Нарушение липидного обмена

Нарушение липидного обмена возникает, когда жирность крови превышает норму. Это касается как повышенного уровня холестерина, так и триглицеридов. Повышенный уровень липидов в крови приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Что такое нарушение липидного обмена?

Нарушения липидного обмена (дислипидемия) описывают сдвиг в составе жиров (липидов) крови. Обычно наблюдается патологическое повышение уровня холестерина, триглицеридов или того и другого. дислипидемия - собирательный термин для обозначения нескольких нарушений липидного обмена. Жиры могут появляться в крови как в виде этерифицированного холестерина, так и в виде триглицеридов (нормальный жир). Холестерин в просторечии называют жиром, но это не жир. Однако он этерифицирован жирными кислотами, которые являются основным компонентом жира.

Триглицериды - это жиры, которые также известны как жировые запасы. Здесь глицерин этерифицируется жирными кислотами. Однако вся группа веществ относится к липидам. Для того, чтобы липиды могли быть транспортабельными, им нужны транспортные белки, которые связываются с липидами. Образуются так называемые белково-липидные комплексы, которые называются липопротеинами. Липопротеины включают богатые триглицеридами хиломикроны, липопротеины с очень низкой плотностью (VLDL), липопротеины с низкой плотностью (LDL) и липопротеины с высокой плотностью (HDL).

причины

Увеличение количества белково-липидных комплексов также имеет решающее значение для воздействия на здоровье. Чрезмерно высокое значение ЛПНП способствует формированию артериосклероза. Повышенное значение ЛПВП, в свою очередь, даже полезно. Снижает риск развития атеросклероза. Различают первичные и вторичные гиперлипопротеинемии. Первичные формы заболевания носят генетический характер, но в большинстве случаев передается только предрасположенность. Разразится ли болезнь, в решающей степени зависит от образа жизни.

Ожирение, недостаток физических упражнений и высококалорийная диета, в частности, способствуют повышению уровня липидов в крови. Кроме того, это также ухудшает соотношение ЛПНП к ЛПВП. Гиперлипопротеинемия очень редко фиксируется генетически таким образом, что повышенный уровень липидов в крови присутствует уже при рождении. Вторичная форма нарушения липидного обмена является результатом основного заболевания, например сахарного диабета II типа, гипотиреоза, заболевания почек или печени.

Это также может быть вызвано некоторыми лекарствами. Хотя первичные и вторичные нарушения липидного обмена имеют разные причины, их последствия одинаковы. Атеросклероз развивается в среднесрочной и долгосрочной перспективе.

Симптомы, недуги и признаки

В случае нарушения липидного обмена в первую очередь жалоб нет. Задолго до появления симптомов уровень липидов в крови может быть очень высоким. Постепенно формируется артериосклероз, который сужает или даже блокирует кровеносные сосуды. Первыми симптомами могут быть затрудненное дыхание при небольшом стрессе, стеснение в груди, боль в правом верхнем углу живота из-за ожирения печени или даже воспаление поджелудочной железы.

Позже могут появиться боли в ногах, инфаркт, инсульт или тромбоз. Однако не всегда можно ожидать появления симптомов даже при очень высоком уровне липидов в крови. Возможна и внезапная сердечная смерть от, казалось бы, безупречного здоровья. Признаки, которые часто менее замечаются, - это так называемые ксантомы и ксантелазмы.

Это большие или маленькие образования на коже, которые содержат пенистые клетки, содержащие холестерин или жир. Серо-белое кольцо вокруг роговицы у молодых людей свидетельствует о наследственном нарушении липидного обмена. Сильное увеличение гипертриглицеридемии часто вызывает воспаление поджелудочной железы или красно-желтые шишки на ягодицах.

диагностика

Поскольку нарушения липидного обмена изначально не вызывают симптомов, они также часто не диагностируются. Поэтому с 35 лет следует определять липидный уровень крови каждые два года. Тогда можно легко идентифицировать гиперлипопротеинемию. Проверяют уровень общего холестерина, ЛПВП и триглицеридов.

На основании этих значений можно рассчитать значение ЛПНП и отношение ЛПНП к ЛПВП. При подозрении на серьезное нарушение липидного обмена необходимо более подробное обследование. Генетические тесты могут определить, какие генетические изменения приводят к увеличению значений. В случае вторичных нарушений липидного обмена врач ищет основное заболевание.

