Gastroparesis

Понятие Gastroparesis относится к расстройству моторики желудка. Паралич желудка вызывает боль, тошноту или рвоту.

Что такое гастропарез?

При гастропарезе ограничивается перистальтика желудка. Нарушения моторики - это нарушения здоровых движений органов пищеварения. Мышцы живота в основном состоят из гладких мышц. При гастропарезе наблюдается снижение моторики. Это означает, что гладкие мышцы живота больше не двигаются и сокращаются в достаточной степени.

Таким образом, подвижность желудка снижается или даже полностью устраняется. В результате паралича желудка нарушается опорожнение желудка. Этот термин также является синонимом термина гастропарез. Атония желудка используется. Атония означает что-то вроде расслабленности, а парез - неполный паралич. Паралич желудка может иметь разные причины.

Например, повреждение кишечной нервной системы может быть причиной паралича. Паралич желудка часто оказывает значительное влияние на качество жизни пострадавших и в экстренных случаях может привести к серьезным осложнениям. Для лечения пареза желудка используются различные препараты. Хирургическое вмешательство или искусственное питание также являются возможными вариантами терапии.

причины

Наиболее частая причина гастропареза - диабетическая невропатия. Диабетическая невропатия - это повреждение нервов, вызванное постоянно высоким уровнем сахара в крови. Это одно из самых распространенных вторичных заболеваний диабета. Каждый третий больной сахарным диабетом страдает чувствительными поражениями периферических нервов.

Однако часто поражается и вегетативная нервная система. Он контролирует деятельность многих органов и, среди прочего, деятельность желудка. Когда нервы в мышцах желудка нарушены или даже разрушены, моторика серьезно нарушается. Повреждение кишечной и вегетативной нервных систем также известно как вегетативная невропатия.

Нервная система также может быть повреждена аутоиммунными заболеваниями. Повреждение также может быть воспалительным или гормональным. Наследственные заболевания, такие как наследственная сенсомоторная нейропатия IV типа, также могут привести к гастропарезу. Реже нервы повреждаются в результате злоупотребления алкоголем, никотином или хирургического вмешательства. В большинстве случаев ятрогенный парез желудка вызван ваготомией.

Ваготомия - это процедура, применяемая для лечения язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время хирургической операции перерезаются ветви десятого черепного нерва, блуждающего нерва. Это должно снизить выработку кислого желудочного секрета. Из-за очень эффективных ингибиторов протонной помпы, которые сейчас доступны на рынке, ваготомия больше не выполняется.

Гастропарез также может сопровождать приступ мигрени. Точные механизмы патологии здесь до сих пор неизвестны. Но гастропарез возникает не только после повреждения нервов. Гладкие мышцы живота также могут быть причиной паралича. Паралич желудка может вызывать множество различных мышечных заболеваний. Это включает, например, прогрессирующую мышечную дистрофию. При этом заболевании на первый план выходят мышечная слабость и истощение мышц.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы паралича желудка вызваны нарушением опорожнения. Больные чувствуют сытость после еды. Вы страдаете от тошноты и рвоты непереваренной пищей. Пациенты теряют аппетит и, как следствие, теряют вес.

Рефлюкс-эзофагит - частое осложнение гастропареза. При гастропарезе также парализуется сфинктер желудка. Это означает, что желудок и пищевод недостаточно отделены друг от друга. Пища и желудочная кислота возвращаются в пищевод. В частности, ночью, после еды или при наклонах и поднятии тяжестей у пациентов расщепляется желудочный сок.

Кислота желудка раздражает слизистые оболочки пищевода, вызывая жгучую боль в области груди. Раздражение также может вызвать воспаление гортани (ларингит желудка). Еще один типичный симптом рефлюкс-эзофагита - хронический кашель. Это часто ошибочно принимают за астму.

диагностика

При подозрении на рефлюкс-эзофагит проводят гастроскопию. Во время обследования врач вводит в желудок через пищевод специальный эндоскоп, известный как гастроскоп. Эндоскоп обычно оснащен камерой, чтобы врач мог оценить состояние органов прямо на мониторе. Гастропарез устанавливается путем определения времени опорожнения желудка. Для этого используются октановая кислота и ацетат натрия.

осложнения

Нарушение опорожнения желудка при гастропарезе может привести к различным осложнениям. Вначале пациенты ощущают сильное чувство распирания, которое часто сопровождается тошнотой и рвотой. Это может привести к серьезной потере веса.

Если паралич желудка сохраняется в течение более длительного периода времени, могут развиться дальнейшие желудочно-кишечные жалобы, которые усиливают первоначальную клиническую картину пареза желудка. Типичным осложнением является рефлюкс-эзофагит, при котором компоненты пищи и желудочная кислота возвращаются в пищевод. Это приводит к отрыжке, особенно после еды или при поднятии тяжестей.

Если своевременно не лечить рефлюксную болезнь, в горле может развиться воспаление. В худшем случае рефлюкс-эзофагит может перерасти в пневмонию. Чаще развиваются инфекции гортани или хронический кашель. Во время медикаментозного лечения пареза желудка может возникнуть аллергия и непереносимость.

Назначенные прокинетики и противорвотные средства также могут вызывать побочные эффекты со стороны сердца (сердечные аритмии), а также потоотделение и физическое беспокойство. Лечение эндоскопом редко может привести к травмам слизистой оболочки желудка. Если необходимо начать парентеральное питание, могут возникнуть дополнительные осложнения.

Когда нужно идти к врачу?

