Приступообразная головная боль

Приступообразная головная боль характеризуется периодически возникающими односторонними болевыми приступами наибольшей интенсивности в области висков и глаз, которые поражают в первую очередь молодых мужчин. Из-за необъяснимой этиологии кластерной головной боли не существует причинной терапии (терапии, направленной на устранение причин). Однако, если терапию начать рано, кластерные головные боли можно хорошо лечить с помощью лекарств.

Что такое кластерная головная боль?

Кластерная головная боль - это заболевание, зависящее от области, связанное с наиболее сильными односторонними приступами боли в висках и глазах. Болевые приступы возникают пучками (группами) до восьми раз в день и могут длиться от 15 до 180 минут, если их не лечить.

В 80% случаев периодически возникающие болевые приступы (иногда продолжительностью от нескольких недель до месяцев) чередуются с бессимптомными интервалами продолжительностью от месяцев или лет (эпизодическая кластерная головная боль). Однако в 20% случаев возникает хроническая кластерная головная боль, которая характеризуется приступами боли, продолжающимися более года без фаз ремиссии (фазы без симптомов продолжительностью не менее четырех недель).

причины

Причины кластерной головной боли точно не выяснены. Поскольку приступы чаще возникают весной и осенью (фазы метеорологического перехода), в качестве возможных причин подозреваются нарушения биоритма.

Кроме того, поскольку приступы кластерной головной боли чаще возникают в одно и то же время дня, подозреваются нарушения регуляции в тех областях мозга, которые, среди прочего, регулируют ритм сна и бодрствования (гипоталамус).

Кроме того, предполагаются генетические причины кластерной головной боли, хотя ни один ген, ответственный за заболевание, еще не идентифицирован. Тем не менее, вероятность возникновения кластерной головной боли значительно увеличивается (в 18 раз), если у родственника первой степени есть заболевание.

Кроме того, определенные триггерные факторы, такие как потребление алкоголя и никотина, яркий или мерцающий свет, горный воздух, физическая нагрузка и некоторые сосудорасширяющие агенты (гистамин, нитраты), могут вызывать приступы кластерной головной боли.

Симптомы, недуги и признаки

Кластерная головная боль характеризуется внезапной резкой, ноющей или режущей головной болью. Пациенты ощущают колющую боль за глазом, которая ощущается как раскаленный нож в глазу. Приступ головной боли поражает только одну сторону головы. Одновременных головных болей с обеих сторон не бывает.

Однако в редких случаях головная боль может изменить сторону головы во время приступа. Помимо сильной головной боли также наблюдаются слезотечение, конъюнктивит, отек век, насморк, обильное потоотделение лица и лба, синдром Горнера на пораженной половине лица. Синдром Хорнера характеризуется опущенным верхним веком, суженным зрачком и глазным яблоком, впавшим в глазницу.

Также характерно сильное беспокойство во время приступа кластерной головной боли. Это касается более 90 процентов пострадавших. Это беспокойство проявляется в постоянном беге взад и вперед, а также в апатичных покачиваниях верхней частью тела. Припадки случаются особенно весной или осенью. Кроме того, головные боли часто начинаются в одно и то же время рано утром или через два часа после засыпания.

Однако интервалы между отдельными приступами головной боли часто бывают разной продолжительности. Иногда проходят недели или месяцы без симптомов. Один приступ может длиться от 15 до 180 минут. Многие пациенты также страдают депрессией из-за приступов насилия.

Диагностика и курс

Кластерная головная боль диагностируется на основании типичных симптомов. Помимо характерных болевых приступов, покраснение глаз и лица, гипергидроз (повышенное потоотделение), ринорея (выделение из носа), слезотечение (слезотечение), миоз (сужение зрачка), птоз (опущение верхнего века), отек век (приступы отека век) или возбуждение во время приступов. обнаружено, можно предположить кластерную головную боль.

Нитроглицериновый тест (дифференциация от мигрени или невралгии тройничного нерва), а также неврологические и визуальные методы (исключение опухолей как причины жалобы) служат подтверждением и дифференциальным диагнозом. Кроме того, необходимо провести обследование глаз, чтобы исключить приступ глаукомы (глаукомы), напоминающий кластерную головную боль.

