Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид является мочегонным препаратом и считается прототипом тиазидных диуретиков. Активный ингредиент используется, помимо прочего, для лечения отеков.

Что такое гидрохлоротиазид?

Гидрохлоротиазид - мочегонное средство. Диуретики - это препараты с довольно широким терапевтическим диапазоном. В основном они используются для вымывания воды из человеческого тела. Можно различать разные типы мочегонных препаратов. Тиазидные диуретики, наряду с калийсберегающими диуретиками и антагонистами альдостерона, являются одними из самых известных диуретиков.

Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, имеют широкий спектр применения. Они используются, среди прочего, для лечения высокого кровяного давления или сердечной недостаточности. Тиазидные диуретики обычно хорошо переносятся, но из-за своего промывающего эффекта они также могут вызывать электролитные нарушения.

Гидрохлоротиазид запрещен для спортсменов Всемирным антидопинговым агентством. Хотя препарат напрямую не увеличивает работоспособность, он является одним из так называемых маскирующих средств. Это может затруднить обнаружение легирующих веществ. Гидрохлоротиазид настолько разжижает мочу, что допинг-контроль в моче практически невозможен.

Фармакологический эффект

Гидрохлоротиазид действует на дистальные канальцы нефрона. Нефрон - это наименьшая функциональная единица почек. Он состоит из тельца почки и системы связанных с ней трубок, так называемой трубчатой ​​системы. Первичная моча фильтруется в нефроне. В канальцевой системе вода и различные другие вещества восстанавливаются до того, как так называемая вторичная моча выводится через мочевыводящие пути.

Гидрохлоротиазид подавляет котранспортер хлорида натрия на просветной мембране клеток канальцевой системы. В более высоких дозах препарат также подавляет карбоангидразу. В результате почки выделяют больше хлорида натрия и, следовательно, воды. Кроме того, выводится меньше ионов кальция и больше ионов магния. Следовательно, гидрохлоротиазид может также приводить к увеличению плотности костной ткани у пациентов с остеопорозом из-за увеличения удержания кальция.

Биодоступность гидрохлоротиазида составляет 70 процентов. Продолжительность действия от 6 до 12 часов. Затем активный ингредиент выводится через почки практически в неизменном виде.

Медицинское применение и использование

Гидрохлоротиазид в основном используется для лечения эссенциальной артериальной гипертензии. Однако активный ингредиент редко вводится отдельно. Терапия обычно проводится в сочетании с бета-блокаторами или ингибиторами АПФ.

Гидрохлоротиазид также используется при сердечной недостаточности. Здесь препарат чаще всего используют в сочетании с петлевыми диуретиками. Они служат для снятия отеков, а гидрохлоротиазид - для вывода воды. Поскольку гидрохлоротиазид увеличивает задержку ионов кальция, он также используется при лечении остеопороза. Восстановленный кальций может увеличить плотность костей пациента.

Еще одно показание к применению гидрохлоротиазида - гиперкальциурия. Это повышенное выведение кальция с мочой. Костные метастазы, интоксикация витамином D, саркоид или синдром Барттера - возможные причины такой гиперкальциурии. Поскольку мочевые камни могут возникать из-за повышенной экскреции кальция, в этих случаях гидрохлоротиазид используется с профилактической целью.

Здесь вы можете найти свое лекарство

Риски и побочные эффекты

Гидрохлоротиазид в основном хорошо переносится, но могут развиваться различные побочные эффекты из-за потери электролитов. Часто наблюдается снижение уровня калия и натрия в крови. Также уменьшаются магний и хлорид. Напротив, уровень кальция в крови повышен. Типичные побочные эффекты - сухость во рту и жажда.

При более высоких дозах также могут возникнуть слабость, головокружение, мышечные боли и мышечные судороги. Пациенты страдают учащенным сердцебиением и снижением артериального давления. Особенно при переходе с лёжа на стояние проявляются нарушения ортостатической регуляции с головокружением.

При высоких дозах диурез может быть очень сильным. В результате обезвоживания и гиповолемии, то есть уменьшения количества циркулирующей крови, кровь загустевает. Это увеличивает риск развития тромбоза или эмболии, особенно у пожилых пациентов или пациентов с заболеваниями вен. В результате гипокалиемии может возникнуть усталость, ненормальная сонливость, паралич или паралич. Запор и газы - частые побочные эффекты гидрохлоротиазида.

Во время лечения может наблюдаться повышение уровня мочевой кислоты в крови, что в конечном итоге приводит к приступам подагры. Также часто наблюдается повышение липидов крови (триглицеридов и холестерина). Иногда также повышается содержание креатинина и мочевины в крови.

Ужасным побочным эффектом терапии гидрохлоротиазидом является панкреатит. Воспаление поджелудочной железы может быть опасным для жизни. Редко при приеме гидрохлоротиазида возникают кожные аллергические реакции, такие как зуд, сыпь или волдыри. Острое воспаление почек, сосудистое воспаление и анемия также являются редкими побочными эффектами. У некоторых пациентов на фоне приема гидрохлоротиазида также может развиться эректильная дисфункция или нарушения зрения.

Тиазидные диуретики, такие как гидрохлоротиазид, нельзя использовать при серьезных проблемах с почками и печенью. Противопоказаниями также являются серьезные нарушения электролитного баланса, такие как гипокалиемия, гипонатриемия и гиперкальциемия. Применение гидрохлоротиазида опасно при интоксикации дигиталисом и сердечной аритмии. Аналогичным образом нельзя использовать гидрохлоротиазид, если у вас аллергия на сульфаниламиды. В идеале врач также должен назначить другое мочегонное средство во время беременности и кормления грудью.