Если вы испытываете боль в эпигастральной области, повторяющуюся тошноту или рвоту, следует обратиться к врачу. Если боль усиливается или распространяется, нужен врач. Перед приемом обезболивающих необходимо проконсультироваться с врачом. Могут возникнуть другие осложнения или симптомы, которые необходимо предотвратить. Если пострадавший страдает вздутием живота, потерей аппетита или сокращением приема пищи, следует проконсультироваться с врачом.

При сильном похудании или расстройствах пищевого поведения также необходим врач. Если во время дефекации можно обнаружить непереваренную пищу, это наблюдение следует обсудить с врачом. Если симптомы гортани развиваются и можно почувствовать изменение вокализации, это считается необычным и требует медицинского обследования. Если кашель не проходит или появляется шум при дыхании, следует обратиться к врачу.

При появлении внутреннего беспокойства, чувства болезни или психологических проблем следует обратиться за советом к врачу. Если заинтересованное лицо страдает от постоянной неприятной отрыжки вскоре после еды, это следует обследовать. Если остатки пищи регулярно попадают обратно в пищевод при подъеме или наклоне, следует проконсультироваться с врачом.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

В случае впервые диагностированного или слабо развитого гастропареза в первую очередь дается совет по питанию. Симптомы можно облегчить, особенно на ранних стадиях, за счет достаточного количества жидкости и жизненно важных веществ. Кроме того, пациенты должны отдавать предпочтение нежирным продуктам с небольшим содержанием клетчатки. Пищу следует разделить на несколько небольших приемов пищи в день.

Для медикаментозного лечения используются прокинетики и противорвотные средства. Прокинетики стимулируют активность мышц желудка и кишечника и тем самым ускоряют опорожнение желудка. Противорвотные средства действуют в центре рвоты и подавляют рвоту и тошноту. Однако они не влияют на моторику желудка. Искусственное питание может потребоваться при тяжелом или продолжительном парезе.

Жидкие питательные вещества попадают в желудок или тонкий кишечник через зонд. Питательные вещества также можно вводить парентерально. Для этого пациенту вводится питательный раствор. Парентеральное питание выбирается при плохой переносимости энтерального питания. Даже если при энтеральном питании невозможно получить достаточное количество энергии, используется парентеральное питание.

Прогноз и прогноз

Важную роль в прогнозе играет вопрос о том, вызван ли гастропарез другим заболеванием, которое излечимо или легко поддается лечению, или причина необратима. Если причина не поддается лечению, в большинстве случаев гастропарез сохраняется. Эта опасность также существует, если лечение теоретически возможно, но пациент отказывается от терапии или не соблюдает ее.В любом случае возможно ухудшение гастропареза.

Гастропарез может возникнуть в результате диабета и других заболеваний. В этом случае, если пациент меняет свой образ жизни и диабет в целом находится под контролем, прогноз улучшается. Пациенты, которые курят и бросают эту зависимость, также увеличивают свои шансы на улучшение симптомов.

Диабетический гастропарез, похоже, не влияет на уровень смертности (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Однако в целом лечение диабетического гастропареза считается сложным. При этой и других формах гастропареза врачи часто рекомендуют специальную диету, ориентированную на частое и маленькое питание. Диетолог может помочь применить рекомендации на практике.

профилактика

Наиболее частая причина гастропареза - диабетическая невропатия. Этого можно избежать, если у диабетиков правильно отрегулировать уровень сахара в крови.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев для пациентов с гастропарезом нет специальных вариантов последующего наблюдения. Основное внимание уделяется медикаментозному лечению заболевания, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения и жалобы. Как правило, самовосстановления не происходит, поэтому лечение у врача необходимо.

В целом, здоровый образ жизни со сбалансированным питанием очень положительно влияет на дальнейшее течение гастропареза и может значительно ускорить заживление. Пострадавший должен избегать употребления клетчатки в максимально возможном количестве и правильно питаться. Также необходимо принимать лекарства.

Пострадавший должен всегда следить за тем, чтобы их принимали регулярно, учитывая возможное взаимодействие с другими лекарствами. Родители должны следить за тем, чтобы лекарство принималось регулярно, особенно с детьми. В некоторых случаях полезны регулярные осмотры желудка для выявления и лечения уже выявленных повреждений желудка.

Нельзя однозначно предсказать, сократится ли ожидаемая продолжительность жизни больного из-за гастропареза. Контакт с другими пострадавшими людьми также может быть полезным, поскольку это приводит к обмену информацией, которая может значительно облегчить повседневную жизнь.

Ты можешь сделать это сам

В случае гастропареза обязательно нужно посоветоваться с врачом. Медикаментозная терапия может быть поддержана с помощью некоторых мер самопомощи и домашних средств.

Прежде всего, необходимо адаптировать рацион к заболеванию. Следует избегать продуктов с высоким содержанием жира любой ценой, так как они замедляют пищеварительную деятельность. Альтернативы с низким содержанием жира, такие как нежирное мясо, нежирное молоко, творог, яичные белки и йогурт, лучше.

В целом рекомендуется сбалансированная диета с низким содержанием клетчатки с большим количеством рыбы, тофу, белого хлеба и консервированных овощей. Эти продукты можно протирать и употреблять, чтобы ускорить пищеварение. Если вы не хотите отказываться от твердой пищи, следует хорошо пережевывать каждый кусочек и запивать большим количеством воды. Протеиновые коктейли, прозрачные супы и бульоны, а также напитки, богатые электролитами, также доказали свою ценность.

Испытанное домашнее средство - имбирный чай. Здоровый лекарственный корень способствует образованию желудочного сока и поддерживает деятельность кишечника. Чай из перечной мяты также эффективен, расслабляя мышцы живота и способствуя выработке желчи.

В дополнение к этим диетическим мерам больные должны записывать в дневник триггеры жалоб. Таким образом, диетолог может составить подходящий план питания.