Разрыв задней крестообразной связки

Разрыв задней крестообразной связки травма в результате несчастного случая. Это происходит относительно редко и часто распознается поздно. Поэтому точный диагноз важен во избежание косвенного ущерба.

Что такое разрыв задней крестообразной связки?

Разрыв задней крестообразной связки иногда проявляется в виде отчетливого растрескивания или разрыва. Пациенты часто ощущают ощущение смещения в колене, сопровождающееся необычным ощущением давления.
© toricheks - stock.adobe.com

Задняя крестообразная связка - самая толстая и самая важная связка коленного сустава. Это гарантирует, что голень не проскользнет за бедренную кость у основания коленного сустава.

Разрыв задней крестообразной связки встречается гораздо реже, чем разрыв передней крестообразной связки из-за положения и толщины связки. Поскольку для этой травмы требуется большое усилие, разрыв задней крестообразной связки редко происходит изолированно.

Обычно он сопровождается дальнейшими травмами колена, поэтому его легко не заметить и оставить без лечения. В этом случае первоначально острая травма может принять хроническую форму. Это может вызвать косвенный ущерб.

причины

Разрывы задней крестообразной связки возникают при превышении максимально возможного удлинения связки. Это часто случается с так называемой быстрой травмой, то есть травмами, при которых на колено действует внезапная сильная сила.

Это может произойти при авариях на мотоцикле, велосипеде или автомобиле. Из автомобильных аварий известно, что при ударе колена о приборную панель голень отталкивается назад, что может вызвать разрыв задней крестообразной связки. Однако это становится все более редкой причиной травм.

Гораздо чаще встречается разрыв задней крестообразной связки в результате спортивной травмы, такой как падение на согнутое колено или ударная травма от соперника, как, например, в американском футболе. Это часто приводит к дальнейшим травмам колена суставной капсулы или других связок.

Симптомы, недуги и признаки

Разрыв задней крестообразной связки иногда проявляется в виде отчетливого растрескивания или разрыва. Пациенты часто ощущают ощущение смещения в колене, сопровождающееся необычным ощущением давления. За этим следует сильная боль, которая проходит через несколько минут. В дальнейшем боль в основном возникает при нагрузке на пораженную ногу.

Симптомы обычно наиболее выражены при подъеме по лестнице или приседании, поэтому больные обычно принимают типичное положение, слегка согнув колени. Колено опухает, что может привести к ограничению подвижности. Повреждение сосудов приводит к синяку в области сустава, который, однако, быстро проходит.

В первые несколько дней после травмы колено чувствует себя нестабильно и больше не может двигаться, как раньше. Разрыв крестообразной связки не всегда сразу замечается больными. Иногда травма проявляется только в увеличении неуверенности походки и натяжении колена. Кроме того, колено прогибается даже при небольшой нагрузке. Как правило, разрыв задней крестообразной связки вызывает генерализованную боль в колене, которая, в зависимости от тяжести травмы, может распространяться на верхнюю и нижнюю части ног или даже на стопу.

Диагностика и курс

Схематическое изображение здоровых крестообразных связок и различных форм разрыва крестообразных связок. Нажмите, чтобы увеличить.

Поскольку разрыв задней крестообразной связки встречается сравнительно редко и обычно связан с многочисленными сопутствующими травмами из-за силы, необходимой для этого, его легко упустить.

По этой причине при травмах колена важна особенно тщательная диагностика. Пораженное колено обычно опухшее и неспецифически болезненное. Могут быть видны синяки. Описание хода травмы дает первые признаки степени и типа повреждения колена, и необходимо тщательное обследование коленного сустава с помощью специальных тестов. Следует проверять сопутствующие травмы внутренней и внешней связок, включая травмы крестообразной связки и разрывы внутренних или внешних связок.

Проверяется так называемый задний ящик, при этом голень прижимается к бедру. Рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография (МРТ) также являются частью диагностики. Для измерения степени перемещения выдвижного ящика голени могут быть полезны функциональные рентгеновские снимки, так называемые удерживаемые изображения с помощью устройства, предназначенного для этой цели.

