Ответ трансплантата против хозяина

Ответ трансплантата против хозяина является иммунологическим осложнением, которое может привести к отторжению трансплантата при аллогенных трансплантатах. Теперь реакцию можно контролировать с помощью профилактического введения иммунодепрессантов. Даже в этом случае уровень смертности все еще составляет десять процентов.

Какова реакция трансплантата против хозяина?

При трансплантации органический материал пересаживается от донора реципиенту. Если донор и реципиент не близнецы, это называется аллогенной трансплантацией. Ткань реципиента генетически не идентична ткани донора. Поэтому может произойти отталкивание.В таких случаях часто возникает реакция «трансплантат против хозяина». Фактически, эта реакция - одно из самых частых осложнений трансплантации.

Это цитотоксическая иммунологическая реакция, которую имплантированные или переливаемые в трансплантат иммунные клетки предпринимают против организма реципиента. В частности, Т-лимфоциты реагируют против реципиента трансплантата. Дословный перевод реакции «трансплантат против хозяина» - это реакция «трансплантат против хозяина». Он играет роль в первую очередь при трансплантации костного мозга и терапии стволовыми клетками, но также наблюдается при других трансплантатах. Выделяют четыре степени тяжести реакции.

причины

Причиной реакции «трансплантат против хозяина» является трансплантация чужеродных иммунных клеток. Иммунологические клетки - это специализированные клетки костного мозга, селезенки или лимфатических узлов. Такие клетки могут содержаться, например, в трансплантатах и ​​запускать клеточные иммунные реакции в организме реципиента трансплантата.

В ходе реакции образуются специфические цитотоксические Т-клетки, направленные против хозяина. Риск осложнения, такого как реакция «трансплантат против хозяина», зависит от иммунологической совместимости организма реципиента и донора. Эту совместимость определяет лейкоцитарный антиген человека, и он должен быть таким же, насколько это возможно. Даже при трансплантации родственных братьев-доноров с одинаковым HLA реакции «трансплантат против хозяина» от легкой до умеренной степени тяжести развиваются более чем в трети случаев.

Стабильность организма-реципиента также влияет на риск реакции. У иммунных здоровых реципиентов обычно без осложнений разрушаются перенесенные иммунные клетки. Хозяева с ослабленным иммунитетом не могут этого сделать.

Симптомы, недуги и признаки

Симптомы реакции "трансплантат против хозяина" зависят от степени тяжести. У людей с ослабленным иммунитетом возможны серьезные заболевания, такие как атрофия лимфатических органов, расстройства желудочно-кишечного тракта и изменения кожи или кахексия. Таким образом, реакция «трансплантат против хозяина» может быть даже фатальной. Острая реакция трансплантат против хозяина - это реакция в первые несколько недель после трансплантации.

Эпителиальные клетки кожи поражаются макулопапулезными высыпаниями или эритродермией. Энтерит часто развивается в кишечнике с такими последствиями, как диарея или болезненные испражнения и тенезмы. Одновременно с этим печень реагирует желтухой, что может привести к печеночной недостаточности. Хроническая реакция «трансплантат против хозяина» наступает примерно через три месяца.

Их основные симптомы - тяжелые инфекции и изменения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Также могут быть поражены серозные оболочки кожи и печени. При всех формах реакция выражается в первую очередь в симптомах со стороны кожи, печени, кишечника или глаз.

Диагностика и курс

Острая форма реакции «трансплантат против хозяина» гистологически проявляется как лимфоцитарная инфильтрация. Также присутствует повреждение и гибель клеток. Гистологическое подтверждение этих обстоятельств имеет диагностическое значение после трансплантации.

Поскольку симптомы относительно типичны и напрямую связаны с трансплантатом, диагностика относительно проста. Курс зависит от степени выраженности реакции.

Хотя на современном уровне техники у медицины есть возможности, которые значительно снижают риски реакции трансплантат против хозяина, смертность от иммунологического отторжения аллогенных трансплантатов в настоящее время все еще составляет около десяти процентов.

