Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия означает слишком высокую концентрацию фосфата в крови. Различают острые и хронические формы этого расстройства. Острая гиперфосфатемия представляет собой неотложную медицинскую помощь и опасна для жизни, в то время как хроническая перегрузка фосфатом приводит к сердечно-сосудистым заболеваниям в долгосрочной перспективе.

Что такое гиперфосфатемия?

Гиперфосфатемия представляет собой повышенную концентрацию фосфата в крови. Увеличение концентрации фосфата может происходить очень быстро или в течение более длительных периодов времени. Его быстрое нарастание называется острой гиперфосфатемией. При этом наблюдается сильное снижение концентрации кальция (гипокальциемия), что приводит к массивному нарушению электролитного баланса. Это состояние крайне опасно.

Хроническая гиперфосфатемия обычно является результатом нарушения функции почек и изначально не вызывает никаких симптомов. В долгосрочной перспективе при этой форме гиперфосфатемии в кровеносных сосудах образуются отложения кальция, что создает риск сердечных приступов и инсультов. Фосфатный, кальциевый и костный метаболизм тесно связаны.

Кости состоят более чем на 80 процентов из фосфата кальция. В случае хронической гиперфосфатемии, помимо кальцификации кровеносных сосудов, кости также со временем разрушаются. Почки - важнейший орган, регулирующий концентрацию фосфатов. Это гарантирует, что избыток фосфатов выводится с мочой.

причины

И с точки зрения причинно-следственных связей, острую и хроническую гиперфосфатемию следует рассматривать отдельно. При острой гиперфосфатемии потребление фосфатов настолько велико, что возможности почек значительно превышаются. Однако функция почек в норме. Поставка фосфатов, в свою очередь, может быть как экзогенной, так и эндогенной.

Например, растворы, содержащие фосфат, которые используются, например, для очистки толстой кишки, могут привести к острой гиперфосфатемии, особенно у пожилых людей. Конечно, это касается и питья фосфатных растворов. Однако собственные причины организма также иногда вызывают острую гиперфосфатемию. В случае внезапного некроза собственных тканей тела или гемолиза высвобождаются фосфаты мертвых клеток.

Если емкость почек превышена, возникает острая гиперфосфатемия. Хроническая гиперфосфатемия почти всегда является следствием нарушения функции почек. Способность почек поглощать фосфаты снижается. В результате их концентрация в крови медленно увеличивается. Однако эти процессы очень сложны. Повышенная концентрация фосфата связывает кальций с образованием фосфата кальция.

Снижение концентрации кальция приводит к усилению разрушения костей по механизму обратной связи. Фосфаты кальция откладываются в кровеносных сосудах в виде кальций-подобных солей и в долгосрочной перспективе приводят к артериосклерозу, сердечным приступам или инсультам. Однако существуют также гормональные или генетические заболевания, которые, несмотря на нормальную функцию почек, могут привести к гиперфосфатемии из-за повышенной реабсорбции фосфата из первичной мочи.

К ним относятся гипопаратиреоз, акромегалия или семейный опухолевый кальциноз. Внутривенное питание, лечение бисфосфонатами или отравление витамином D также могут привести к гиперфосфатемии. Кроме того, больше фосфатов накапливается при химиотерапии, остром лейкозе или диабетическом кетоацидозе.

Симптомы, недуги и признаки

Острая гиперфосфатемия - очень опасное для жизни состояние. Сильно повышенные концентрации фосфатов одновременно приводят к резкому падению концентрации кальция в крови. Ионы кальция и ионы фосфата сразу же образуют из фосфата кальция малорастворимые соли. Возникающая в результате гипокальциемия нарушает электролитный баланс организма.

Возникают такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, судороги, мышечные спазмы, проблемы с кровообращением или нерегулярное сердцебиение. Это может привести к внезапной сердечной смерти. Хроническая гиперфосфатемия сначала не вызывает никаких симптомов. Однако в долгосрочной перспективе в артериях, суставах или органах образуется все больше и больше отложений фосфата кальция.

