Некроз головки бедренной кости

Некроз головки бедренной кости, также Бедренный некроз называется, представляет собой серьезное заболевание тазовой кости.Тяжелое нарушение кровообращения приводит к отмиранию костной ткани. Последствия для бессосудистой, т.е. прекращения кровоснабжения и некроза головки бедренной кости возможны в дальнейшем развитии, от артроза тазобедренного сустава до скованности тазобедренного сустава и, в худшем случае, инвалидности.

Что такое некроз головки бедренной кости?

Некроз головки бедренной кости обычно относится к остеонекрозу, т.е. гибель костного вещества в результате нарушения кровообращения. Наиболее распространенным остеонекрозом является некроз головки бедренной кости, при котором отмирают костные клетки тазобедренного сустава.

Болезненное заболевание часто возникает у взрослых людей среднего возраста и часто сопровождается резкой болью в области пораженного тазобедренного сустава и ограничением подвижности даже на ранних стадиях. По мере прогрессирования некроза головки бедренной кости заболевание приводит к коллапсу головки бедренной кости или суставных поверхностей. Это приводит к остеоартриту, т.е. преждевременный износ тазобедренного сустава.

Характерным и причинным фактором некроза головки бедренной кости, который является одним из асептических некрозов кости, является нарушение кровообращения, которое затем приводит к некрозу костной ткани. При некрозе головки бедренной кости следует различать посттравматические формы, например после травмы, такой как перелом шейки бедра и спонтанный некроз головки бедра.

В случае посттравматического некроза головки бедренной кости острое нарушение кровообращения возникает внезапно из-за травмы, тогда как спонтанный некроз головки бедренной кости характеризуется хроническими, повторяющимися нарушениями кровообращения. В очень редких случаях некроз головки бедренной кости возникает и в детском возрасте, так называемая болезнь Пертеса.

причины

Причины некроза головки бедренной кости могут быть самыми разными. В посттравматическом, т.е. В случае некроза головки бедренной кости, вызванного несчастным случаем, травма четко распознается как причина нарушения кровообращения. Здесь сосуды повреждаются в результате несчастного случая или острой травмы, что приводит к тяжелым нарушениям кровообращения в области бедра.

К ним относятся, например, перелом бедренной кости, перелом шейки бедра, серьезное повреждение сустава или вывих бедра. Однако в случае спонтанного некроза головки бедренной кости существует множество возможных причин. Одним из наиболее частых рисков и возможных причинных факторов является нарушение липидного обмена, которое можно распознать или заподозрить примерно в половине случаев некроза головки бедренной кости.

Однако причинно-следственная связь не была четко доказана, как и другие влияющие факторы, которые наблюдаются в связи с некрозом головки бедренной кости: они включают использование кортикоидов (например, лекарств в форме кортизона или стероидного допинга), чрезмерное потребление алкоголя, потребление никотина, Нарушения коагуляции, а также несчастные случаи при дайвинге, которые приводят к декомпрессионной болезни. Однако во многих случаях некроза головки бедренной кости точная причина остается неизвестной.

Типичные симптомы и признаки

• Боль в бедре
• Ограничения передвижения
• Артроз тазобедренного сустава

Диагностика и курс

Пациенты с некрозом головки бедренной кости обычно обращаются к врачу относительно поздно в ходе болезни из-за боли в тазобедренном суставе. На этом этапе эти симптомы в основном зависят от стресса, а в дальнейшем можно даже определить разницу в длине ног из-за некроза головки бедренной кости.

Важнейшие диагностические методы: Прицельная магнитно-резонансная томография доступна на начальной стадии, которая может сделать видимым (внутрикостный) отек в кости. При дальнейшем, запущенном течении болезни, рентген показывает прогрессирующую деформацию и «округление» головки бедренной кости. Течение некроза головки бедренной кости проходит в несколько этапов, вначале без боли, позже усиливающейся после физической нагрузки и часто внезапной и колющей.

