У одной гипонатремия уровень натрия в крови слишком низкий. Это одно из самых распространенных нарушений электролитного баланса.
Что такое гипонатриемия?
© anaumenko - stock.adobe.com
Гипонатриемия - это слишком низкий уровень натрия. Это приводит к снижению концентрации ионов натрия в крови. Концентрация падает до значений ниже 135 ммоль / л. В тяжелых случаях возможны опасные для жизни приступы гипонатриемии, требующие немедленного госпитализации. Гипонатриемия - одно из наиболее частых нарушений электролитного баланса.
Он обнаруживается у 15–30% всех пациентов, проходящих стационарное лечение. Возникновение гипонатриемии увеличивает время пребывания пациента в больнице, поскольку клинический прогноз ухудшается. Но спортсмены также могут пострадать от электролитного нарушения, если они пьют много жидкости перед соревнованиями. Существует несколько форм гипонатриемии: это гиповолемическая, нормоволемическая и гиперволемическая гипонатриемия.
В случае гиповолемической гипонатриемии повышение концентрации натрия связано с уменьшением объема крови. Типичным отличительным признаком является более низкое центральное венозное давление, которое заметно через пустые шейные вены. Нормоволемическая гипонатриемия - это нормальный объем крови с повышенной концентрацией натрия.
Гиперволемическая гипонатриемия - это сочетание повышенной концентрации натрия и уменьшения объема крови. Это увеличивает центральное венозное давление.
причины
Первоначально предполагается, что гипонатриемия связана с дефицитом натрия. Однако нарушение электролита вызывается относительным избытком воды в организме. Во время этого процесса организм больше не выводит чистую воду через почки. По отношению к концентрации натрия в организме избыток воды в крови оказывается слишком высоким.
Объем внеклеточной жидкости определяется растворением в воде ионов натрия и их противоионов, таких как хлорид. С другой стороны, во внутриклеточной жидкости преобладает калий. В случае быстро возникающего дефицита натрия онкотическое давление падает. Теперь вода поступает в клетки организма, в которых изначально наблюдается более высокое онкотическое давление, что приводит к увеличению объема клеток. Это, в свою очередь, может привести к повышению давления в головном мозге. Тогда симптомы болезни соответствуют жалобам, возникающим при повышении внутричерепного давления. Однако если гипонатриемия развивается медленно, этого не происходит.
Наиболее частыми причинами гипонатриемии являются чрезмерное употребление воды, перегрузка водой из-за промывания желудка, психогенная полидипсия, прием некоторых лекарств, таких как диуретики или ингибиторы АПФ, а также тяжелая диарея и потеря соли почек. Однако такие заболевания, как гипофизарная недостаточность, гипотиреоз или надпочечниковая недостаточность, также являются возможными причинами.
Симптомы, недуги и признаки
Одной из проблем гипонатриемии являются ее неспецифические симптомы, которые часто приводят к неправильному диагнозу. К ним относятся мышечные судороги, судороги, летаргия, потеря аппетита, спутанное поведение и дезориентация. Возможна даже кома. При быстро прогрессирующей гипонатриемии возникает отек мозга. Это проявляется тремором, тошнотой, головными болями и приступами эпилепсии.
С другой стороны, если нарушение электролитного баланса происходит медленно, пациент сначала будет испытывать спутанность сознания и усталость в течение двух дней. Есть изменения и в его личности. Если гипонатриемия принимает хроническую форму, часто возникают нарушения походки и частые падения. Поскольку нарушение электролитного баланса также оказывает негативное влияние на минерализацию костей, существует тенденция к потере костной массы (остеопороз), что, в свою очередь, увеличивает риск переломов костей.
Диагностика и течение болезни
Диагностика гипонатриемии обычно проводится путем определения уровня натрия в сыворотке крови. Другими важными параметрами являются осмоляльность мочи, осмоляльность сыворотки, статус внеклеточного объема и концентрация натрия в моче. Определение этих параметров должно производиться как можно быстрее.
Диагностика исключения также играет важную роль. Поэтому важно исключить другие заболевания, которые могут вызывать симптомы. Это могут быть заболевания почек или щитовидной железы. Течение гипонатриемии зависит от степени электролитного нарушения. В тяжелых случаях могут возникнуть такие осложнения, как миелинолиз центрального моста, который повреждает оболочку нервных волокон в стволе головного мозга.
осложнения
Гипонатриемия может вызывать различные симптомы. Осложнения и симптомы обычно зависят от реального уровня натрия в крови и по этой причине могут варьироваться. Больной обычно плохо себя чувствует, у него плохой аппетит. Более того, заинтересованный человек выглядит сбитым с толку и больше не может должным образом концентрироваться и координировать свои действия. Болят мышцы, нередки судороги и тошнота.
При дальнейшем течении гипонатриемии у пациента также могут возникать эпилептические припадки и сильные головные боли.Нередко возникают нарушения походки и утомляемость. Соответствующий человек также теряет устойчивость и чувствует себя побежденным. Качество жизни пациента значительно снижается из-за гипонатриемии.
