Замена сердечного клапана

Замена сердечного клапана представляет собой протезирование сердечных клапанов, когда они перестают работать должным образом. Основная цель замены сердечного клапана - избежать хронической сердечной недостаточности.

Что такое замена сердечного клапана?

В основном сердце человека имеет четыре клапана: аортальный клапан, легочный клапан, митральный клапан и трехстворчатый клапан. Когда сердце бьется, они препятствуют обратному току крови, чтобы сердце могло эффективно качать ее по телу. Если сердце больше не может работать, кровь, помимо прочего, скапливается в органах и вызывает там повреждения. В частности, возникает отек - задержка воды. Отек легких и ног очень распространен и вызывает серьезные проблемы.

Для того, чтобы вернуть сердцу часть его насосной функции, хирургическим путем используется замена сердечного клапана. Показания к этому зависят от симптомов и объективных критериев. К ним относятся, например, остаточная способность катапультирования и состояние самих закрылков. По крайней мере, на начальной стадии обычно поражается только один клапан, поэтому замена всех четырех сердечных клапанов одновременно - абсолютная редкость.

Формы, типы и типы

Основное различие делается между механической и биологической заменой сердечного клапана. Механические клавиши в основном сделаны из металла и изготовлены искусственно. С другой стороны, биологические клапаны происходят от животных или людей и пересаживаются. Например, сердечные клапаны свиньи очень распространены. Оба типа замены клапана имеют как преимущества, так и недостатки, поэтому выбор следует адаптировать к особой ситуации пациента.

Механические сердечные клапаны имеют очень долгий срок службы, который, согласно прогнозам лабораторных испытаний, может составлять от 100 до 300 лет. С другой стороны, биологические сердечные клапаны необходимо заменять через несколько лет, потому что они стареют и кальцифицируются даже быстрее, чем собственная ткань организма. Этот недостаток следует учитывать особенно с детьми. Однако механические клапаны активируют собственную коагуляционную систему организма через свою металлическую поверхность. Это приводит к повышенному риску тромбоза и делает антикоагулянтное лечение необходимым для жизни.

Механическое протезирование клапана обычно используется, если у пациента еще большая продолжительность жизни и нет противопоказаний для приема антикоагулянтов. Однако всегда следует принимать во внимание индивидуальную ситуацию, чтобы не было неопровержимых правил относительно того, когда какая замена должна быть произведена. Использование биологических клапанов у детей и, наоборот, механических клапанов у пожилых людей, по крайней мере, не полностью исключено.

Структура и функциональность

Существует много различных типов механических сердечных клапанов, которые немного различаются по своим функциям. Все механические заслонки состоят из металлического корпуса и каркаса с полиэфирным рукавом. Благодаря такой конструкции все эти клапаны объединяет то, что они вызывают шум, который можно ощутить при внимательном прослушивании, так называемый щелчок протеза. Развитие шума основано на том, что при закрытии клапана крылья клапана ударяются о кольцо клапана. Однако шум также имеет положительный побочный эффект: он становится тише и тусклее, когда на замененном клапане образуются отложения, и, таким образом, указывает на любые проблемы, которые могут присутствовать.

Ткань биологических клапанов поступает либо от человека, либо от животных. Замена клапана человеческого происхождения также известна как гомотрансплантат. Если ткань клапана принадлежит животным, это ксенотрансплантат. Относительно новая возможность - заселить каркасные структуры собственными клетками пациента и использовать их для замены клапана. Этот метод, известный как тканевая инженерия, до сих пор используется очень редко. Биологические клапаны также окружены полиэфирным рукавом, чтобы облегчить пришивание.

Особым случаем техники замены клапана является так называемая операция Росса. Эта процедура используется при дефекте аортального клапана у ребенка или молодого человека. Затем хирургическим путем он заменяется собственным легочным клапаном пациента, который значительно лучшего качества, чем любой искусственный клапан. Поскольку легочный клапан обычно подвергается меньшему давлению, чем аортальный клапан, его можно заменить биологическим клапаном.

Польза для медицины и здоровья

После успешной имплантации клапана у пациента частично полностью отсутствуют симптомы. Проблемы со здоровьем, такие как отеки и снижение работоспособности, должны значительно уменьшиться. Во избежание осложнений в дальнейшем течении очень важна обширная последующая помощь.

После операции на клапане сердца пациента сначала следует наблюдать в отделении интенсивной терапии. Затем его можно перевести в кардиохирургическое или кардиологическое отделение. Пребывание в больнице обычно длится от одной до двух недель. Обычно за этим следует несколько недель реабилитации, в течение которых физическая нагрузка постепенно увеличивается контролируемым образом.

Примерно через три месяца следует провести первое наблюдение с помощью эхокардиографии. Здесь оценивается функция и внешний вид закрылков. В частности, в случае механической замены клапана сердца очень важно лечение антикоагулянтами, чтобы не произошло тромбоза. Это делается с помощью таких препаратов, как фенпрокумон или варфарин, которые блокируют собственную коагуляцию организма. Дозировка также зависит от типа имплантируемого протеза. После имплантации биологического клапана лекарство необходимо принимать в течение примерно трех месяцев, в то время как при механических клапанах часто требуется пожизненная терапия.

Особое внимание следует уделять профилактике эндокардита после замены сердечного клапана: это рекомендуется для всех процедур в ротоглотке, потому что в противном случае бактерии из этой области могут поселиться на сердечных клапанах и вызвать там серьезные инфекции.