Чем дальше прогрессирует некроз головки бедренной кости, тем неподвижнее и жестче становится тазобедренный сустав, который болит уже в состоянии покоя. В более позднем течении некроза головки бедренной кости тазобедренный сустав может разрушиться и потерять свою первоначальную форму, что может привести к серьезному повреждению сустава и износу тазобедренного сустава. В результате происходит значительное снижение качества жизни и мобильности, что может привести к инвалидности.

Другим вариантом диагностики для более дифференцированного определения стадии некроза головки бедренной кости является артроскопия тазобедренного сустава, которая, помимо прочего, выполняется как оперативное отражение тазобедренного сустава. состояние его хрящей и костей помогает лучше оценить.

осложнения

Как правило, некроз головки бедренной кости приводит к отмиранию костной ткани и, как следствие, к тяжелым нарушениям кровообращения. Кроме того, у пациента возникают сильная боль и ограниченная подвижность, что нередко также вызывает психологические жалобы и депрессию. Бедро болит относительно сильно, также могут возникать боли в состоянии покоя.

Боль в состоянии покоя также может привести к бессоннице и, таким образом, значительно снизить качество жизни пациента. Кроме того, без лечения может развиться разница в длине ног, что приводит к значительным ограничениям при ходьбе и стоянии пациента. Костная ткань продолжает отступать, что может привести к так называемому износу суставов.

В худшем случае пострадавший зависит от помощи при ходьбе или инвалидной коляски, если он больше не может двигаться сам. Некроз головки бедренной кости лечится относительно хорошо, без дальнейших осложнений. Используются лекарства, методы лечения и хирургические вмешательства. Течение болезни всегда положительное, и человек, как правило, может вернуться к своей обычной деятельности после лечения. Как правило, некроз головки бедренной кости не влияет на продолжительность жизни.

Когда нужно идти к врачу?

Визит к врачу показан, если во время упражнений возникает боль в бедре. Некроз головки бедренной кости проявляется в начале заболевания неспецифическими симптомами, которые необходимо прояснить, например ограничением подвижности и ощущением давления в области бедра. Если эти симптомы заметны, следует обратиться к врачу или хирургу-ортопеду. Консультация врача требуется не позднее, чем в том случае, если боль в бедре возникает и во время отдыха. Усиливающиеся ограничения передвижения - еще один предупреждающий знак, требующий немедленного разъяснения врача. Если есть осложнения, такие как сильная боль в состоянии покоя или жесткость бедра, пострадавшего необходимо доставить в ближайшую больницу.

Если возникнут дополнительные проблемы или пострадавший упал, лучше всего вызвать врача скорой помощи. В случае возникновения психологических жалоб врач свяжет вас с терапевтом. Особенно это необходимо в случае затяжных заболеваний, которые долгое время беспокоили пациента. Людям, которые заметили признаки некроза головки бедра после перелома бедра, травмы сустава или вывиха бедра, следует поговорить со своим лечащим врачом. Употребление алкоголя, нарушения свертывания крови и прием некоторых лекарств также являются факторами риска, которые необходимо уточнить.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечащий врач может выбрать из множества возможных методов лечения. Прежде всего, соответствующая стадия заболевания является решающей, потому что дальнейшее течение некроза головки бедренной кости можно оценить по форме головки бедренной кости, степени некроза головки бедренной кости (т. Е. Мертвой области), а также по конкретным изменениям головки, а также по наличию и в какой степени вертлужной впадине. вовлечен.

В качестве терапии рассматривается строгое разгрузка тазобедренного сустава с помощью внешних приспособлений (ортезов), а также адаптированная двигательная терапия. Что касается медикаментозного лечения, илопрост может применяться в качестве средства выбора для улучшения кровообращения, а также вводятся препараты для наращивания костей (такие как бисфосфонаты). На ранних стадиях болезни иногда помогают и успешны так называемая гипербарическая кислородная терапия и ударно-волновая терапия.

Просверливание головки бедренной кости на начальной стадии некроза головки бедренной кости также можно рассматривать как терапевтический вариант: здесь есть возможность выполнить так называемую декомпрессию костномозгового канала в качестве меры по увеличению кровотока. Сверление пораженной кости головки бедренной кости способствует образованию и прорастанию новых кровеносных сосудов, чтобы излечить или, по крайней мере, значительно улучшить некроз головки бедренной кости. Если состояние хряща стабильное, его также можно заполнить заменителями кости, что называется ретроградной трансплантацией губчатой ​​кости.