Лечение гипонатриемии всегда происходит причинно и зависит от основного заболевания. Дальнейших осложнений, как правило, нет. Симптомы можно устранить с помощью растворов и настоев. Если у заинтересованного человека также есть проблемы с сердцем, они будут излечены. Дальнейшее течение болезни в большинстве случаев зависит от причины гипонатриемии.
Когда нужно идти к врачу?
Если наблюдаются такие симптомы, как мышечные спазмы, судороги и летаргия, причиной может быть гипонатриемия. Посещение врача показано, если симптомы сохраняются более недели или повторяются через несколько месяцев. Консультация врача требуется не позднее, чем при появлении дополнительных симптомов. Необходимо немедленно устранить тошноту и рвоту, головные боли и изменения в поведении. При возникновении тремора или приступов эпилепсии друзья и родственники или пострадавший должны сами вызвать врача скорой помощи. В тяжелых случаях необходимо оказать первую помощь до приезда врача.
Другие настораживающие признаки, требующие уточнения, - это усталость, спутанность сознания и нарушения походки. Общие переломы костей также указывают на гипонатриемию и должны быть осмотрены врачом. Люди с диагнозом дефицит натрия особенно склонны к развитию гипонатриемии. Если вышеперечисленные симптомы возникают после чрезмерного употребления воды, промывания желудка или во время психогенной полидипсии, требуется консультация врача. Люди, которые регулярно принимают диуретики или ингибиторы АПФ, должны сообщать своему врачу о любых необычных симптомах.
Врачи и терапевты в вашем районе
Терапия и лечение
Лечение гипонатриемии зависит от формы и причины нарушения электролитного баланса. При наличии гиповолемической гипонатриемии производится замещение объема изотоническим раствором NaCl. Если же это нормоволемическая форма, натрий вводят медленно и частично. В случае гиперволемии подача воды в организм пациента ограничена. В некоторых случаях также может быть полезно введение поваренной соли.
Это делается либо через желудочно-кишечный тракт, либо в виде инфузии. Чтобы избежать центрального миелинолиза моста, важно медленно и тщательно сбалансировать уровни натрия. Для этого необходимы регулярные лабораторные исследования. При легкой гипонатриемии часто бывает достаточно прекратить прием таких препаратов, как тиазидные диуретики. Это также помогает лечить сердечную недостаточность или ограничивать потребление избыточной воды, в зависимости от первопричины.
В случае гиперволемической гипонатриемии может помочь комбинация физиологического раствора и петлевых диуретиков. Некоторым пациентам может потребоваться гемофильтрация.
профилактика
Спортсмены могут предотвратить гипонатриемию, не употребляя слишком много воды перед соревнованиями. На соревнованиях считается полезным 150–300 миллилитров воды каждые 15–20 минут, что соответствует небольшой чашке.
уход за выздоравливающим
После лечения гипонатриемии пациентам важно узнать о возможностях профилактики и последующего ухода. Заболевание часто возникает в сочетании с чрезмерным употреблением воды. Таким образом, последующий уход заключается в сознательном обращении внимания на количество выпитого.
Только так пострадавшим удастся контролировать свой электролитный баланс. Те, кто болеет заболеванием чаще, могут минимизировать риск, употребляя БАД с натрием. Врачи пропишут эти средства и дадут пациентам точные инструкции по дозировке. Пострадавшие должны придерживаться их, чтобы принимать нужное количество.
Эти добавки также продаются без рецепта в аптеках и аптеках. Однако для индивидуального последующего наблюдения пациенты всегда должны разговаривать со своим врачом, чтобы избежать ошибок в дозировке. В зависимости от причины заболевания последующее наблюдение также может быть распространено на последующую терапию основного заболевания.
Это часто включает последующие обследования, связанные с проблемами почек или сердечно-сосудистыми осложнениями. Краткосрочные решения чаще используются после острого заболевания. Длительное последующее лечение обычно не играет роли. Люди все равно не должны забывать следить за потреблением натрия.
Ты можешь сделать это сам
Во многих случаях можно избежать гипонатриемии. Если пострадавшие являются спортсменами, им не рекомендуется принимать чрезмерное количество воды перед соревнованиями. Вода должна подаваться каждые 20 минут по 200 миллилитров каждый раз для создания сбалансированного электролитного баланса. В большинстве случаев это соответствует обычной чашке воды.
При лечении гипонатриемии люди могут ограничить болезнь, принимая добавки натрия. Их может прописать врач или купить прямо в аптеке или аптеке. Однако пациенту всегда следует консультироваться со своим врачом, чтобы не принимать слишком большое количество натрия.
Если болезнь имеет другие причины, в большинстве случаев в первую очередь лечат основное заболевание. Поскольку у людей часто возникают проблемы с почками или сердцем из-за гипонатриемии, эти органы следует регулярно проверять. Это может предотвратить дальнейшие осложнения. Кроме того, при острых состояниях гипонатриемию можно лечить ограничением подачи воды. Однако это не должно быть вариантом длительного лечения.
.jpg)