Кластерная головная боль обычно имеет хроническое рецидивирующее течение, при котором бессимптомные интервалы чередуются с фазами, в которых преобладают приступы боли даже спустя годы. Однако кластерная головная боль спадает с возрастом в зависимости от интенсивности и частоты приступов.

осложнения

При кластерной головной боли пациент испытывает очень неприятную головную боль. Как правило, при кластерных головных болях человек теряет способность концентрироваться и ясно мыслить. Боль также может распространяться на зубы, уши и шею, а также вызывать сильную боль в этих областях.

Нормальная работа больше невозможна из-за кластерной головной боли, поэтому повседневная жизнь пациента серьезно ограничивается этими приступами. Это также может отрицательно сказаться на социальных контактах, если пациент отстраняется или кластерная головная боль создает у заинтересованного человека слегка агрессивное настроение.

Часто эти головные боли вызывают потоотделение, тошноту и рвоту. Из-за сильной боли возникает физическое беспокойство, которое может даже вызвать приступы паники. Глаза становятся красными и раздраженными. В большинстве случаев кластерные головные боли проходят сами по себе в течение нескольких минут.

Однако в это время пациент не может работать или выполнять какие-либо активные физические нагрузки. Само лечение обычно проводится с помощью обезболивающих или целенаправленного добавления кислорода. Если боль носит временный характер, дальнейших осложнений нет. Однако, как правило, кластерная головная боль имеет другую причину, которая может привести к непредсказуемым осложнениям и другим жалобам.

Когда нужно идти к врачу?

Головные боли, которые сохраняются в течение нескольких дней или очень сильны, всегда должны быть осмотрены врачом. Также рекомендуется визит к врачу, если боль распространяется или возникают другие симптомы. Кластерные головные боли могут нарушать другие сенсорные функции. Видение или слух часто ограничены.

Проконсультируйтесь с врачом, чтобы определить точную причину. Если односторонняя боль приводит к снижению работоспособности или ограничению выполнения повседневных задач, следует обратиться к врачу. Перед приемом обезболивающих обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если у вас повторяющиеся нарушения сна, если у вас жар или у вас проблемы с вниманием, вам следует обратиться к врачу. Если головная боль вызывает неправильную осанку головы, может возникнуть мышечное напряжение или затвердение мышц шеи, плеч и спины.

Чтобы скелетно-мышечная система не заболела, жалобы следует уточнить и лечить у врача. Если головная боль приводит к уменьшению потребления пищи, следует обратиться к врачу, если происходит нежелательная потеря веса или возникает чувство внутренней сухости. Визит к врачу также необходим, если возникают психологические или эмоциональные проблемы, и человек воспринимает стресс как очень тревожный и ослабляющий.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия кластерной головной боли направлена, с одной стороны, на облегчение боли во время приступов (острая терапия), а с другой стороны, на предотвращение дальнейших приступов (профилактическая терапия или интервальная терапия). В то время как обычные обезболивающие не помогают или не помогают при острой кластерной головной боли, вдыхание 100-процентного кислорода обычно обеспечивает облегчение боли через несколько минут.

В некоторых случаях для лечения острых приступов кластерной головной боли используются суматриптан (самостоятельная подкожная инъекция) или золмитриптан (назальный спрей). Эти два активных ингредиента, принадлежащих к группе триптанов, подавляют, среди прочего, восприятие боли и блокировать высвобождение опосредующих боль нейропептидов. В дополнение к верапамилу с профилактической целью в безболезненный период эпизодической кластерной головной боли (интервальная терапия) используются литий, глюкокортикоиды или метисергид.

При хронической кластерной головной боли верапамил или литий используются как часть долгосрочной терапии. Новым методом является так называемая глубокая стимуляция мозга с помощью кардиостимулятора. В этом процессе, известном как нейромодуляция, в гипоталамус хирургическим путем вводятся электроды, которые изменяют нервные сигналы в этой области мозга с помощью соответствующих электрических раздражителей.

Однако эта многообещающая процедура, для которой пока нет долгосрочных результатов, используется только в том случае, если медикаментозная терапия осталась неэффективной или в случае хронической кластерной головной боли с очень тяжелым течением.