осложнения

В большинстве случаев постоянное нарушение липидного обмена может иметь негативные последствия для сердца и кровообращения. У пострадавших увеличивается риск сердечного приступа. В худшем случае смерть может наступить после сердечного приступа.

Как правило, вначале пациент не испытывает дискомфорта и может определить это только по полноте. Если нарушение липидного обмена прогрессирует, могут возникнуть проблемы с дыханием. Это происходит даже при малейших нагрузках. Пациент больше не может заниматься физическими упражнениями или спортом. В некоторых случаях случается и внезапная смерть.

Лечение в большинстве случаев осуществляется посредством строгой диеты и здорового образа жизни. Осложнений нет, и с нарушением липидного обмена можно сравнительно хорошо бороться. При соблюдении диеты нарушение жирового обмена больше не возникает. В тяжелых случаях проводится так называемое промывание крови.

Если с нарушением липидного обмена невозможно бороться постоянно, пациент постоянно зависит от промывания крови. Это приводит к значительным ограничениям в повседневной жизни, что также может негативно сказаться на психике. В результате многие патенты страдают депрессией и сниженным отношением к жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Нарушения жирового обмена обычно длительное время не проявляются бессимптомно. Если появляются первые симптомы, обычно уже произошло повреждение стенок сосудов, которое, если его не лечить, может спровоцировать сердечный приступ или инсульт. Следует немедленно обратиться к врачу при первых признаках, таких как покалывание или онемение в руках и ногах, стеснение в груди при выполнении упражнений или боль в ногах при ходьбе на большие расстояния.

Нарушение кровообращения, вызванное повышенным уровнем липидов в крови, также может скрываться за нарушениями зрения, приступами головокружения, нарушениями речи или состояниями спутанности сознания.

Небольшие желтовато-коричневые узелки (ксантомы) на ушах, веках, запястьях и лодыжках, а также на ягодицах могут указывать на врожденное нарушение липидного обмена. Такие кожные изменения должны быть уточнены врачом, а также появление бело-желто-серого кольца вокруг роговицы в глазу, которое у молодых людей часто вызвано нарушением липидного обмена. Посещение врача также целесообразно в случае постоянных болей в правой верхней части живота, которые могут быть спровоцированы ожирением печени.

Иногда сильное повышение уровня триглицеридов, обычно вызванное генетически, становится заметным из-за воспаления поджелудочной железы, которое требует немедленного лечения из-за серьезных симптомов с сильной болью в животе, тошнотой и лихорадкой. Здоровым людям также следует регулярно проверять уровень липидов в крови - это особенно актуально, если близкие члены семьи страдают нарушением липидного обмена.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Терапия заключается, прежде всего, в изменении образа жизни. Необходимо изменить свой рацион. Содержание жиров в рационе должно быть ниже 30 процентов. Также важно обеспечить достаточное количество незаменимых ненасыщенных жирных кислот. В случае ожирения абсолютным приоритетом является снижение лишнего веса. Помимо изменения рациона, нельзя пренебрегать физическими нагрузками.

Курильщикам следует немедленно бросить курить. Если, несмотря на эти общепринятые меры, уровень липидов в крови не снижается, медикаментозное лечение дает хорошие шансы снова нормализовать уровни. Статины - одно из важнейших средств для снижения веса. Они подавляют выработку ЛПНП в печени. Уровень холестерина можно снизить до 50 процентов. Однако лекарство подействует только через несколько недель.

Параллельно с медикаментозным лечением следует соблюдать диету с пониженным содержанием жиров. Если и изменение образа жизни, и медикаментозное лечение оказались безуспешными, можно провести промывание крови. Это лечение также известно как липидный аферез. Эта процедура удаляет липиды крови из крови. Как и в случае диализа, промывание крови должно длиться всю жизнь.

Прогноз и прогноз

Перспектива излечения от нарушения липидного обмена во многих случаях зависит от состояния здоровья пациента и его готовности изменить свой образ жизни. Людям с тяжелым весом или ожирением необходимо сбросить вес, чтобы облегчить симптомы. Достаточные ежедневные упражнения, участие в спортивных мероприятиях и изменение диеты имеют важное значение для хорошего прогноза. Для уменьшения симптомов необходимы диета и отказ от приема вредных веществ через алкоголь и никотин.