Однако даже с помощью МРТ может быть трудно обнаружить разрыв задней крестообразной связки, поскольку связка относительно хорошо снабжается кровью. Травмированная связка также может зажить сама по себе, но при этом обычно остается удлиненной. В результате нестабильность колена может стать хронической. Повреждение хряща происходит в результате неправильной последовательности движений, что может привести к остеоартрозу коленного сустава в течение нескольких лет.

осложнения

К сожалению, во многих случаях диагноз этой травмы задерживается, поэтому полное заживление часто невозможно. Разрыв крестообразной связки часто вызывает сильную боль в коленях. Эти боли нередко распространяются на другие части тела, а также могут вызывать проблемы со сном в виде боли в покое по ночам.

Колено часто бывает опухшим и поражается синяком. Часто колено также нестабильно, так что пациент больше не может легко выполнять тяжелую физическую работу или заниматься спортом. Разрыв крестообразной связки значительно снижает качество жизни пострадавшего. По-прежнему возникает неуверенность в походке, и человек часто принимает мягкую позу, что, однако, отрицательно сказывается на здоровье.

Боль и ограничения также могут привести к психологическим жалобам и, возможно, к депрессии. Лечение этой жалобы обычно проводится путем терапии или хирургического вмешательства. Особых осложнений пока нет.

Однако не всегда возможно положительное течение болезни, поэтому больной может страдать от ограничений на протяжении всей жизни. В таком случае занятия некоторыми видами спорта могут оказаться невозможными. Снижения продолжительности жизни нет.

Когда нужно идти к врачу?

Если возникают внезапные неприятные ощущения, треск и проблемы при движении, ногу следует обездвижить. Жалобы возникают в области колен и могут возникать во время занятий спортом, а также при повседневных движениях. В случае разрыва крестообразной связки необходим врач, но пострадавший может принять на месте несколько поддерживающих мер, которые положительно повлияют на дальнейшее течение.

По возможности, ногу не следует больше нагружать и охладить до медицинского осмотра. В случае отека или изменения цвета кожи необходимо медицинское уточнение симптомов. Одежду на коленях необходимо снять, чтобы не было стеснений и проблем с кровообращением. Если наблюдается боль, неустойчивая походка или потеря силы в ноге, есть повод для беспокойства. В состоянии эйфории больные часто с опозданием замечают разрыв связки. Вы чувствуете дрожь во время обычных движений, и вам следует обратиться к врачу, чтобы проверить это.

В случае внезапных ушибов, сенсорных расстройств или аномалий при прикосновении необходимо посещение врача. Если колено застыло или если коленный сустав особенно нестабилен, требуется врач. Людям с заболеваниями колена следует проявлять особую осторожность, чтобы не пропустить время до лечения.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Разрыв задней крестообразной связки является относительно серьезным повреждением, но обычно хорошо заживает при консервативных мерах. В ходе такого безоперационного лечения колено сначала фиксируется специальной шиной или стабилизируется шиной, которая позволяет ограничить движение.

Это предотвращает скольжение голени назад относительно бедра в состоянии покоя или при движении. Эту шину обычно носят около шести недель. Поддерживающие мышцы, особенно бедра, укрепляются с помощью физиотерапевтических упражнений. Если поражены и остальные связки, рекомендуется операция. Подобно более распространенному разрыву передней крестообразной связки, поврежденная задняя крестообразная связка также заменяется трансплантацией эндогенного сухожилия. Однако процедура более сложная, чем при разрыве передней крестообразной связки.

Успех операции не в последнюю очередь зависит от того, насколько тщательно проводится последующее лечение, чтобы избежать косвенных повреждений, таких как ограниченная подвижность или остеоартрит в колене. После операции в течение шести недель необходимо носить более жесткую шину, а затем шину, позволяющую начальные движения. Рекомендуется сопутствующий лимфодренаж; абсолютно необходима точно согласованная физиотерапия.

После длительного периода отдыха для восстановления двигательные упражнения выполняются пассивно только в первые несколько недель, позже к ним добавляются первые нагрузочные упражнения, которые увеличиваются очень медленно. Если терапия успешна, считается, что травма зажила примерно через полгода. Примерно через год нога снова может быть полностью загружена. Степень, в которой можно заниматься или рекомендовать определенные виды спорта, должна определяться в каждом конкретном случае.