осложнения

Реакция «трансплантат против хозяина» может привести к различным осложнениям и жалобам. Однако дальнейшее течение зависит от тяжести и тяжести заболевания. Однако в большинстве случаев симптомы проявляются со стороны желудка и кишечника. Кожа тоже может пострадать от изменений.

Если реакция «трансплантат против хозяина» не лечится должным образом или на ранней стадии, пациент также может умереть. Дискомфорт в кишечнике обычно вызван воспалением кишечника. Это связано с сильной болью и диареей. Точно так же может произойти полная печеночная недостаточность, что приведет к смерти.

Лечение проводится только в том случае, если реакция «трансплантат против хозяина» представляет собой опасное для жизни состояние пациента. В основном используются лекарства, дальнейших осложнений нет. За лечением внимательно следят, чтобы не было инфекций и воспалений.

В тяжелых случаях также может быть проведено облучение. Обычно реакция «трансплантат против хозяина» не снижает ожидаемую продолжительность жизни при правильном лечении. Однако продолжительность жизни могла сократиться из-за перенесенного ранее рака.

Когда нужно идти к врачу?

В большинстве случаев реакция «трансплантат против хозяина» диагностируется в больнице, и поэтому ее можно лечить относительно быстро. По этой причине дополнительная диагностика больше не требуется. Лечение у врача необходимо при появлении симптомов со стороны желудка или кишечника после трансплантации.

Пострадавшие страдают от боли при дефекации или, как правило, от боли в животе. Диарея часто является признаком реакции «трансплантат против хозяина», и ее следует обследовать, особенно после трансплантации.

Симптомы могут появиться только через несколько недель после процедуры. Если симптомы заметны, необходимо немедленно обратиться к врачу, лечащему трансплантат, или в больницу. Затем лечение обычно проводится в стационаре, чтобы избежать печеночной недостаточности и, как следствие, смерти человека.

В общем, невозможно предсказать, будет ли результат положительным. Однако ранняя диагностика и лечение положительно сказываются на течении болезни.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

По сути, слабая реакция «трансплантат против хозяина» не обязательно опасна для жизни, но даже может принести пользу реципиенту в случае рака и убить оставшиеся раковые клетки. Тем не менее, реакция не должна происходить без лечения или неконтролируемым образом.

Терапевтические меры против реакции «трансплантат против хозяина» состоят из профилактики и фактического лечения. Каждый реципиент трансплантата получает профилактику. Он предназначен для предотвращения реакции и запускается перед трансплантацией.

Такие препараты, как циклоспорин А и метотрексат, в основном используются для профилактики. Иммунодепрессанты, такие как кортикостероиды, антиметаболиты или моноклональные антилимфоцитарные антитела, теперь являются стандартной профилактикой трансплантатов и могут во многих случаях предотвращать или, по крайней мере, контролировать иммунологическое отторжение.

Если острая форма реакции «трансплантат против хозяина» возникает, несмотря на обширную профилактику и относительно совместимый трансплантат, назначают высокие дозы кортикостероидов в дополнение к стандартизированным иммунодепрессантам.

Если, несмотря на это лечение, улучшения не наблюдается, пациенту с острой формой назначают антитела к TNF-α. Для предотвращения хронической формы концентраты тромбоцитов и гранулоцитов, например, перед переливанием подвергают профилактическому облучению. Если реакция все же возникает, в качестве регулирующих препаратов доступны преднизолон или азатиоприн.

Прогноз и прогноз

Прогноз реакции «трансплантат против хозяина» должен оцениваться в соответствии с индивидуальными обстоятельствами и состоянием здоровья человека. В принципе, трансплантация органа сопряжена с высоким риском для каждого пациента.

Смертность при реакции «трансплантат против хозяина» составляет примерно десять процентов. Несмотря на то, что у большого числа пациентов после трансплантации не наблюдается значительного ухудшения состояния, в любой момент могут возникнуть осложнения и функциональные нарушения.