Кровеносные сосуды могут закупориться и затвердеть. Сердечные приступы и инсульты могут возникать со временем. Редкая, но очень болезненная и тяжелая форма хронической гиперфосфатемии - это так называемая кальцифилаксия. Это приводит к отмиранию кожной ткани из-за сильной кальцификации сосудов кожи. Ткань становится от темно-синей до черной, мумифицируется и, возможно, отваливается.

Диагностика и течение болезни

Для уточнения гиперфосфатемии проводятся лабораторные исследования на фосфаты и кальций.

осложнения

Гиперфосфатемия вызывает у пациента разные симптомы. В большинстве случаев это приводит к относительно высокому стрессу и дискомфорту в сердце, так что могут развиваться сердечно-сосудистые заболевания. Это ограничивает продолжительность жизни пациента, а внезапная сердечная смерть может привести к смерти соответствующего человека.

В целом пациент чувствует себя больным, усталым и страдает от сильного истощения. Социальные контакты также ограничены, и большинство пациентов отказываются от гиперфосфатемии и больше не принимают активного участия в жизни. В мышцах могут возникать судороги, поэтому движения также ограничиваются. Большинство пациентов также страдают от рвоты и тошноты.

Нередко возникает тяжелая диарея, которая также отрицательно сказывается на повседневной жизни пациента. Диарея и рвота приводят к большой потере жидкости. Если не восполнить эту потерю, это может привести к обезвоживанию, которое очень вредно для здоровья. Лечение обычно проводится с помощью настоев и лекарств и может быстро облегчить симптомы. Никаких дополнительных осложнений или особых жалоб нет.

Когда нужно идти к врачу?

Если наблюдаются такие симптомы, как тошнота и рвота, диарея и судороги, причиной может быть гиперфосфатемия. Если симптомы сохраняются дольше обычного, следует обратиться к врачу. Заболевание представляет собой опасное для жизни состояние, которое в любом случае требует неотложной медицинской помощи. Вот почему служба спасения должна быть предупреждена не позднее, чем при появлении явных предупреждающих признаков, таких как проблемы с кровообращением или мышечные спазмы. Если пострадавший теряет сознание, необходимо оказать первую помощь. В таком случае обычно показано более длительное пребывание в больнице.

Особому риску подвержены люди, страдающие от отравления витамином D, острой лейкемии, диабетического кетоацидоза или акромегалии. Также существует риск гиперфосфатемии в связи с внутривенным кормлением или лечением бифисфонатами. Любой, кто относится к этой группе риска, должен немедленно обратиться в больницу, если у него возникнут упомянутые симптомы. Если есть сомнения, сначала можно связаться с лечащим врачом. Заболевание требует выяснения и лечения у специалиста-терапевта. В тяжелых случаях показана интенсивная терапия в специализированной клинике.

Врачи и терапевты в вашем районе

Лечение и терапия

Лечение гиперфосфатемии изначально зависит от того, является ли она острой или хронической. В случае острой гиперфосфатемии необходимо немедленно принять меры. Здесь выведение фосфатов ускоряется инфузией физиологического раствора. Также может быть проведено лечение диализом.

При хронической гиперфосфатемии, помимо лечения основного заболевания, необходимо принимать различные меры для ингибирования поглощения и высвобождения фосфата или для стимулирования связывания фосфата. Хроническая гиперфосфатемия возникает только на поздней стадии заболевания почек, поэтому причинное лечение здесь больше невозможно.

Поэтому принимаются меры по поддержанию как можно более низкой концентрации фосфатов с помощью других методов лечения. Низкофосфатная диета и различные фосфатсвязывающие вещества снижают абсорбцию фосфатов из пищи. Принимая витамин D, можно замедлить разрушение костей и, следовательно, высвобождение фосфатов. Было показано, что лечение фосфатсвязывающими средствами и витамином D может значительно увеличить продолжительность жизни диализных пациентов.