Прогноз и прогноз

Кластерная головная боль имеет хроническое и рецидивирующее течение, при этом различают хроническое и эпизодическое течение. Между фазами приступов боли существует полная свобода от симптомов. Около 80% пациентов имеют эпизодическое течение. В некоторых случаях наблюдается переход от эпизодического к спорадическому.

Весной и осенью количество заболевших значительно увеличивается. Пострадавшие всегда сообщают о сильной боли в одно и то же время дня. Обычно они появляются утром или сразу после засыпания.

В дополнение к названным повторяющимся свойствам кластерной головной боли могут быть длительные паузы между приступами боли в эпизодическом течении. Пациенты часто не имеют симптомов в течение многих лет, пока не наступит новая фаза кластерных головных болей. Эпизодическая кластерная головная боль длится несколько недель или месяцев, прежде чем полностью исчезнет.

В случае хронического течения болезни приступы боли длятся более года, пока не наступит период купирования симптомов. Здесь интервалы до следующего события ограничены несколькими неделями. Постоянное самопроизвольное излечение кластерной головной боли возможно обоими курсами в любое время. В фазах боли симптомы уменьшаются с помощью лекарств. Зная индивидуальный триггер, этого можно избежать самостоятельно.

профилактика

Поскольку причины кластерной боли не выяснены, профилактических мер нет. Однако следует избегать пусковых факторов, таких как вещества, содержащие гистамин и тирамин (содержащиеся в алкоголе, орехах, сыре, шоколаде, помидорах, цитрусовых и других), а также яркий или мерцающий свет, горный воздух и потребление никотина, чтобы предотвратить приступы кластерной головной боли.

уход за выздоравливающим

Во время и после лечения под медицинским наблюдением необходимо принимать меры дома, чтобы минимизировать симптомы кластерных головных болей. Рекомендуется принимать определенные пищевые добавки:

У больных часто наблюдается недостаток магния. Прием добавок магния может минимизировать частоту кластерных головных болей. Витамин В2 может снизить тяжесть и частоту приступов. Неполное облегчение от обычных методов лечения можно улучшить, приняв мелатонин.

Образ жизни следует корректировать в соответствии с заболеванием. Рекомендуется соответствующая физическая активность. Регулярные упражнения стимулируют кровообращение и снимают стресс. Занятия йогой и медитация также могут способствовать облегчению.

Дыхательные упражнения, обеспечивающие адекватное потребление кислорода, могут облегчить тяжесть приступа и сократить его продолжительность. Пострадавшие также должны следить за соблюдением ритма сна и постоянно ложиться спать.

Имбирный чай воздействует на ваниллоидные рецепторы и уменьшает рвоту. Это помогает облегчить приступы. Рекомендуется пить от одной до двух чашек в день. Также рекомендуется избегать веществ, вызывающих привыкание, таких как алкоголь, табак или наркотики любого вида. Особенно это актуально во время приступа. Эти вещества усугубляют симптомы кластерной головной боли.

Ты можешь сделать это сам

Кластерные головные боли можно полностью вылечить только в некоторых случаях. Однако существует ряд стратегий, которые помогут вам справиться с болезнью. Поскольку приступы головной боли часто вызываются так называемыми триггерами, в первую очередь рекомендуется внимательно относиться к симптомам.

У вас болит голова после употребления алкоголя? Или симптомы возникают после приема лекарств, пищевых добавок или определенных продуктов? Пострадавшие должны ответить на эти вопросы с помощью медицинского дневника. Затем можно принять соответствующие меры для предотвращения дальнейших приступов или, по крайней мере, облегчения симптомов. Типичными факторами запуска также являются шум, мерцающий свет, сильная жара или перепады высоты - их следует избегать любой ценой.

Если кластерная головная боль не уменьшается, несмотря на все меры, требуется консультация врача. Кроме того, острые приступы можно облегчить с помощью спорта, медитации или аутогенных тренировок. Постоянное наблюдение за спусковыми крючками и эффективные меры противодействия могут, по крайней мере, уменьшить симптомы в долгосрочной перспективе. Однако иногда кластерные головные боли также можно облегчить с помощью простых лекарств, поэтому больные всегда должны обращаться к врачу.