.

В первое время после операции лекарственные растения можно использовать от кашля и боли. Хорошо зарекомендовали себя анис, медуница, мирт и тимьян. Эти средства можно пить как чай, так и в виде компрессов и компрессов на шею и шею. Также можно использовать соли Шюсслера и другие гомеопатические препараты, но их следует использовать после консультации с лечащим врачом.

Заболевание необходимо полностью вылечить, чтобы не допустить распространения бронхоэктазов. Горло и особенно глотка всегда должны быть в тепле. Пострадавшие также должны много пить и есть медленно. Если, несмотря на эти меры, возникнут новые жалобы, необходимо обратиться к врачу.