При сохранении текущего образа жизни приобретенное заболевание не может регрессировать, несмотря на медицинскую помощь. Скорее можно предположить, что симптомы будут усиливаться. По мере того, как болезнь прогрессирует, организм перестает работать и, следовательно, становится опасным для жизни. При инфаркте или инсульте пациенту грозит преждевременная смерть или пожизненное тяжелое нарушение здоровья.

Существующие симптомы облегчаются с помощью медикаментозного лечения. Это поддерживает функциональную активность отдельных органов или систем. Если происходит постоянное изменение образа жизни, есть хорошие перспективы улучшения самочувствия. Если произойдет возврат к старым привычкам или дальнейший набор веса, здоровье пациента неизбежно ухудшится. Если вы воспользуетесь регулярными проверками, вы сможете своевременно отреагировать на изменения. Это значительно улучшает прогноз.

профилактика

Нарушения жирового обмена обычно очень хорошо предотвращаются. Это невозможно только с чрезвычайно генетически детерминированными формами. Самое главное - это здоровый образ жизни. Это включает в себя сбалансированную диету, большую физическую активность, отказ от курения и употребления алкоголя. Кроме того, следует обратить внимание на вес. Поскольку стресс также влияет на диету и метаболизм, его следует по возможности избегать.

уход за выздоравливающим

При всех нарушениях липидного обмена обязательно длительное наблюдение. Предполагается, что эту задачу все чаще берут на себя липидологические центры и сети, а также специальные липидные машины скорой помощи. Многие больницы переходят на дальнейшее лечение и последующий уход после направления семейного врача. Первоначально это состоит из регулярного мониторинга уровня липидов в крови и других соответствующих параметров.

Клиники и поликлиники специализируются в первую очередь на лечении и последующем наблюдении за некоторыми видами нарушений липидного обмена. Направление обычно осуществляется при непереносимости холестеринснижающих препаратов - так называемых статинов. Также играет роль выяснение генетических факторов, которые могли способствовать настоящему заболеванию липидного обмена.

В ходе последующего наблюдения проверяется, есть ли показания для назначения ингибиторов PCSK-9. Терапию необходимо контролировать. В большинстве случаев возможно амбулаторное лечение нарушения липидного обмена, иногда необходима госпитализация, так как липидный обмен угрожает сорваться.

Последующее наблюдение в основном касается тяжелых случаев, таких как семейная гиперхолестеринемия с дефектами рецепторов ЛПНП, семейная гиперхолестеринемия с дефектами лиганда или вторичная гиперлипопротеинемия с одновременным наличием сахарного диабета.

Последующее наблюдение должно гарантировать, что пациент хорошо привык к лекарствам. Ему следует похудеть, изменить диету и в целом вести себя более адекватно. Физические упражнения также могут быть частью концепции реабилитации.

Ты можешь сделать это сам

Любой, кто страдает нарушениями жирового обмена, также может влиять на них сам, предпочитая более здоровый образ жизни. Многие из пострадавших недостаточно двигаются, предпочитают ездить на машине, а не на велосипеде, или избегают подъема по лестнице. Их диета также часто бывает нездоровой и состоит в основном из жирной и сладкой пищи.

Правильная диета - одна из важнейших мер самопомощи при нарушении липидного обмена. В сегодняшней повседневной жизни движения происходят гораздо реже, чем в предыдущие годы. Кроме того, потребляется больше пищи, чем на самом деле нужно организму.

Для того, чтобы благоприятно повлиять на течение нарушения липидного обмена или, в первую очередь, предотвратить развитие болезни, чрезвычайно важна диета, состоящая из большого количества клетчатки. Особенно рекомендуется средиземноморская кухня с большим количеством рыбы. Также разумно употреблять псиллиум и овсяные отруби. Продукты с высоким содержанием клетчатки следует употреблять регулярно.

Когда дело доходит до питания, также важно следить за скрытыми жирами. В основном они содержатся в готовых продуктах, мясе, сладостях, выпечке и цельномолочных продуктах.

Отказ от алкогольных напитков также помогает при нарушении липидного обмена, поскольку снижает количество триглицеридов. То же самое и с сигаретами. Например, если вы бросите курить, ваш положительный уровень холестерина ЛПВП повысится.

Регулярные упражнения также играют важную роль. Таким образом, он помогает снизить лишний вес и повысить уровень холестерина ЛПВП.