Если пострадавший прекращает лечение по собственной инициативе, смертность также увеличивается. Прогноз также связан с тяжестью заболевания. Если степень слабая, есть хорошие шансы на облегчение симптомов.

Для улучшения ситуации часто достаточно приема лекарств. В большинстве случаев пациент может быть освобожден от лечения без симптомов. Тем не менее, регулярные осмотры по-прежнему необходимы, чтобы изменения и отклонения можно было распознать и лечить как можно раньше.

Если донорский орган принят организмом с помощью медикаментозного лечения, прогноз благоприятный. Часто на переключение требуется время. Если организм успешно преодолевает процесс привыкания, продолжительность жизни и качество жизни пациента значительно увеличиваются. Кроме того, перед трансплантацией могут быть приняты меры, которые приведут к ослаблению реакции трансплантат против хозяина.

профилактика

При современном состоянии медицины реакцию «трансплантат против хозяина» в контексте трансплантатов можно в определенной степени предотвратить с помощью иммуносупрессивной профилактики и выбора относительно иммуносовместимых трансплантатов. Несмотря на медицинский прогресс и профилактические меры, соответствующие реакции во время трансплантации пока нельзя исключать с уверенностью.

уход за выздоравливающим

Последующего наблюдения за реакциями трансплантат против хозяина часто можно избежать с помощью соответствующей профилактики. Здесь иммунные клетки донора атакуют организм реципиента, а не наоборот. Помимо острой реакции «трансплантат против хозяина», существует хронический вариант, требующий пожизненной иммуносупрессии.

Поскольку это частое последствие аллогенных стволовых клеток крови или трансплантации костного мозга, реакцию донор-реципиент следует предотвратить с самого начала. Терапия острой реакции трансплантат против хозяина зависит от ее тяжести.

Если профилактические меры не дали достаточных результатов, в случае умеренной или тяжелой реакции трансплантат против хозяина начинают системное иммуносупрессивное лечение кортикостероидами. Пациентам с трансплантатом в любом случае требуется наблюдение в течение всей жизни. Это также относится к пациентам, перенесшим трансплантацию костного мозга или стволовых клеток.

Часто донорские клетки и гены пациента после трансплантации не совпадают на 100 процентов. Реакция «трансплантат против хозяина» может возникнуть из-за индивидуальных обстоятельств, несмотря на все меры предосторожности. Возраст пациента играет роль в последующем наблюдении или шансах на выживание после реакции «трансплантат против хозяина», как и его основное заболевание.

Все меры наблюдения касаются основного заболевания, которое может находиться на разных стадиях лечения или в стадии ремиссии. Острая реакция трансплантат против хозяина требует немедленного неотложного лечения. Поскольку это может произойти от 30 до 60 процентов случаев трансплантации, лечащие врачи готовы к появлению соответствующих симптомов. При возникновении этого осложнения вы можете немедленно принять меры.

Ты можешь сделать это сам

Реакция «трансплантат против хозяина» - сокращенно GVHR - это, проще говоря, собственная защитная реакция организма против имплантированных клеток. Диагноз ставит врач, GVHR не может быть диагностирован самим пациентом. Однако, если пациент может предоставить информацию о своем состоянии и самочувствии, он может внести свой вклад в раннее обнаружение GVHR.

Лечение GVHR также осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Пациент не может помочь себе сам. В большинстве случаев пациенты после трансплантации органа или спинного мозга находятся под интенсивным медицинским наблюдением и регулярно проходят тестирование на возможную GVHR. Только в единичных случаях GVHR развивается позже, когда пациент уже выписан из больницы.

Однако для всех пациентов, перенесших трансплантацию, здоровый образ жизни укрепляет иммунную систему и помогает поддерживать хорошее здоровье. Сюда входит полный отказ от никотина, алкоголя и наркотиков. Кофе следует употреблять только в малых и средних количествах, также следует избегать чрезмерного потребления сахара и жиров. Программа физических нагрузок на свежем воздухе, интенсивность которой следует обсудить с врачом, также может помочь улучшить ваше общее состояние.