Прогноз и прогноз

Сложность разрыва задней крестообразной связки заключается в правильной и быстрой диагностике. Часто разрыв не замечают или диагностируют имеющуюся травму. Это приводит к отсрочке соответствующего лечения и может вызвать осложнения или проблемы с заживлением. Если трещина задокументирована при всесторонней и тщательной диагностике вскоре после аварии или падения, полного выздоровления можно добиться с помощью оптимальной медицинской помощи.

В норме прогноз у пациента хороший, так как разрыв задней крестообразной связки заживает полностью, с учетом некоторых рекомендаций. Процесс заживления занимает несколько недель или месяцев и связан с иммобилизацией коленного сустава. Чем раньше это произойдет и чем меньше нагрузка на сустав, тем короче путь заживления. Ограничение движений колена очень важно. Некоторым пациентам требуется операция. Если это пройдет без каких-либо дальнейших осложнений, пациент может быть выписан из лечения через несколько месяцев без симптомов.

В обоих случаях следует использовать целевые тренажеры и блоки упражнений после ношения шины для фиксации. Ваша цель - как можно быстрее восстановить существующие мышцы. Если отказать в медицинской помощи, двигательная активность может быть нарушена на всю жизнь.

профилактика

Разрыв задней крестообразной связки можно предотвратить, только избегая занятий спортом с высоким риском, таких как американский футбол или хоккей. Укрепление мышц и регулярные силовые тренировки снимают нагрузку с коленного сустава и могут еще больше снизить риск разрыва задней крестообразной связки.

уход за выздоравливающим

Уже на консервативном лечении или перед операцией пациенту следует самостоятельно начинать с упражнений на подтяжку мышц бедра. Лечащий врач или физиотерапевт проинструктирует пациента и подробно выполнит упражнения. Однако в случае травмы задней крестообразной связки к последующему наблюдению следует подходить очень умеренно и осторожно по сравнению с другими травмами связок.

После операции пациенту накладывают так называемую шину PTS. Обычно это сохраняется у пациента в течение шести недель. При использовании шины PTS подкладка на голени обеспечивает ее продвижение вперед. Это защищает замену задней крестообразной связки. Первые шесть недель упражнения выполняются очень пассивно и в положении лежа.

Здесь пораженная нога не может подвергаться никакой нагрузке. Сначала упражнения выполняются с максимальным весом десять килограмм. Через две недели вес груза можно увеличить до двадцати килограммов. Период упражнений также должен составлять около двух недель. После этого можно выполнять нагрузку вдвое (под присмотром).

Здесь также следует поддерживать постоянный вес в течение как минимум двух недель и больше не увеличивать. Специальная шина на заднюю крестообразную связку устанавливается с 6-й недели после операции. Теперь ногу можно согнуть примерно на 90 градусов и нагружать весь вес тела.

Ты можешь сделать это сам

Спортсмены должны сделать перерыв не менее шести месяцев после разрыва задней крестообразной связки. В первые несколько месяцев после операции следует избегать действий, которые сильно нагружают колено. Сразу после процедуры показано охлаждение и защита. Всесторонний последующий уход гарантирует быстрое уменьшение отека и исчезновение боли.

Кроме того, важна растяжка. Соединение пассивно перемещается и растягивается с помощью моторизованной шины. Ортез на колено полезен в первые шесть недель после операции, поскольку он позволяет растянуть ногу без чрезмерного растяжения пораженного сустава. В компании физиотерапевта необходимо укреплять мышцы бедра. В частности, в первые несколько недель важно регулярно сравнивать интенсивность и объем упражнений и приложений с текущим состоянием колена. Дома пациент может делать приседания или упражнения на велоэргометре.

Лечащий врач может лучше всего ответить, какие меры разрешены. После шестимесячного перерыва вы должны снова начать тренироваться очень медленно. Пострадавший может использовать специальный бандаж для защиты задней крестообразной связки от дальнейшего повреждения.