Прогноз и прогноз

Перспектива улучшения здоровья при гиперфосфатемии зависит от основного заболевания и интенсивности симптомов. В острой ситуации существует риск смерти пострадавшего без немедленной интенсивной медицинской помощи. Для облегчения симптомов необходимо лечение диализом. Если организм принимает лечение, состояние пострадавшего улучшается хотя бы временно. На следующих этапах необходимо выяснить причину и составить план лечения.

При хроническом основном заболевании прогноз обычно неблагоприятный. Поскольку гиперфосфатемия долгое время остается бессимптомной, это затрудняет диагностику и лечение. Тем не менее, отложения кальция в организме постоянно увеличиваются и в конечном итоге приводят к серьезному состоянию здоровья. Помимо угрозы жизни, могут возникнуть пожизненные нарушения и расстройства. Заболевание вызывает разрушение костного вещества и тем самым приводит к снижению физической работоспособности. Ущерб невосполним, повлиять можно только на прогрессирование болезни. Общее качество жизни снижается, и требуется перестройка повседневной жизни. Общее состояние пациента может привести к осложнениям и другим заболеваниям.

При ранней диагностике у некоторых пациентов может быть начато причинное лечение. Фосфатный баланс регулируется и контролируется. Это перспектива постоянного облегчения или исцеления.

профилактика

Гиперфосфатемия всегда является следствием основного заболевания или нарушения. Хроническая высокая концентрация фосфатов в основном связана с почечной недостаточностью. Заболевание почек может иметь множество причин. Однако часто они также являются результатом неправильного образа жизни. Почечная недостаточность часто возникает вместе с сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, нарушениями липидного обмена и ожирением. Поэтому важно предотвращать эти заболевания с помощью здорового образа жизни, физических упражнений, отказа от алкоголя и курения.

уход за выздоравливающим

Во многих случаях гиперфосфатемии у больного очень мало или вообще нет доступных вариантов прямого наблюдения. Пострадавший в первую очередь зависит от быстрой диагностики, поскольку гиперфосфатемия в худшем случае может привести к смерти пациента. Чем раньше распознано заболевание, тем лучше обычно протекает болезнь.

Обратиться к врачу следует при первых симптомах и признаках заболевания. В большинстве случаев солевой раствор может относительно хорошо облегчить симптомы. Однако здесь часто бывает необходим диализ. Пострадавшие зависят от помощи и поддержки собственной семьи, что может значительно облегчить жизнь.

Также может потребоваться прием лекарств. Пострадавшие должны следить за тем, чтобы их регулярно принимали в правильной дозировке, чтобы облегчить симптомы. Также следует регулировать поступление фосфатов с пищей. Несмотря на лечение, гиперфосфатемия обычно приводит к значительному сокращению продолжительности жизни пациента.

Ты можешь сделать это сам

Если гиперфосфатемия является острой и тяжелой, у больного обычно нет возможности самопомощи. В этом случае необходима немедленная медицинская помощь, чтобы избежать смерти пострадавшего. Лечение проводится врачом неотложной помощи или в больнице путем инфузии физиологического раствора. Подачу фосфата необходимо в любом случае прекратить. Диализ также может быть проведен в экстренных случаях для оказания поддержки.

Если гиперфосфатемия является хроническим заболеванием, больному следует соблюдать осторожность, чтобы не получить слишком много фосфатов с пищей. Здесь могут быть очень полезны диета или беседа с диетологом. Прием витамина D также очень положительно влияет на течение гиперфосфатемии и может облегчить разрушение костей.

Кроме того, необходимо регулярно принимать фосфатсвязывающие средства, хотя в первую очередь следует проконсультироваться с врачом. В целом, контакт с другими больными также может оказать положительное влияние на болезнь. Это приводит к обмену информацией, которая, прежде всего, может способствовать правильному питанию.