На поздних стадиях и в случае коллапса головки бедренной кости и повреждения хряща только тотальный эндопротез бедра может помочь в качестве замены сустава. Однако, особенно у молодых пациентов, протезы, специально адаптированные к степени некроза, все чаще используются вместо стандартных протезов.

Есть, например, протез в форме кнопки, который выполняет функцию шлифовки головки бедренной кости. Эти протезы для замены поверхности можно использовать как можно более «бережно для костей», что особенно полезно для молодых людей. То же самое и с некрозом головки бедренной кости: чем раньше будет поставлен четкий диагноз, тем более благоприятным может быть курс лечения.

Здесь вы можете найти свое лекарство

профилактика

В соответствии с текущим уровнем знаний в качестве профилактической меры можно рекомендовать в целом активный, сознательный и здоровый образ жизни. Постоянное снижение лишнего веса - безусловно, одна из лучших мер по предотвращению некроза головки бедренной кости.

Тем не менее, также рекомендуется как можно реже потреблять стимуляторы, такие как алкоголь и сигареты, поскольку они также являются возможными факторами риска для этого заболевания. Следует также предупредить о чрезмерном использовании кортизона и стероидов в связи с некрозом головки бедренной кости, поскольку они считаются чрезвычайно «полезными» для развития остеонекроза в целом и некроза головки бедренной кости в частности.

Кроме того, при малейшей боли в области бедра необходимо провести медицинское и дифференциально-диагностическое уточнение, чтобы выявить любой существующий некроз головки бедренной кости на самой ранней стадии и иметь возможность лечить его оптимальным образом.

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев меры последующего наблюдения при некрозе головки бедренной кости сильно ограничены или недоступны для заинтересованного лица. Поэтому в случае этого заболевания диагноз следует ставить очень рано, чтобы симптомы не ухудшились. В случае некроза головки бедренной кости самовосстановление обычно не происходит, поэтому в идеале пострадавшему следует обратиться к врачу при появлении первых жалоб и симптомов.

Большинство людей, страдающих этим заболеванием, зависят от физиотерапии и физиотерапии, чтобы навсегда облегчить симптомы. Многие из упражнений из этих методов лечения также можно выполнять у вас дома, чтобы ускорить лечение. Кроме того, поддержка и забота членов семьи и друзей положительно влияет на дальнейшее течение болезни.

Также можно предотвратить депрессивное настроение или другие психологические расстройства. Дальнейшее течение некроза головки бедренной кости во многом зависит от времени постановки диагноза, поэтому общий прогноз невозможен. Однако болезнь обычно не снижает продолжительность жизни больных.

Ты можешь сделать это сам

Пациенты с некрозом головки бедренной кости особенно страдают от боли и ограниченной подвижности, которые мешают повседневной жизни. Боль, исходящая от пораженного тазобедренного сустава, возникает как во время движений, так и в периоды бездействия, как боль в состоянии покоя. Для многих больных облегчение боли является важным аспектом улучшения качества жизни. Каждый пациент должен найти правильный способ справиться с болью и соответствующие меры для ее облегчения. В целом, важно найти правильный баланс между стрессовой и стрессовой деятельностью.

В любом случае следует избегать перенапряжения больного бедра, но не рекомендуется снижать физическую активность до минимума. Физические нагрузки должны быть согласованы с лечащим врачом и физиотерапевтом и помогают поддерживать определенный уровень физической формы и подвижности.

Часто пациенты с некрозом головки бедренной кости проходят различные медицинские процедуры с целью замедления прогрессирования заболевания или снятия боли. До и после этих вмешательств пострадавшие должны строго следовать указаниям врачей и, например, изменить свой рацион или соблюдать запланированные периоды отдыха. Самостоятельное выполнение предписанных врачом физиотерапевтических процедур в домашних условиях способствует благополучию больных.