Так как дилтиазем называется определенным блокатором кальциевых каналов. Препарат применяют для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Что такое дилтиазем?
Дилтиазем - это антиаритмическое средство, которое является одним из антагонистов кальция или блокаторов кальциевых каналов. Активный ингредиент обладает сосудорасширяющими свойствами и замедляет работу атриовентрикулярного узла сердца. Кроме того, дилтиазем относится к бензотиазепинам.
Дилтиазем был одобрен в Европе в начале 1980-х годов. Продукт в основном используется против сердечно-сосудистых заболеваний и предлагается фармацевтической компанией Pfizer в Германии под названием Dilzem®. Кроме того, другие поставщики продают препарат как дженерик.
Фармакологический эффект
Дилтиазем - блокатор кальциевых каналов. Активный ингредиент способен сочетать в себе все три активных свойства блокаторов кальциевых каналов. Прежде всего, снижается потребность сердца в кислороде и увеличивается приток крови к сердечной мышце. Это имеет то преимущество, что приступы стенокардии можно уменьшить или даже полностью предотвратить. В то же время Дилтиазем расширяет свое действие на кровеносные сосуды, расширяя их. Это снижает высокое кровяное давление.
Дилтиазем оказывает еще одно положительное действие на сердечную мышцу, что делает препарат пригодным для лечения сердечных аритмий. При введении в дозах, подходящих с медицинской точки зрения, агент замедляет частоту сердечных сокращений. Таким образом, происходит задержка передачи возбуждения между камерами сердца и предсердием, что, в свою очередь, приводит к значительному облегчению состояния сердца.
Как блокатор кальциевых каналов, дилтиазем блокирует специальные каналы в стенках мышечных клеток, которые позволяют кальцию поступать в клетки. Кальций внутри клеток напрягает мышечные клетки, что приводит к сужению кровеносных сосудов. Однако из-за действия дилтиазема мышечные клетки могут расслабляться, а сосуды расширяться (вазодилатация).
Биодоступность блокатора кальциевых каналов составляет около 40 процентов. Метаболизируется в печени. Средний период полувыведения из плазмы составляет четыре часа. Вывод дилтиазема из организма происходит через мочу и стул.
Медицинское применение и использование
Дилтиазем назначают при высоком кровяном давлении, не имеющем органических причин. Еще одним важным признаком является болезнь сердца, которая связана с проблемным снабжением кислородом сердечной мышцы, а также с нарушениями кровообращения в коронарных сосудах. Так обстоит дело с ишемической болезнью сердца (ИБС). Дилтиазем используется для лечения стабильной, нестабильной и вазоспастической стенокардии.
В качестве антиаритмического средства дилтиазем также может применяться при сердечной аритмии. Препарат подходит для профилактики пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. В случае трепетания предсердий и фибрилляции предсердий активный ингредиент может замедлить частоту пульса.
Иногда дилтиазем используется после трансплантации почки для противодействия отторжению пересаженного органа. Он также может снизить токсичность циклоспорина А во время иммуносупрессивного лечения.
Дилтиазем также можно применять наружно. Действующее вещество используется в виде крема или мази для лечения трещин заднего прохода. Лекарство также подходит для лечения диффузных спазмов пищевода, чтобы вызвать расслабление мышц пищевода.
Дилтиазем в основном принимают в виде таблеток с пролонгированным высвобождением, которые непрерывно высвобождают активный ингредиент. Для лечения высокого кровяного давления и ишемической болезни сердца назначают по одной таблетке два раза в день. При необходимости дозу можно увеличить до четырех таблеток пролонгированного действия в сутки. Поскольку прием дилтиазема является длительной терапией, активный ингредиент обычно принимают постоянно.
Риски и побочные эффекты
У некоторых пациентов прием дилтиазема может вызывать побочные эффекты. В основном это усталость, головная боль, головокружение, мышечная боль, общая слабость, отек лодыжек или ног, боль в суставах и аллергические реакции, такие как сыпь и зуд. Набухание лимфатических узлов, аутоиммунные заболевания, такие как красная волчанка, наросты на деснах и увеличение количества лейкоцитов возникают редко.
При завышении дозировки возникает риск нарушения сердечной проводимости, резкого падения артериального давления, брадикардии, учащенного сердцебиения, слабости сердечной мышцы, эректильной дисфункции у мужчин и обморока при повреждении сердца.
Если есть повышенная чувствительность к дилтиазему, пострадавший должен воздержаться от приема блокатора кальциевых каналов. То же самое применимо в случае слабости сердечной мышцы, синдрома синусового узла (нарушение проводимости раздражителя к сердцу), острого сердечного приступа, шока и некоторых сердечных аритмий с высокой частотой сердечных сокращений. Дилтиазем следует осторожно дозировать только в случае желудочковой тахикардии или нарушения функции печени.
Блокатор кальциевых каналов не следует назначать во время беременности и кормления грудью. Женщины детородного возраста должны исключить беременность до начала терапии дилтиаземом. Препарат нельзя применять и детям, так как нет достаточных знаний о влиянии препарата на них.
Следует также учитывать взаимодействие при одновременном приеме других препаратов. Например, введение ингаляционных анестетиков может привести к остановке сердца из-за атриовентрикулярной блокады и усилению эффекта снижения артериального давления.
Эффект дилтиазема можно усилить, сочетая его с антиаритмическими средствами, такими как хинидин или бета-адреноблокаторы. Действие средства снижается при одновременном приеме индукторов ферментов. Это включает а. Фенитоин, фенобарбитал и рифампицин. Дилтиазем, в свою очередь, может уменьшить действие лития.
Щелочные растворы для инфузий и инъекций считаются несовместимыми с дилтиаземом, поэтому их нельзя смешивать с блокатором кальциевых каналов. В противном случае существует риск флокуляции дилтиазема внутри раствора.
