Так как Chemosynoviorthesis это процедура в контексте терапии артритных изменений синовиальной оболочки (синовиальной оболочки, синовиальной оболочки) при воспалительных заболеваниях суставов. Аналогично радиосиновиортезу (инъекция радиоактивных веществ) в пораженный сустав вводится химический препарат для склеротизации синовиальной оболочки.
Что такое хемосиновиортез?
Chemosynoviorthesis это метод лечения ревматических или артритных заболеваний суставов, таких как ревматоидный артрит (также ревматизм). Для этого в пораженный сустав вводят химический препарат (в том числе осмиевую кислоту, морруат натрия) для разрушения патологически измененной синовиальной оболочки.
Склеротерапия синовиальной оболочки должна стимулировать обновление и реконструкцию пораженной синовиальной оболочки. Процесс лечения часто приводит к долгосрочному улучшению отека, боли и функции обработанного сустава.
В частности, в случае более крупных суставов (включая коленный сустав) хемосиновиортез часто выполняется после хирургического удаления синовиальной оболочки (синовэктомия), чтобы удалить оставшиеся синовиальные остатки в суставе.
Функция, эффект и цели
Chemosynoviorthesis в основном используется при рецидивирующем или хроническом воспалении синовиальной оболочки (включая ревматоидный артрит, ревматоидный артрит), которое сопровождается болезненным отеком суставов.
В частности, в случае монартритических процессов, при которых поражен один сустав, хемосиновиортез используется, чтобы попытаться отключить почву или патологически измененные тканевые структуры, на которых артрит может развиваться локально, с помощью химического препарата, так что впоследствии может быть сформирована здоровая синовиальная оболочка. может развиться в пораженном суставе. Хемосиновиортез также может быть показан, если нет показаний к операции на суставах или синовэктомии, или если другие хирургические процедуры противопоказаны.
Хемосиновиортез также используется при наличии активного моно- или олигоартрита (поражено несколько суставов), а также при хроническом полиартрите с синовитом (воспалением слизистой оболочки сустава) отдельных суставов, особенно небольших суставов. Химически индуцированная склеротерапия также может быть показана в случае рецидивирующего синовита в результате хирургической синовэктомии. В преддверии хемосиновиортеза необходимо сделать рентгеновское изображение сустава, подлежащего лечению, чтобы можно было исключить выраженные признаки деструкции, обнаженные тела суставов и асептический некроз кости.
Кроме того, суставные выпоты следует локализовать с помощью сонограммы (ультразвукового изображения) и отграничить от разрастающихся (разросшихся) тканевых структур. После дезинфекции в первую очередь пунктируют существующие суставные выпоты. Чтобы исключить периартикулярную инъекцию, следует провести диагностическую инъекцию с местным анестетиком (включая скандикаин) до внутрисуставного введения склерозирующего препарата.
Наиболее распространенными веществами, используемыми при хемосиновиортезе, являются осмиевая кислота и морруат натрия. Осмиевая кислота абсорбируется синовиальными клетками и вызывает коагуляционный некроз в обработанных тканевых структурах. После внутрисуставной инъекции морруат натрия вызывает цитолиз (растворение клеток) через повреждение клеточной мембраны, что локально связано с массивной воспалительной реакцией и некрозом синовиальной мембраны.
Кроме того, в результате воспалительной реакции разрушаются иммунокомпетентные тканевые структуры, такие как патологически измененные Т-клетки, которые, помимо прочего, вызывают ревматическое воспаление. В течение 48 часов после хемосиновиортеза пораженный сустав следует иммобилизовать и должным образом охладить (например, пакетами со льдом). В некоторых случаях хемосиновиортез повторяют один или несколько раз.
Риски, побочные эффекты и опасности
Общие побочные эффекты после Chemosynoviorthesis опухоли, покраснение и боль в области пораженного сустава (ухудшение состояния), которые вызваны разрушением склерозированной слизистой оболочки и соответствующими воспалительными процессами и лечатся как часть симптоматической терапии (включая охлаждающие, противовоспалительные и обезболивающие).
При хемосиновиортезе редко наблюдаются серьезные побочные эффекты или осложнения. Однако распространение патогенов на коже внутрь сустава может иметь опасные последствия. В очень редких случаях можно заметить отек мягких тканей возле обработанного сустава, который может привести к тромбозу. Системно, то есть относящиеся ко всему человеческому организму, может возникнуть временная лихорадка и повышение количества клеток печени и крови.
Кроме того, непреднамеренное введение склерозирующего препарата в структуры мягких тканей может вызвать боль и локальное воспаление, что, однако, обычно не имеет последствий. Хемосиновиортез также противопоказан при наличии беременности и при наличии печеночной и / или почечной недостаточности. Со стороны пациента следует обращать внимание на постоянное соблюдение физиотерапевтических процедур и нарастание стресса в зависимости от симптомов, чтобы избежать вызванного лекарством усадки капсулы после хемосиновиортеза. Повреждение суставного хряща обычно можно исключить с помощью хемосиновиортеза.
